幽门梗阻是胃癌早期吗(什么是幽门梗阻)

一、什么是幽门梗阻

幽门梗阻是指由于各种原因导致的幽门炎症、溃疡，炎症和溃疡反复发作导致幽门口水肿以及疤痕形成。疤痕形成后幽门口狭窄，食物无法通过幽门进入十二指肠，在临床表现为腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为宿食，呕吐物中无胆汁。遇到这种情况，治疗主要包括两个方面：

一、药物治疗，药物主要选用抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂通过静脉注入，可以减轻幽门部分的炎症和水肿，部分患者可获得缓解。

二、手术治疗，对于疤痕狭窄以及药物治疗无效的患者，应通过手术切除狭窄部位，重新吻合胃与十二指肠畅通局部。对于有幽门管溃疡的患者，应进行幽门螺杆菌相关的检查，如合并幽门螺杆菌并进行根治，以免发生这种并发症。幽门梗阻大多是由十二指肠球部溃疡和幽门管溃疡所致。因为溃疡周围组织充血水肿，可以导致幽门反射性的痉挛，内科治疗通常有效。反之，如果因为溃疡愈合，它的疤痕组织收缩、粘连而导致幽门梗阻，则需要在内镜下扩张或者外科手术治疗。幽门梗阻可以引起胃潴留，呕吐是它的主要症状，呕吐的时候量大，其中含有发酵的宿食，有异味，呕吐后患者可以感觉到轻松舒适。但是反复大量的呕吐可以导致低氯低钾性代谢性碱中毒，可以让患者感觉到呼吸短促，四肢无力，烦躁不安或者伴有手足抽搐。空腹的时候，上腹部饱胀和逆行蠕动的胃型以及上腹部的振水音，也是在临床上最常见到的幽门梗阻的特征性体征。

二、幽门梗阻有哪些临床表现

幽门梗阻常是溃疡病的合并症，其中80%是十二指肠溃疡所致，其次见于幽门近侧溃疡。这种梗阻的形成因长期溃疡由大量瘢痕所致者，称器质性幽门梗阻；若由于溃疡活动，溃疡周围炎症、充血、水肿及幽门肌肉痉挛所致者，称功能性幽门梗阻。少数幽门梗阻亦可由胃癌引起。

临床上患者常感上腹饱胀，伴食欲减退、嗳气、泛酸等症状，尤于饭后更甚，进而发生呕吐，吐出隔顿或隔日的食物，这对诊断很有帮助。病人可因长期多次呕吐和进食减少致体重减轻。因呕吐丢失氯、钾等电解质，可发生代谢性碱中毒，四肢乏力，烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型，以及上腹部振水音，是幽门梗阻的特征性体征。

三、幽门梗阻的表现是什么

幽门梗阻狭通常我们都会说成幽门狭窄、胃流出道梗阻等，是临床上较为常见的上消化道梗阻。

临床上表现为上腹部胀满、恶心和呕吐，呕吐物不含有胆汁，而含有未消化食物成分为其特征。在梗阻的早期阶段，呕吐为间歇性，且通常在饭后1小时内发生。

幽门梗阻的常见症状：

1、呕吐：呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。

2、胃蠕动波：上腹可隆起的胃型，幽门梗阻的发作会导致胃肠道排空出现障碍，从而导致肠胃当中存在大量的滞留物，长此以往下去胃部就会呈现扩张的状态。所以不少身体患有幽门梗阻的人，能够明显发现自己的上腹部会出现球形膨胀的情况。

有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。

3、震水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。

4、脱水：在身体发作一段时间幽门梗阻疾病以后就可能会出现脱水的情况。因为幽门梗阻的发作会导致身体出现频繁呕吐的现象，这样就会让身体流失大量的水分，此时患者身体还有可能会存在着皮肤过于干燥以及面容消瘦等症状。

病程较长的病人会逐渐出现全身乏力，日益消瘦，体重下降，尿少，便秘，有时出现精神症状及手足搐搦等。

哪些人群容易患有幽门梗阻？

存在不良饮食习惯的人、或者是接受过胃病手术的患者都是很容易患有幽门梗阻的，不良饮食习惯的人容易引起胃石、从而引发幽门梗阻。

预防幽门梗阻的方法

一定要加强体育锻炼，增强抵抗力。小伙伴们还要注意营养的均衡，以易消化食物为主，多食富含蛋白质、铁、维生素等食物，如肉、蛋、奶等，避免挑食，避免暴饮暴食。还要注意调整心理状态，避免长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

1、积极治疗溃疡病：

如果胃、十二指肠的溃疡反复发作，可能逐渐瘢痕化，从而导致幽门梗阻的发生。

2、调整饮食：

如尽量少吃辛辣刺激性的食物，或者咸菜等高盐、高亚硝酸盐的食物，防止损害胃黏膜。如果胃黏膜长期受损，病变可能累及胃的全层，甚至发生癌变，而胃癌可能导致幽门梗阻。

3、戒烟、戒酒：

如果长期饮酒、吸烟，可能诱发胃癌，当肿瘤长大到一定程度后，可能导致幽门梗阻。

4、定期到医院检查：

尤其是有胃癌等消化道癌症家族史的患者，更要定期到医院进行胃镜等检查。

四、幽门梗阻的症状有哪些

幽门梗阻的特异性的症状是呕吐隔夜食物。是否伴有疼痛以及呕吐的轻重与溃疡部位和梗阻原因有关。

1.呕吐：呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。

2.胃蠕动波：上腹可隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。

3.震水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。

4.其他：尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。

5.疼痛幽门梗阻患者，并不一定出现疼痛。如溃疡病经治疗痊愈后，因瘢痕所致的幽门梗阻，虽腹胀、呕吐严重，但一般并无腹痛。在溃疡病的发作期，因局部水肿、炎症或幽门痉挛所引起的幽门梗阻，则常伴有明显的上腹痛。幽门管溃疡、幽门前或十二指肠接近于幽门的溃疡均可产生疼痛。此类腹痛多为持续性，进食后腹痛加剧，呕吐后可减轻，多数患者对非手术治疗有暂时效果。

6.呕吐呕吐为幽门梗阻之主要症状，呕吐多发生在下午或夜间，如为完全梗阻，则呕吐量较大，内容为所进食物及胃液，味酸不苦，可有腐臭味，常有隔夜食物被吐出，吐后自觉舒适。幽门痉挛引起的呕吐，呕吐量不大，很少有隔夜食，吐物中常含有胆汁。

溃疡病并发幽门梗阻有四种：

1.痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。

2.炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。

3.瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。

4.粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

根据溃疡病史及典型的症状与体征，诊断并不困难，但引起梗阻之确切原因，以及某些少见之上消化道梗阻性疾病包括外在性压迫，则需采用某些特殊检查才能确诊。体格检查患者多有营养不良、消瘦及明显脱水征。梗阻时间越长，症状越明显，如未经治疗，可出现碱中毒的临床表现。

腹部检查可见上腹膨隆及由左上向右下方移动之胃蠕动波，少数患者还可见到逆蠕动。左上腹可略加刺激即可出现蠕动波，如在空腹时于上腹部有振水音存在，则有诊断意义。