什么情况下用达菲(达菲是什么药)

一、求达菲的英文和它的一些资料

达菲奥司他韦（Oseltamivir）于1999年在瑞士上市，2001年10月在我国上市，其化学名称为（3R，4R，5S）－4－乙酰胺－5－氨基－3（1－乙基丙氧基）－1－环己烯－1－羧酸乙酯，化学物质登记号CASRN为196618－13－0。奥司他韦口服后经肝脏和肠道酯酶迅速催化转化为其活性代谢物奥司他韦羧酸，奥司他韦羧酸的构型与神经氨酸的过渡态相似，能够竞争性地与流感病毒神经氨酸酶（NA，neu－raminidase，也有称作神经氨酸苷酶）的活动位点结合，因而是一种强效的高选择性的流感病毒NA抑制剂（NAIs），它主要通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。

目前市场上销售的达菲为罗氏制药独家生产的抗流感药物，其通用名称为磷酸奥司他韦（Oseltamivirphosphate），也就是前面所说的奥司他韦的磷酸盐，化学物质登记号CASRN为204255－11－8。达菲于1999年被美国FDA批准上市，在中国已于2004年7月上市。从药物经济学的角度来看，尽管使用达菲的药品费用并不算低，每天服用两次，每次75mg，药品零售价相当于每天60元，5天一个疗程相当于300元左右。但是由于达菲是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流感、猪流感（A/H1N1病毒最有效的药物之一。

日本卫生部门对抗流感药物“达菲”可能产生的副作用展开调查。2007年，2月26日午夜，一名14岁男孩在服用“达菲”后从仙台市一座公寓楼的11层跳下身亡，这是日本在过去17个月里发生的第18起与这种畅销药物有关的青少年死亡事件。在这起最新死亡案件中，这名男孩的医生让其连续服用“达菲”5天。26日，这名男孩服用了2片“达菲”。当晚，在其醒来后，他告诉其母亲他要去洗手间，然后，他却拉开正门走了出去。他母亲感觉有些不对劲，并跟了过去。当她看到他正在爬上一个1.3米高的栏杆时，她大声呼叫。警方说，这名男孩没有做出任何回应就一头跳了下去。警方表示，他们不认为这名男孩是想自杀。

两周前，一名14岁少女在服用达菲之后，从爱知县蒲郡市一座公寓楼跳下死亡。目前，日本厚生劳动省已要求进口“达菲”的厂家收集服用过这种抗流感药病人的健康情况。在这起事件发生后，日本厚生劳动大臣柳泽伯夫呼吁大众保持冷静。他说：“我们需要确凿的证据。”厚生劳动省称，医药公司报告说，截止到去年11月，已有54名服用“达菲”的人在日本死亡。

美国食品和药品管理局（FDA）去年11月曾警告说，“达菲”可能会在患者，特别是儿童中引起精神错乱和幻觉等严重的副作用，甚至造成死亡。该局提议对美国境内的“达菲”的说明书进行修改，并建议医生和父母们仔细阅读说明书，对服药后的患者也要进行密切观察。

但生产该药的瑞士罗氏制药公司说，因“达菲”副作用而导致的死亡率并不高于流感受害者的死亡率。

"达菲"的原料问题

全球H5N1亚型高致病性禽流感疫情的发展，使中国政府和企业都在分别加紧进行抗禽流感药物的储备和生产。瑞士罗氏公司生产的达菲在全球多个国家抗禽流感药物储备中抢到先机，成为世界卫生组织推荐的抗禽流感最有效的预治药物，中国内地计划中的禽流感药物储备中，达菲也是主要药品之一。

达菲的主要原料——莽草酸，90%来自中国内地。罗氏声称放宽生产许可，中国内地企业积极要求和罗氏合作，进行本土化生产达菲或研究生产类达菲的热闹声中。然而，西安第一家生产莽草酸的企业——陕西惠科植物开发有限公司已经停止生产莽草酸，原因很简单：买不到可以提取莽草酸的原料——八角。此外，西安泰华天然生物制药有限公司、西安天一生物有限公司、西安富捷药业有限公司等提炼企业的莽草酸生产线也都停止运转。

达菲被认为是迄今为止对禽流感最有疗效的药物后，全球对达菲的市场需求膨胀，达菲的主要原料莽草酸一下子成了抢手货，价格上涨几倍。据了解，由于莽草酸以往主要用于肿瘤、消炎等药品，市场需求不大，从事莽草酸提炼的企业也屈指可数，主要集中在西安，公司规模一般不大，而且，莽草酸几乎在每家公司的产品结构中都算次产品，不处于主导地位。最近流行的H1N1甲型流感（猪流感），感染早期用达菲(Oseltamivir)有效。

二、达菲是什么药

达菲（磷酸奥司他韦）是瑞士制药公司经销的一种抗病毒药物。该药属于“神经氨酸酶抑制剂”药物，可以缩短甲、乙型流感以及禽流感的持续期，并且能减轻其严重性。

罗氏供图

磷酸奥司他韦－－达菲主要活性成分的结晶化。

每个75毫克的胶囊都含有“奥司他韦”活性化学成分以及多种无活性成分。科学家们采用“莽草酸”合成了奥司他韦，莽草酸是一种天然物质，在八角茴香、银杏、云杉、松树和冷杉等植物中可以发现。

罗氏主要从八角茴香中获取莽草酸，八角茴香是“八角”（一种小型常绿树）的星形果实中的香料。罗氏采用一种特殊类型的茴香，这种茴香生长于中国西南部四个山区省份（广西、四川、云南和贵州）。由于这些地区是高原，天气湿热，因而出产的八角茴香比其他区域纯度更高、产量更大。

罗氏供图

达菲和八角茴香果实及豆荚

达菲的制造过程复杂，涉及10个步骤，需要花费大约6到8个月才能完成。首先，罗氏供应商从八角茴香的豆荚中（包裹着种子的部分）提取莽草酸。其余步骤涉及一系列复杂的化学反应。30公斤的八角茴香仅可生产1公斤的莽草酸。

虽然大部分莽草酸来自于八角茴香，罗氏及其合作伙伴越来越多地采用发酵来生产莽草酸。在发酵过程中，罗氏使用了一种特殊株系E. Coli的细菌。当给这些细菌提供过多的葡萄糖或蔗糖时，它们将产生莽草酸。该步骤可产生更大量的莽草酸，科学家们正在努力改善发酵过程，从而可以更好的利用该过程。

达菲对抗的目标是一种叫做“神经氨酸酶”的蛋白质，该蛋白质存在于流感病毒细胞上。该蛋白质有助于流感病毒打破细胞壁，病毒因而可传染到其他细胞并且进行自我复制。达菲抑制神经氨酸酶蛋白质，因此病毒无法离开所在的细胞去感染其他细胞。最后，病毒死亡。

罗氏供图

达菲不能完全治愈流感。但是，研究显示，如果在出现症状的48小时内服用该药，可以缩短流感（甲型和乙型）的病程。服用该药的流感患者与不服用该药的患者相比，病程缩短30%（或1.3天]。如果您接触了流感患者，该药还有助于防止您感染流感。但是达菲无法防止该疾病的传播，并且它也无法终止类似流感的疾病（比如普通感冒）。

同样，达菲的价格也不便宜。在美国，10次剂量的疗程需花费60到80美元。目前在美国还买不到普通品牌的这种药。

在2004年和2005年之间，据报告日本有12位儿童服用达菲后死亡。但是，这些儿童还患有可能与流感本身相关的神经问题。2005年11月，美国食品和药品管理局（FDA）儿科顾问委员会裁定该药是安全的.

在下一部分中我们将了解达菲是如何对抗禽流感的。.

任何抗病毒药物都存在病毒可能对其产生耐药性的问题。医师们担心流感病毒可能对达菲产生耐药性，如同甲型流感病毒对抗病毒药物金刚烷胺（三环癸烷胺）和金刚乙胺（甲基金刚烷甲胺）产生耐药性一样。

一些流感病毒株系已经显示对达菲具有耐药性，包括在一些禽流感患者中发现的病毒。卫生官员担忧在禽流感大流行过程中，如果感染持续更长的时间，发生耐药性的危险性会进一步增加。

2005年，罗氏为世界卫生组织捐赠了300万个疗程（3000万个胶囊）的达菲，形成了国际性的库存。该公司在2006年1月又为世界卫生组织（WHO）捐赠了200万个疗程（2000万个胶囊）的药品。

由于罗氏是唯一的专利拥有者，该公司曾经难以生产足够的产品以满足需求。导致这种情况的部分原因是从八角茴香中大量分离莽草酸存在困难。罗氏持续提高其制造能力。该公司曾宣称2007年起，每年它将能够生产超过3亿疗程的达菲，这一产量超过2004年产量的10倍。

通常鸟类感染的病毒导致禽流感，这些病毒有许多不同的株系。有些病毒可以从鸟类传染到其他动物，大部分感染为轻度的。但是，在过去的十年中，亚洲和欧洲曾有数次人类爆发H5N1株系的禽流感。科学家们担忧这一株系会最终突变成可直接在人类中传播的形式。当2003年冬天H5N1株系病毒在亚洲再度出现时，导致了世界范围内对禽流感的恐慌。（有关更多信息，请参见认识禽流感。）

对抗甲型和乙型“常规流感”病毒的流感疫苗对于禽流感无效。虽然科学家正在努力研发一种禽流感疫苗，但是目前抗病毒药物是对抗该疾病的唯一武器。

实验室研究显示，达菲对于治疗数种禽流感病毒株系有效，包括H5N1。该药对抗禽流感病毒的方式与其对抗“常规流感”的方式相同。但是，该药仅能减轻疾病的严重性——它无法彻底地杀死病毒。世界卫生组织建议如果发生禽流感大流行，达菲是可选择的药物。亚洲的医师已经采用达菲治疗感染H5N1病毒的患者了。

罗氏供图

一些国家说他们将无视该专利并且制造普通品牌的药物，另外一些说他们将从罗氏公司获得自己品牌的专利，以便在流感大规模爆发时保护人们。2005年，罗氏授权越南生产普通品牌的该药。同年，印度制药公司Cipla宣布他们将反对罗氏公司的专利，在没有许可证的情况下生产自己普通品牌的该药物。最近，罗氏授权一个中国和一个印度制药公司从属许可证，允许他们制造达菲 [参考]。

由于害怕可能有禽流感大规模爆发，许多美国人正考虑储备自己的抗病毒药物，这并不令人惊讶。但这是一个好的办法吗？许多健康专家告诫大家不要这样做，因为通常很难区分您患的是流感还是普通感冒，太频繁服用达菲可能导致产生耐药的病毒株系。世界卫生组织建议政府在流感爆发之前事先库存抗病毒药物，以确保有充足的药物供应。

三、小儿发热服用“达菲”好不好

你好！

达菲用量知多少？在甲流治疗阶段，达菲即磷酸奥司他韦胶囊是主要用药，我国生产的国产达菲即磷酸奥司他韦胶囊也早已上市，因此很多朋友急于了解达菲用量，特别是国产达菲用量。由于甲流发病人群主要集中在5-15岁，因此了解达菲用量特别是达菲儿童用量和达菲小儿用量，更是重中之重！

那么达菲用量具体是怎样的呢？一般来说达菲用量为每次1粒，每日2次，共5天，在甲流初期使用。达菲儿童用量和达菲小儿用量还不确定，因为达菲对儿童患者的安全性和疗效研究的数据尚未完全建立。

那么国产达菲即磷酸奥司他韦胶囊的用量是多少呢？在说明书中对于国产达菲用量的介绍十分详细。国产达菲用量为：磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天，同样是在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。

国产达菲儿童用量要根据体重来核算，推荐剂量都是服用5天，对于体重小于15千克的宝宝，达菲小儿用量为30毫克，每日2次；体重在15-23千克之间的宝宝，达菲小儿用量为45毫克，每日2次；体重在23-40千克之间的儿童，达菲儿童用量为60毫克，每日2次；体重大于40千克的儿童，达菲儿童用量为75毫克，每日2次。

小儿、儿童一定要慎用达菲，大家要全面关注达菲用量以及国产达菲用量问题，特别是达菲小儿用量和达菲儿童用量，甲流可防可控！

四、达菲副作用是什么

达菲是一种药品。但任何一种药品都有好处和坏处，你们对于达菲副作用是什么有了解吗?接下来，就让我我带你们了解一下达菲副作用吧。

不良反应为恶心、呕吐、失眠、头痛、腹泻、头晕、鼻塞、咽痛与咳嗽,除头痛、恶心较常见(12.1%一14.6%)外,其他不良反应少见,故本品的耐受性较好;与其他药物的相互作用也较少。孕妇、哺乳期妇女和儿童应慎用,严重的肾功能不全者应慎用。同服丙磺舒可使羟基奥司他非肾清除下降50%,半衰期延长2.5倍。

达菲(磷酸奥司他韦胶囊),适应症为1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48小时以内使用。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

磷酸奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体,其活性代谢产物(奥司他韦羧酸盐)是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶,其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。磷酸奥司他韦的活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长,在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性。

最新的新闻显示,甲流死亡病例中13.7%为孕妇。关于孕妇是否可以服用达菲,国产达菲说明书上是这样说的:“对于妊娠妇女服用磷酸奥司他韦治疗目前尚无足够的数据,因此不可能评价磷酸奥司他韦导致胎儿畸形或胎儿毒副反应的潜在可能性。因此只有在预期利益大于潜在危险时妊娠妇女才可服用磷酸奥司他韦。”

如果孕妇患上甲流,不用达菲死亡率将大大增高,得不偿失。美国疾控中心给出的意见是,虽然达菲对胎儿有没有影响还是未知,但截至目前,还没有孕妇使用达菲造成胎儿损伤的先例。并且如果孕妇感染甲流而不治疗,对胎儿损伤更大。

还有一条需要注意,就是甲流的检测确诊通常需要很多天,而达菲只在甲流开始的阶段是最有效的,因此专家建议,孕妇一旦出现发热、咳嗽等甲流症状,要立即服用达菲治疗,而不要等待结果,延误病情。世卫组织认为,孕妇感染甲流后,发展至重症甚至死亡的风险高于常人。

妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故孕妇用药需要特别注意。

对大鼠和家兔进行的动物生殖研究中,没有观察到药物具有致畸性。在3项大鼠分娩前后的研究中给予母鼠中毒剂量的磷酸奥司他韦,有2项研究出现未断奶幼鼠的生长迟滞,产程也延长。在对大鼠进行的生育和生殖毒性研究中,所采用奥司他韦的剂量没有对大鼠生育能力产生影响。大鼠和家兔的胚胎所接受的药物暴露量约为母鼠、母兔的15%-20%。

对于妊娠妇女服用磷酸奥司他韦治疗目前尚无足够的数据,因此不可能评价磷酸奥司他韦导致胎儿畸形或胎儿毒副反应的潜在可能性。因此只有在预期利益大于潜在危险时妊娠妇女才可服用磷酸奥司他韦。