胆汁酸高是什么原因引起的(简述胆汁酸的分类和生理功能)

一、胆汁酸高是怎么引起的

胆汁酸是胆固醇在肝脏分解发代谢的产物,是胆汁的主要成分.肝脏是合成并从门静脉摄取胆汁酸的唯一场所.胆汁酸由肝细胞通过主动转运分泌入胆汁,随胆汁进入小肠,进入小肠中的胆汁酸95％到98％在回肠末段重吸收,经门静脉返回肝脏,形成胆汁酸的肠肝循环.血清胆汁酸水平与肝胆疾病密切相关,发生肝胆疾病时,肝细胞不同程度受损,胆汁酸代谢,转运发生了变化,其通透性增高,进入血液的量增加.急性肝炎时,由于肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍,所有病人的胆汁酸均明显升高.胆道梗阻,肝内胆汁淤积时,由于胆汁排出受阻,胆汁酸返流入血,引起血液中的胆汁酸增高,其增高的程度与病轻重基本平等.

二、总胆汁酸偏高怎么回事

胆汁是胆囊中棕色稠厚的液体，胆汁中主要成分就是胆汁酸。肝脏是合成，并从门静脉摄取胆汁酸的唯一场所，胆道是胆汁酸排泄最主要的途径，因此，血清胆汁酸水平与肝胆疾病密切相关，胆汁酸增高时主要见于肝胆疾病。急性肝炎时，由于肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍，所有病人的胆汁酸均明显升高，平均达167.2+(-)132.4uml/L，最高达449.5umol/L，与转氨酶一样，胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。慢性肝炎病情较轻时，大约三分之一的病人胆汁酸增高，病情较重时，多数病人胆汁酸增高，胆汁酸增高的程度与转氨酶和黄疸增高基本平行。重型肝炎时，胆汁酸随黄疸的增加而增加，与病情的轻重有一定关系。但胆汁酸的水平与总胆红素不完全平行，当胆汁酸达到一定水平后，增高幅度减缓，对重型肝炎病情的判断不如胆红素敏感，这一现象机理尚不清楚，可能是血清胆红素浓度过高或其他物质的存在干扰了胆汁酸的测定。

胆道梗阻，肝内胆汁淤积时，由于胆汁排出受阻，胆汁酸返流入血，引起血液中胆汁酸增高，其增高的程度与病情轻重基本平行。

胆汁酸的测定对肝硬化的诊断有较大意义。对于一个慢性肝病患者，如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红素的增高不成比例，要考虑肝硬化的可能性。85.85％的肝硬化患者胆汁酸增高，胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比转氨酶和胆红素更有价值。

胆汁酸的测定抽血前一晚不宜进食大量脂肪等难消化的食物，抽血前4小时不能进食，否则可影响检查结果。

正常人空腹血清总胆汁酸小于10微摩尔/升，胆汁酸是由胆固醇形成的。所以可以通过控制胆固醇的摄入来控制胆汁酸浓度。

玉米含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等具有降低血清胆固醇的作用。海带可降低血及胆汁中的胆固醇大豆大豆及大豆制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂，三者均可降低血中胆固醇。姜含有一种脂质，具有明显降低胆固醇的作用。香菇含腺嘌呤衍生物，具有降低血清胆固醇的作用，能有效地防止动肪硬化和血管变脆，同时还可降低血压。鱼鱼的脂肪中不饱和脂肪酸高达70%-80%易被人体消化吸收，并且有降低血中胆固醇的作用，是植物油降脂效能的2-5倍。

三、简述胆汁酸的分类和生理功能

按来源分：初级胆汁酸，次级胆汁酸

按结构分：游离型胆汁酸，结核型胆汁酸

生理功能：①促进脂类的消化与吸收

②抑制胆汁中胆固醇的折出而

形成结石

四、总胆汁酸偏高的原因是什么如何治疗

1、肝脏受损：肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成jd升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率(95%)，也大于丙氨酸转氨基酶(ALT)20%。阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0，肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。

2、生理性的因素：正常人在饭后，在临床症状或体征在短时间内一次性会出现血清胆汁酸升高，此时不必担心，属正常现象。常专家提醒：检测胆汁酸含量时需要空腹至少两个小时，否则很容易造成误差。

1、急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高。

2、慢性肝炎：慢性活动性肝炎的F-TBA和P-TBA均显著高于慢性迁延性肝炎。故血清TBA测定对慢性肝炎的鉴别以及监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果有重要意义。

3、肝硬化：肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎，即使在肝硬化的晚期亦如此。当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常，但血清TBA仍维持在较高水平上。

4、乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高。当乙醇性肝病(包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。

5、中毒性肝病：血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对临床服用某些治疗药物而致肝中毒引起的急性肝损伤也有诊断意义。

6、胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。在胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变;而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。胆汁淤积患者肝组织中的胆汁酸含量明显高于正常人，CA增高8倍，CDCA增高4倍，DCA仅增加1.5%。肝外阻塞经过引流缓解后，血清 TBA水平迅速下降，而其他指标则缓慢恢复正常。

一、玉米：含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等具有降低血清胆固醇的作用。

二、大豆：大豆及大豆制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂，三者均可降低血中胆固醇。

三、海带：可降低血及胆汁中的胆固醇。

四、香菇：含腺嘌呤衍生物，具有降低血清胆固醇的作用，能有效地防止动肪硬化和血管变脆，同时还可降低血压。

五、鱼：鱼的脂肪中不饱和脂肪酸高达70%-80%易被人体消化吸收，并且有降低血中胆固醇的作用，是植物油降脂效能的2-5倍。

六、姜：含有一种脂质，具有明显降低胆固醇的作用。

1.促进脂类的消化吸收

胆汁酸分子内既含亲水性的羟基和羧基，又含疏水性的甲基及烃核。同时羟基、羧基的空间配位又全属α型，故胆汁酸的主要构型具有亲水和疏水两个侧面，使分子具有界面活性分子的特征，能降低油和水两相之间的表面张力，促进脂类乳化。

2.抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀(结石)

胆汁酸还具有防止胆石生成作用。胆固醇难溶于水，随胆汁排入胆囊贮存时，胆汁在胆囊中被浓缩，胆固醇易沉淀，但因胆汁中含胆汁酸盐与卵磷脂，可使胆固醇分散形成可溶性微团而不易沉淀形成结石。

胆汁酸的生理功能可概括如下：对胆汁分泌的影响;对脂类吸收的作用;对结肠功能的影响。

孕妇总胆汁酸正常值是0～10μmol/L的含量，孕妇在怀孕前并没有任何的疾病，而且孕妇总胆汁酸稍微偏高时并没有太大的影响，如果孕妇胆汁酸偏高过多，那么可能对胎儿造成一定的影响，因此，孕妇定期检查很重要。