怎么判断自己低血糖了(什么是功能性低血糖)

一、特发性功能性低血糖症的治疗方案

（一）对病人说明疾病本质，给予精神分析和安慰解释工作。鼓励病人进行体育锻炼。

（二）调节饮食饮食结构宜适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干的食物，避免饥饿。此外在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶等）有一定帮助。

（三）可试用小量抗焦虑安定药如地西泮、氯氮等。抗胆碱能药物如丙胺太林、阿托品等。能可使用以延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。

由于病情可自然缓解，经一段时间合理治疗后，应对病人的病情重新估计，以确定是否需要继续治疗。

二、什么是反应性低血糖症

为餐后早期（2～ 3小时）和后期（3～ 5小时）的低血糖症（非空腹低血糖症），也称为食饵性低血糖症。包括：①胃切除后食饵性低血糖症：因迷走神经功能亢进，促使胃肠激素刺激胰岛β细胞分泌过多的胰岛素，从而导致急性低血糖症。防治该类低血糖常采取减少富含糖类的食物、增加富含脂肪和蛋白质的食物，甚至服用抗胆碱药。②功能性食饵性低血糖症：患者并无手术史，常有疲乏、焦虑、紧张、易激动、软弱、易饥饿、颤抖，与多动强迫行为有关。

③胰岛增生伴低血糖症：患者并无胰岛素使用史，也无Kir6.2和SUR1突变，无遗传家族史，胰部分切除可能有效。④进餐后期低血糖症：多见于肥胖合并糖尿病者，因胰岛β细胞早期胰岛素释放降低，而到后期则有过多胰岛素分泌，从而引起晚发性低血糖症。改变生活方式，减轻体重，应用药物（α葡萄糖苷酶抑制剂、餐时血糖调节剂）可缓解低血糖的发生。

三、低血糖和功能性低血糖有什么区别

凡是因功能性胰岛素分泌增多使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称功能性低血糖。低血糖多发生以早餐后2~4h临床表现以肾上腺素分泌过多综合症为主病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15~20min，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L(50mg/dl)，但不会更低。血浆胰岛素水平，空腹血糖正常，发作时血糖可正常或低至2.8mmol/L(50mg/dl)，但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2~4h其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。病人能耐受72h禁食。糖尿病家族史常缺如。出现低血糖的原因:

吃甜食本来就会使体内血糖升高。但若是空腹吃甜食，有的时候则会使胰岛素过度释放，使血糖快速下降，甚至形成低血糖，从而迫使肌体释放第二种激素———肾上腺素，以便使血糖恢复正常。这两种激素的作用会使人头晕、头痛、出汗、浑身无力，这就是反应性低血糖症，对症状较轻者可服葡萄糖水或白糖水，以补充生命必需的葡萄糖。荔枝病的实质也是一种“低血糖症”。

还有一种禁食性低血糖症，通常在禁食8小时后发生，症状比反应性低血糖症更严重，包括头晕、记忆力丧失、中风和慌乱。爱美的女士常常因禁食减肥导致低血糖症。在极少的病例中，禁食性低血糖症还可能是严重的身体失常的结果，如胰脏B细胞肿瘤以及全身的肿瘤。

治疗方法：

低血糖的治疗

1．低血糖症发作时的处理

(1)清醒的低血糖患者可以给予2～3块糖果，4～5块饼干或半杯含糖饮料，大多数患者在数分钟内缓解。如果15min仍未缓解，重复上法治疗一次。

(2)昏迷者疑似低血糖昏迷的患者，应立即抽血作有关检查，并马上供糖而不必等待检查结果，可采取下列措施。

①立即静脉注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多数患者能立即清醒，继而进食，未恢复者可反复注射直至清醒。经处理意识完全恢复后仍需继续观察，因为由于口服降糖药引起的低血糖症血液中较高的药物浓度仍继续起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，宜继续滴注5％～10％葡萄糖，根据病情需要观察数小时至数天，至病情完全稳定为止。

②血糖不能恢复，或仍神志不清者必要日寸可选用：a．氢化可的松100mg静脉推注后视病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中缓慢滴注，一日总量在200～400mg；b．胰升糖素0．5～1．0mg皮下、肌肉或静脉注射，一般20分钟内生效，但维持时间仅1～1．5小时。

2．预防措施

(1)合理应用胰岛素需在医生的指导下应用或调整胰岛素，同时进行血糖监测。

(2)选择适当的口服降糖药因格列本脲(优降糖)降糖作用较强，作用日寸间较长，故应慎用，尤其合并肾功能不全或70岁以上患者禁用格列本脲。其他如格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)也可能引起低血糖，应用时需注意。

(3)按日寸进食服药或注射胰岛素后一定要进食。做到空腹不饮酒。

(4)适时加餐经常发生低血糖者，宜少食多餐，即将一天的摄入总量分成5～6餐，这样可避免餐前低血糖(中、晚餐前)，而晚上加餐可有效预防清晨低血糖的发生。

(5)运动量不宜过大尤其是消瘦患者空腹时不宜进行剧烈的运动。

答案补充低血糖症状和体征：主要由神经组织缺糖引起，包括神经源性（自主神经）症状：肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感

严重的低血糖和低血糖昏迷低血糖昏迷，对神经系统的影响是很大的，如不及时进行抢救治疗

四、什么是功能性低血糖

功能性低血糖是指没有直接引起低血糖的脏器器质性疾病，多因进食后胰岛β细胞受到血糖刺激，分泌胰岛素与血糖水平不成比例，胰岛素分泌高峰后移而引起的低血糖反应。多发生于餐后，病情较轻，以交感神经兴奋的表现为主。也包括有胃切除和胃空肠吻合术后，进食后引起餐后葡萄糖吸收过快，血糖迅速升高，与胰岛素释放反应不能同步而引起的低血糖反应，又叫倾倒综合征。此种情况宜用低糖高蛋白饮食调理。另外，还有早期非胰岛素依赖型糖尿病患者，有胰岛素快速分泌障碍，使胰岛素分泌高峰常推迟到下一餐之前，而此时患者血糖已不太高，故引起低血糖反应。这类病人多为超重或肥胖患者，采取限制热量、减轻体重、禁忌甜食、少食多餐、进食高纤维的食物等，即可消除症状。另外，还有神经调节不稳的人，尤其是20～40岁的女性患者，也可出现反应性低血糖症，一般在查体时无异常发现，常称为特发性、功能性低血糖症。症状中常伴有焦虑、过度兴奋、情绪不稳定、注意力不集中、易疲劳等。宜通过进食含糖食物、少量多餐或进食低糖和高蛋白饮食来治疗。