呋塞米对血压的影响机制(利尿剂呋塞米机理)

大伙儿好，今日来为大家分享呋塞米对血压的影响机制的一些知识点，和利尿剂呋塞米机理的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

本文目录

1. 呋塞米的利尿作用机制是
2. 利尿剂呋塞米机理
3. 简述呋噻米利尿作用机制
4. 呋塞米的利尿机制是
5. 从生理学角度比较呋塞米和甘露醇的利尿机制。

一、呋塞米的利尿作用机制是

2.呋塞米：作用部位：髓袢升支粗段髓质部和皮质部。作用机制：特异性的与Cl竞争K-Na-2Cl共同转运系统的Cl结合位点，抑制NaCl的重吸收。药理作用：①利尿：尿量增加，Cl、K、Na、Mg、Ca排泄增加；②扩张肾血管，增加肾血流量；③扩张小动脉，可能与促进前列腺素合成有关。1小题选A。氢氯噻嗪：作用部位：髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近端。药理作用：①利尿：尿量增加，Cl、K、Na排泄增加，但Ca排泄减少，因可提高远曲小管对Ca的重吸收，故可治疗特发性高尿钙症伴尿结石；②抗尿崩症；③抗高血压。2小题选D。

二、利尿剂呋塞米机理

1、⒈对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本药主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对氯化钠的主动重吸收，导致管腔液钠离子、氯离子浓度升高，而髓质间液钠离子，氯离子浓度降低，使渗透压梯度差降低、肾小管浓缩功能下降，从而导致水，钠离子，氯离子的排泄增多。因钠离子重吸收减少，远端小管钠离子浓度升高。对于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收氯离子的作用机制，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜的外侧存在着与na+-k+atp

2、酶有关的钠离子、氯离子配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少钠离子、氯离子重吸收。另外呋塞米可能能抑制近端小管和远端小管对钠离子、氯离子的重吸收，促进远端小管分泌钾离子。呋塞米通过抑制亨氏袢对钙离子、镁离子的重吸收而增加钙离子、镁离子排泄。短期用药增加尿酸

3、排泄，长期用药可引起高尿酸血症。

4、对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素e2

5、含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加

6、的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球－管

7、平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，右心室舒张末期压力降低，有助于急性右心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。

三、简述呋噻米利尿作用机制

1、⒈对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本药主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对氯化钠的主动重吸收，导致管腔液钠离子、氯离子浓度升高，而髓质间液钠离子，氯离子浓度降低，使渗透压梯度差降低、肾小管浓缩功能下降，从而导致水，钠离子，氯离子的排泄增多。因钠离子重吸收减少，远端小管钠离子浓度升高。对于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收氯离子的作用机制，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜的外侧存在着与Na+-K+ATP酶有关的钠离子、氯离子配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少钠离子、氯离子重吸收。另外呋塞米可能能抑制近端小管和远端小管对钠离子、氯离子的重吸收，促进远端小管分泌钾离子。呋塞米通过抑制亨氏袢对钙离子、镁离子的重吸收而增加钙离子、镁离子排泄。短期用药增加尿酸排泄，长期用药可引起高尿酸血症。

2、⒉对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球－管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，右心室舒张末期压力降低，有助于急性右心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。

四、呋塞米的利尿机制是

第77题：呋塞米作用于髓袢升支粗段，能特异性地与Cl竞争Na-K-2Cl共同转运体的Cl的结合部位，抑制NaC1再吸收而发挥强大的利尿作用。第78题：螺内酯化学结构与醛固酮相似，具有抗醛固酮作用，在远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争醛固酮受体，干扰醛固酮的作用，抑制Na-K交换，减少Na的再吸收和K的分泌，表现出排Na留K利尿作用。第79题：氢氯噻嗪能作用于髓袢升支粗段皮质部的远曲小管起始部，抑制Na-Cl共同转运系统，使NaC1再吸收减少，产生利尿作用。第80题：阿米洛利能作用于远曲小管与集合管，阻滞Na通道而减少Na+的再吸收，由于Na的再吸收与K向管腔内分泌相偶联，Na再吸收减少，管腔中负电位变小，继而使K向管腔分泌的驱动力减少，因而产生排钠、利尿、保钾的作用。

五、从生理学角度比较呋塞米和甘露醇的利尿机制。

【答案】：呋塞米和甘露醇都有利尿作用，从生理学的角度看，呋塞米能与髓袢升支粗段上皮细胞管腔膜上的1Na+：2Cl-：1K+同向转运体结合，并抑制其转运功能，使该段肾小管对NaCl的重吸收受到抑制，使肾外髓部高渗梯度的形成受影响，从而干扰尿液的浓缩机制，结果导致肾排出大量低渗尿。而甘露醇进入人体内后，可经肾小球滤过而却不能被肾小管重吸收，因此增加了小管液中的溶质浓度，引起渗透性利尿。

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