心肌病分为四种类型(心肌炎是什么病,应该如何治疗)

一、心肌炎是什么病,应该如何治疗

周一协助主任出门诊，临近下班点突然听到楼道里大吵大闹的声音，随后诊室的门被粗暴的踹开了,一位25岁左右的男性大声的吼道：“你们这些庸医，都是坐在这骗老百姓的钱，我就是一个感冒嗓子疼、咳嗽了几周，居然给我说我是心肌炎，让我来看心脏科，你说，是不是你们联合起来在坑人？”检查过后诊断依旧是心肌炎！很多人不把小病放在心上，其实很多“小病”只是“大病”的一个幌子。

那么，这个案例中所说心肌炎到底是什么病呢？

别急！本文给你答案。

什么是心肌炎？

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性炎症。急性心肌炎的病因大致可分为三类：①心肌受到细菌、病毒等病原微生物感染所致的心肌炎；②过敏或变态反应所致的心肌炎；③化学、物理、药物毒性等造成的心肌损害。其中以心肌受到病毒感染而诱发者为最多，较明显的诱因如流感病毒、肠道病毒感染。当病毒感染心肌后，病毒既可以对心肌产生直接损伤，也可以通过自身免疫反应引起心肌细胞损伤。

心肌炎可以有哪些症状？

心肌炎的症状可以因人而异，取决于心肌炎的类型、病因和其他因素。症状可包括：

●心力衰竭——在这种情况下，心脏不能很好地泵血。这会导致：

•疲劳

•活动能力下降

•脚和腿肿胀

•呼吸困难——可持续存在、仅在活动时、或只是在躺下的时候。

●胸痛

●心跳变化，如心跳加快或心跳“漏拍”。

病毒性心肌炎是由于病毒感染后累及心脏发生的心肌炎症，此类情况以青少年多见。该病轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常甚至猝死，所以应该高度警惕！

很多得了心肌炎的病人都格外的紧张，不知所措。不知道生活中该注意什么？如何才能康复。

其实生活该注意这些方面：

1、要康复，增强免疫力

心肌炎的发生大多数情况下都是由病毒的感染所导致的，所以最关键的就是要防止病毒的侵入，特别是注意呼吸道和肠道的感染，对于易感冒的患者朋友应在空气较寒冷时减少外出次数，同时要增强自身的抵抗力，这样才能达到最直接的康复效果。

方法1：注意休息

如果是急性发作期，要卧床休息2-4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大，就需要休息6-12个月，直到症状消失，心界恢复正常。而心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作、熬夜，预防心肌炎。

方法2：合理运动

在恢复期过后，需要在医生指导下进行循序渐进的康复运动，增强自身抵抗力。这也是心肌炎康复过程中的重中之重！需要有一张运动处方！

大象心健康平台医生会根据每个人的体力以及心血管功能状况，开具适合个人的运动处方，处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率、靶心率，提出运动中的注意事项。使得心肌炎患者得到良好康复效果。

方法3、饮食调理

心肌炎患者的饮食要注意蛋白质和维生素含量,多吃一些富含营养的水果和蔬菜，要保证蛋白质的充分吸收，只有这样才会有利于心肌修复，辛辣刺激的食物要少吃。另外，烟酒中的成分也会直接影响心肌的正常功能，要拒绝烟酒的侵害。

2、要康复，“别累心”

很多得了心肌炎的人都处于紧张、抑郁、焦虑的情绪当中，也因此对生活失去了信心。其实不好的情绪使人总处于一种应激状态，体内应激激素水平长期居高不下，造成内环境紊乱，增加心脏的负荷，刺激心脏结构和功能异常。若不及时干预，就会造成“因病致郁、因郁致病”，最终造成恶性循环。

3、要康复，别少药

服药是所有疾病康复道路上必不可少的手段，而这个过程中一定要根据药物处方科学的服药，不可盲目滥用药物、漏服药物或者叠加服药。

4、防复发，要复诊

心肌炎的患者要定期会医院复查，以便于对病情发展的掌握，方便以后治疗。

心肌炎能否治愈，会遗传吗？

心肌炎不会遗传，它是一种自限性疾病，绝大多数转归很好。经过休息、治疗和医生的定期随访，是可以痊愈的。仅有极少数的患者会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。

小贴士：

食疗方面可服用菊花粥、人参粥等。可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。

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二、心肌病的症状有哪些心肌病要怎么治疗

随着年龄的逐渐增长，身体的各项机能也在逐渐的减退。而心肌病等心脏病在一些中老年人的身上也比较常见。心肌病的出现给患者的生活以及工作带来了很大的困扰，所以如果患有心肌病需要及时治疗。那心肌病有哪些表现症状呢？

1、表现症状

（1）肥厚型心肌炎。该病症的患者可以说是无症状，也可以说是有症状。部分患者会出现心悸、呼吸困难、易疲劳、晕厥甚至是猝死；患者在晚期的时候，还会出现左心衰的表现。还会有一部分患者会出现震颤、杂音等表现，患者在出现该症状的时候，一定要及时的去医院进行检查治疗。

（2）限制型心肌炎。此类患者主要呈现的症状就是乏力、呼吸困难、运动耐力下降、水肿、肝脏肿大、少尿、腹水、消化道淤血等症状。部分患者还会出现血压偏低、脉压差小等症状表现。

（3）扩张型心肌病。起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常，后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水及肝大等。另外，可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞，甚至猝死。

2、诊断方式

（1）心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

（2）体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

（3）超声心动图检查

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

（4）其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

3、治疗方法

（1）扩张型心肌病无特殊的治疗方法，在病毒感染时密切注意心脏情况并及时治疗，有一定的实际意义。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。

（2）肥厚型心肌病弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。

（3）限制型心肌病本病无特效治疗手段，只能对症治疗。

（4）致心律失常性右心室心肌病鉴于室壁菲薄，不宜做心内膜心肌活检和消融治疗。应选择恰当的药物控制室性心律失常，高危患者可植入埋藏式自动复律除颤装置，或心脏移植以提高生存率。

4、饮食调理

（1）心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常，因此，心肌病患者的饮食应保证低盐饮食，限制钠盐摄入量，注意钠、钾平衡，有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。

（2）心肌病应多食土豆。土豆含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤以钾含量最为丰富，是少有的高钾蔬菜。心肌病人常吃土豆。既可以补钾，又可以补充糖、蛋白质、矿物质、维生素，对心肌病的康复起到一定辅助作用。

（3）心肌病应多食冬枣，冬枣含有丰富的维生素和钾、钠、铁微量元素，能维持血管壁的弹性;冬枣中还含有较高的环磷酸腺苷，可以调节免疫系统，具有增强心肌收缩力，防止心肌病的作用。

（4）心肌病患者应避免食用腌制品或其他含盐量高的食物，每日盐摄入量以2-5克为宜，重度或难治性心力衰竭应控制在每日1克。避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果，膳食应平衡，补充适量蛋白质，保证心肌营养供给。

三、什么是心肌病

心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或断发于全身疾病的特异性心肌病).心肌病可分为三种.扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见.心肌病的发病原因至今未明. 1)扩张型心肌病,扩张型心肌病可能和某些因素病毒.细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关.其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因. 2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关.约1/3的有明显家庭史.儿茶酚胺代谢异常.高血压,高强度运动为其仲发因素. 1)扩张型心肌的特征主要以心腔扩张为主.心脏扩大,充血性心力衰竭及心律失常.各瓣膜的情况运动正常.有时会合并相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全. 2)根据多年的临床经验，心肌炎患者超声心动图示有如下特点："一大".心室腔明显扩大"二小."二尖瓣开放幅度小.二尖瓣与扩大的心室腔相比相对较小."三薄".室间隔及左室后壁多变薄"四弱."室间隔与左室后壁运动减弱)的特点. 3)肥厚型心肌病临床上起病缓慢,多在30岁以前发病,约1/3的病有家族发病史.以气短最为常见,活动后加重.胸痛心悸等.也可有劳累性心前区疼痛,或活动时头晕或昏厥.也有的可无明显症状或症状较少,超声心电图显示室间隔和(或)左室后壁非对称性的增厚.心室腔缩小,流出道狭窄.心肌炎及心肌病的治疗目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.

四、心肌病的临床表现

1.扩张型心肌病

以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

2.肥厚型心肌病

可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些患者闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

3.限制型心肌病

乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见主诉，严重者还会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水及消化道淤血的症状。

体格检查可见血压偏低、脉压差小、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性（吸气时静脉压升高）。心脏浊音界扩大、心律失常、可闻第三心音、第四心音。当合并有二、三尖瓣关闭不全时，常会听到二、三尖瓣收缩期反流性杂音。双肺可闻湿啰音。肝脏肿大，有时会有腹水。双下肢水肿。