医学免疫学重点知识归纳(医学免疫学讲了些什么东西)

一、什么是医学免疫学与病原生物学

医学免疫学与病原生物学是研究免疫学的基本理论及其在疾病诊断和防治中的应用，以及病原生物的生物学特性、生命活动规律、致病性、免疫性、实验室检查及防治原则的一门医学基础学科，本课程内容包括医学免疫学、医学微生物学两部分。

是五年制中医学专业、护理专业及中西医结合专业的专业基础课和必修课，是学习各专业课程的重要基础，在各专业课程体系中具有重要地位。

通过本课程的学习，为将来学习药理学、传染病学及临床各门专业课程打下坚实基础，同时着力培养的学生严密的无菌观念，将在消毒、灭菌、隔离、预防、治疗等医护实践中科学应用。

扩展资料：

《免疫学基础与病原生物学》是一门医学基础课，也是连接基础医学与临床医学的桥梁课程。随着人类进行有计划地免疫接种及抗生素的发明，大多数传染病得到了有效的控制和消除。人们对这门学科的重视程度也在逐年下降。

近年来，随着非典、甲流、手足口病的爆发流行和超级细菌的出现，人们对这些看不见的微小生物又有了深刻的认识，尤其是护理专业的学生，今后的工作要严格执行无菌操作，而无菌操作的目的就是防止微生物进入机体或物体。

二、医学免疫学名词解释

1.抗原

抗原是能够刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物发生特异性结合的物质。抗原的基本能力是免疫原性和反应原性。免疫原性是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力。反应原性是指能与由它2.免疫球蛋白

具有抗体活性的动物蛋白,是由淋巴细胞（B细胞）产生的一种糖蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白（γ-球蛋白）中。可分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE），IgG，IgA和IgM还有亚类。

3.补体

补体(complement，C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。早在19世纪末Bordet即证实，新鲜血液中含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异性抗体,介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体。目前已知补体是由30余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成的多分子系统，故称为补体系统(complement system)。根据补体系统各成分的生物学功能，可将其分为补体固有成分、补体调控成分和补体受体（CR）。

4.细胞因子

细胞因子（cytokines,CK）是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。

5.免疫应答

是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。这个过程是免疫系统各部分生理功能的综合体现，包括了抗原递呈、淋巴细胞活化、免疫分子形成及免疫效应发生等一系列的生理反应。通过有效的免疫应答，机体得以维护内环境的稳定。

6.阳性选择

CD4＋CD8＋双阳性前T细胞(胸腺细胞)与胸腺皮质上皮细胞表面MHC-Ⅱ类或I类分子发生有效结合时，就可被选择而继续发育分化为具有TCR的CD4＋或CD8＋”单阳性”细胞。反之，则会发生细胞调亡(apot~iB)，此即为阳性选择过程。通过这一选择，CD4＋或CD8＋T细胞获得识别抗原肽-MHC-Ⅱ类或I类分于复合物的能力，即决定T细胞应答的MHC限制性。

7. ADCC效应

ADCC效应中文名称是“抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用”(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity)。是指抗原在和抗体结合后，由于带有了表面标记，而引发具有细胞毒性作用的细胞的攻击，进而清除抗原。

当IgG抗体通过Fab段与靶细胞表面抗原决定簇特异性结合后，其Fc段可与NK细胞表面FcγRIII结合，从而使NK细胞对靶细胞产生非特异性杀伤作用，即ADCC作用。

8. APC

抗原递呈细胞（APC）对外源性抗原的捕获大多是随机的，也可通过相关的抗原受体等捕获抗原，APC摄取抗原的方式包括吞噬、吞饮、吸附和调理等。抗原在APC的酸性环境中被酶解成抗原肽段，该抗原肽段与APC胞浆中产生的MHC-Ⅱ类分子结合，形成抗原肽-MHC-Ⅱ类分子复合物，转运并表达于APC表面，供CD4+TH细胞识别。

三、免疫学分为哪几个发展阶段

一、经验免疫学时期

公元十一世纪，我国早在宋朝（十一世纪）已有吸入天花痂粉预防天花的传说。到明代，即公元十七世纪七十年代左右，则有正式记载接种"人痘"，预防天花。从经验观察，将沾有疱浆的患者的衣服给正常儿童穿戴，或将天花愈合后的局部痂皮磨碎成细粉，经鼻给正常儿童吸入，可预防天花.

公元十八世纪后叶，英国乡村医生Jenner观察到牛患有牛痘，局部痘疹酷似人类天花，挤奶姑娘为患有牛痘的病牛挤奶，其手臂部亦得"牛痘"，但却不得天花。

于是他意识到种"牛痘"可预防天花。他将牛痘接种于一8岁男孩手臂，两个月后，再接种从天花患者来源的痘液，只引起局部手臂疱疹，未引起全身天花。于1798年公布了他的论文。

二、科学免疫学时期

十九世纪中叶开始，病原体被发现，微生物学发展推动了抗感染免疫的发展。十九世纪末，抗体的发现，导致二十世纪初对抗原的研究，以实验生物学为基础，研究宿主在受抗原刺激后所致的免疫应答，从而使免疫学发展至科学免疫学时期，成为一门独立的学科。

(1)细菌的发现与疫苗使用的推广

十九世纪中叶，显微镜的放大倍率提高，镜下直接观察到细菌，导致病原菌的发现。随后，Pasteur证明实验室培养的炭疽杆菌能使动物感染致病。Pasteur发明了液体培养基，以培养细菌。继而Koch发明了固体培养基，分离培养结核杆菌成功。Koch提出病原菌致病的概念。病原菌致病的概念被确认后，人们进而认识到病原体感染恢复后的患者能获得免疫的现象。为此，Pasteur将病原菌（炭疽杆菌）经高温灭活，制成死菌苗，将鸡霍乱病原培养物在室温长期放置而减毒，以及将当时尚不知的病原体-狂犬病病毒，经兔脑传代，亦能获减毒株，制成减毒活疫苗，进行预防接种。不仅预防了牲畜间的严重传染病，使畜牧业得到发展，且预防了人的多种传染病。病原体致病及病后免疫现象，是人类认识到病原体感染能使动物及人产生免疫力，防止再感染。从而，正式认识到Jenner的接种牛痘苗、预防天花的科学性和重大意义，推动了疫苗的研制和广泛使用，成为以免疫接种方法，使人类主动产生免疫，征服传染病的强有力工具。时至今日，预防接种仍是人类控制并消灭传染病的主要手段。

（2）抗体的发现、应用及抗体性质的研究

十九世纪八十年代后期，在研究病原菌的过程中，发现白喉杆菌经其分泌的白喉外毒素致病，进而发现再感染者的血清中有：

"杀菌素"（bactericidins），即为首例发现的抗体。于1890年，von Behring和Kitasato正式用白喉抗毒素治疗白喉病人。稍后，他们又研制成功将白喉及破伤风外毒素减毒成类毒素，进行预防接种。鉴于细菌分泌的无生命的蛋白质性毒素亦可致抗体产生，当时的科学家们把能刺激宿主产生抗体的物质称为抗原。

二十世纪初开始，Landsteiner以芳香族有机化学分子偶联到蛋白质分子上，免疫动物，研究芳香族分子的结构与活性基团的部位对产生的抗体特异性的影响，认识到决定抗原特异性的是很小的分子，它们的结构不同，使其抗原性不同。据此，Landsteiner发现了ABO血型，避免了输血导致严重超敏反应的问题。Landsteiner的工作开拓了免疫化学的领域，并使以抗体为中心的体液免疫，在二十世纪上半叶占据免疫学研究的主导地位。

在二十世纪三十年代，Tiselius和Kabat用电泳鉴定，证明Ab是g-球蛋白。动物在免疫后，血清中g-球蛋白显著增高，此部分有Ab活性，从而可将Ab从血清中分离出来，Ab主要存在于g-球蛋白。1959年，Porter和Edelman对Ab结构进行了研究，证明它是由四肽链组成，籍二硫键连接在一起。

（3）超敏反应

早在本世纪初即发现：应用动物来源的Ab作临床治疗，能引起患者的血清病，严重者致休克。后来von Pirguet证明在结核病患者，进行结核菌素的皮肤划痕试验，能致局部显著的病理改变。他总结这类由免疫应答而致的疾病，称之为变态反应（allergy）。从而，揭示超敏的不适宜的免疫应答对机体有害的一面。

（4）免疫耐受的发现

1945年，Owen观察到异卵双生的小牛，其体内并存有两种血型不同的红细胞，互不排斥。1953年Medawar等进一步用实验证实了此一免疫耐受现象。他们在新生鼠时期，移植以另一品系小鼠的骨髓，至小鼠长至4周后，移植以该骨髓来源品系小鼠的皮肤，此皮肤不被排斥，长期存活。但对移植自无关小鼠的皮肤，仍发生排斥。Medawar等发现了对抗原特异不应答的免疫耐受，并指出在动物胚胎发育期或新生期接触抗原，可对之发生免疫耐受，使其到成年期，对该抗原不发生免疫应答。

（5）Burnet学说及其对免疫学发展的推动作用

二十世纪前半叶，对Ab的分子结构及其功能的研究非常详尽。免疫化学占主导地位，对Ab的形成，有不少学说。Burnet十分重视当时细胞生物学及遗传学的发现，全面总结了免疫学上的发现，于1957年，提出克隆选择（clonal selection）学说。Burnet将以Ab为中心的免疫化学发展至以细胞应答为中心的细胞生物学阶段，全面推动了细胞的免疫应答及免疫耐受的形成及其机制的研究。

（6）细胞免疫学的发展

Burnet学说提出后，T及B淋巴细胞迅速被发现。1957年Glick发现切除鸡的腔上囊（由淋巴细胞组成），则致Ab产生缺陷，提出鸡的腔上囊是Ab生成细胞的中心。1961年Miller及Good等分析发现小鼠新生期切除胸腺或新生儿先天性胸腺缺陷，均致严重细胞免疫缺陷，且Ab产生亦严重下降，从而发现了执行细胞免疫的细胞，证明胸腺是T细胞发育成熟的器官。1962年及1964年Warner和Szenberg发现切除鸡腔上囊，只影响Ab产生，不影响移植排斥，从而证明T及B细胞分别负责细胞免疫及体液免疫。1967年Claman和Mitchell等证明了T细胞及B细胞的协同作用，诱导B细胞产生IgG类Ab，从而解释了胸腺切除后Ab产生缺陷的原因。1975年单克隆抗体（monoclonal Ab，mAb）技术的建立，mAb的普遍使用，得以鉴定细胞表面不同的蛋白分子，并以特征性分子为标记，Cantor和Reinherz等分别将小鼠及人的T细胞分为细胞毒性T细胞、辅助性T细胞等不同功能亚群。1976年，T细胞生长因子（T cell growth factor，TCGF，即现知的IL-2）的发现，使T细胞体外培养增殖成功。更多种类的细胞因子（cytokine）的发现，揭示了在免疫应答中，细胞因子具有介导和调节T-B细胞间、T细胞各亚群间的相互作用。

综观之，从1960年起至1982年间，是细胞免疫学迅速发展时期，对T及B淋巴细胞的特异免疫应答过程及对此过程的免疫调节，积聚了丰富的知识。

三、现代免疫学时期

1975年后分子生物学的兴起，从基因水平，揭示了B细胞及T细胞抗原识别受体（BCR，TCR）多样性产生的机制，从分子水平阐明信号转导通路，信号类型与细胞因子对细胞增殖和分化的作用及效应机制；揭示出细胞毒性T细胞致靶细胞发生程序性死亡的信号转导途径。这些研究不仅开创了分子免疫学，更使免疫学进展到以基因活化及分子作用为基础，理解免疫细胞的生命活动与功能，理解细胞与细胞间及免疫系统与机体整体间的功能。经免疫学的研究，阐明并揭示出细胞生命活动的基本规律（如信号转导、细胞程序性死亡、细胞分化发育等等），促进了整个生命科学的发展。

(1）抗原识别受体多样性（diversity）的产生：

1978年Tonegawa应用基因重排技术，发现了免疫球蛋白编码基因的重排。重排后，形成由不同基因节段组成的功能基因，编码不同氨基酸序列的蛋白，从而产生了不同特异性的抗体，抗体的膜结合形式即为B细胞的抗原识别受体。1984年M. Davis及T. Mak实验室分别克隆出小鼠及人的T细胞抗原识别受体(TCR)的编码基因，证明其与Ig基因相似，亦经基因重排，编码不同特异性的受体。

（2）信号转导途径的发现

在研究T细胞活化需要双信号作用（即：TCR与抗原肽:MHC分子结合，产生信号1；CD28等协同刺激分子及其配基B7等结合后，产生的信号2）的机制，发现了信号转导途径，即系激酶间的级联活化，致转录因子活化，转位至核内，结合于基因的调控区，使基因活化，其编码产物，如细胞因子，促使细胞增殖及分化，成为效应细胞。

（3）细胞程序性死亡途径的发现

在研究细胞毒性T细胞（CTL）对靶细胞的杀伤机制中，发现CTL表达FasL（为配体），靶细胞表达其Fas，当CTL与靶细胞结合，Fas结合FasL，活化一组半胱天冬（氨酸）蛋白酶（Caspase），Caspase呈级联活化，致DNA断裂，靶细胞死亡。这种细胞死亡的程序在正常细胞内已经存在，此程序被活化后，则致细胞死亡。正常时，当细胞进入衰老，亦活化此过程，细胞死亡，迅速被吞噬细胞清除，不致炎症，故又称凋亡（apoptosis）。病理条件下，细胞凋亡可加剧。

（4）造血与免疫细胞的发育

对人类细胞生成研究最为清楚的是免疫细胞，鉴定出多能造血干细胞（HSC），证明它能分化为不同类型的血细胞及免疫细胞。这项研究的推广，导致神经干细胞的发现，并证明它能分化为各类神经细胞和免疫细胞。

（5）应用免疫学的发展：

应用基因工程开发免疫学制品，使之得以大规模廉价生产。新型细胞因子的发现及应用，使多种免疫细胞在体外扩增培养成功，用于临床；分子生物学技术的发展，使人源抗体问世；对免疫途径及效应识别的了解，提供了预防自身免疫病的新途径。免疫学应用已在更广阔、更高水平上开拓。

A. DNA疫苗

在鉴定出病原体的引起免疫应答的蛋白抗原及其编码基因后，已发展起DNA疫苗，如乙型病毒性肝炎（HBV）DNA疫苗，在使用中效果显著。DNA疫苗造价低，活性稳定，运输容易。甚至用基因转染食物细胞，如西红柿细胞，口服长成的西红柿即可，不须纯化。DNA疫苗亦可用于治疗基因缺陷所致的免疫缺陷病，如转染腺苷脱氨酶（ADA）基因，治疗联合免疫缺陷症，是当今基因治疗中效果最为显著的典型。当今不少肿瘤特异抗原编码基因已被克隆，其DNA疫苗治疗亦指日可待。

B.基因工程制备重组细胞因子

应用大肠杆菌、酵母及昆虫细胞等等生产人类基因重组细胞因子，已广泛开展，并已发展成为高生物科技的新型药物工业。人重组红细胞生成素（EPO）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）临床使用，效果显著，经济效应巨大。更多的重组细胞因子正在临床试用中。

C.免疫细胞治疗

造血干细胞及效应细胞毒性T细胞在适宜细胞因子的提供下，已能体外培养扩增，用于临床治疗。DC细胞的体外分化成熟，用以提呈抗原，使T细胞活化效果显著提高。已用于肿瘤治疗。

D.完全人源抗体

抗体（Ab）的动物来源，在应用中有致过敏危险，且多次使用会失效。现已能用小鼠制备人的Ab，即将小鼠免疫球蛋白（Ig）基因全部敲除，转入人Ig基因，培育成的小鼠，在Ag刺激下，能产生完全人源的Ab，其效果提高，且因无小鼠成分不会被排斥。

E.口服自身抗原，预防自身免疫病

口服抗原，会致肠道局部免疫，但致全身免疫耐受。在动物试验中，已证明能预防一些自身免疫病；在人，正进行临床试用中。现代免疫学综合现代科学发展的各项成就，深入理解细胞及整体的生命活动的规律及机制，征服人类疾病，不仅在预防传染病中，已消灭了天花，不久将消灭脊髓灰质炎（小儿麻痹）及麻疹，且用预防接种方法，为攻克艾滋病给予新的希望。

现代免疫学综合现代科学发展的各项成就，深入理解细胞及整体的生命活动的规律及机制，征服人类疾病，不仅在预防传染病中，已消灭了天花，不久将消灭脊髓灰质炎（小儿麻痹）及麻疹，且用预防接种方法，为攻克艾滋病给予新的希望。

四、医学免疫学讲了些什么东西

《医学免疫学》内容共分为六篇二十四章，包括绪论、免疫分子、免疫细胞、免疫应答、临床免疫和免疫学应用等内容；鉴于人体免疫系统结构与功能的复杂性和学科特点。

各章内容存在前后交叉、联系及渗透，充满着矛盾的对立与统一，表现为局部与整体、微观与宏观、协同与拮抗等错综复杂的辩证关系。

该教材采用了原创彩色图片，并附详细图注；在内容编排及体例上，突破了传统教材的“呆板”面孔，围绕教学内容编写制作了学习目标、关键词、导言、思维导图、知识拓展、科学发现、临床聚焦、动画、微视频、PPT课件、小结、自测练习、复习思考题和开放性讨论等模块。

现代免疫学认为，机体的免疫功能是对抗原刺激的应答，而免疫应答又表现为免疫系统识别自己和排除非己的能力。免疫功能根据免疫识别发挥作用。

这种功能大致有对外源性异物（主要是传染性因子）的免疫防御；去除衰退或损伤细胞的免疫，以保持自身稳定；消除突变细胞的免疫监视。

只有免疫系统在正常条件下发挥相应的作用和保持相对的平衡，机体才能维持生存。如果免疫功能发生异常，必然导致机体平衡失调，出现免疫病理变化。

参考资料来源：百度百科—医学免疫学

参考资料来源：百度百科—免疫学