发作性嗜睡病可能是意外导致的吗(嗜睡常见的发病诱因)

一、发作性睡病和嗜睡症有什么区别

发作性睡病和嗜睡症不一样。发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以日间出现日间嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、夜间睡眠障碍以及睡眠幻觉几大主征为特点。发作性睡病的病因目前仍不十分清楚，有一定的遗传倾向，发作性睡病表现为白天不可抗拒的睡意发作，多在非睡眠环境和时间突发，每次发作持续数秒到数小时不等，短暂的睡眠后可恢复精神。有70%的患者合并存在猝倒发作，有30%的患者可以出现睡眠瘫痪，另外有30%的患者可以出现睡眠幻觉。

发作性睡病的患者者可以出现日间的嗜睡，而嗜睡症其实没有这种诊断。一般来说，可能对于这种日间嗜睡的患者，有些老百姓都称之为嗜睡症，有一些患者可能是因为重度的睡眠呼吸暂停综合征的患者也可以表现为嗜睡，所以嗜睡的病因很多种。

但是发作性睡病，目前的病因主要是由下丘脑分泌素的异常导致的。

发作性睡病的患者可以出现这种日间的严重的嗜睡，犯困等症状。所以一般来说，发作性睡病和嗜睡是说是不一样的，嗜睡的这种病因更为广泛，而发作性睡病，主要还是与下丘脑的功能异常有关。

二、嗜睡常见的发病诱因

嗜睡症是一种慢性睡眠障碍，引起嗜睡症的原因多种多样，可由睡眠不足、睡眠障碍、躯体或精神疾病、药物等多种因素引起。

基本病因

内因

睡眠障碍类疾病会导致嗜睡

如发作性睡病、特发性过度睡眠、Kleine-Levin综合征、睡眠相关呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停、昼夜节律性睡眠觉醒障碍）等。

躯体疾病导致的嗜睡

神经系统疾病，如创伤性脑损伤、帕金森病、阿尔兹海默症等均可引起嗜睡；内科疾病，如心力衰竭等心血管疾病、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病、恶性肿瘤；维生素缺乏、妊娠、工业毒物或环己烷等有机溶剂的吸入也可引起嗜睡。

外因

药物的使用

助眠剂、阿片类药物、治疗神经和精神疾病的药物等的使用均可引起嗜睡。其他如阿司匹林，布洛芬等非甾体类抗炎药物、青霉素和甲硝唑等抗生素类药物、抗痉挛药、抗心律失常药等都可能引起嗜睡。

物质的滥用

酒精、大麻等毒品和物质滥用均可引发过度嗜睡。

睡眠不足

由于睡眠环境的影响而导致的睡眠不足也可引起嗜睡。

生物节律紊乱

时差、倒班、睡觉时间不规律等因素也会引起嗜睡。

诱发因素

轮班工作者，在本应该休息的时候而需要工作的人。

慢性疼痛患者、住院患者是睡眠不足的高风险群体，可能会由于睡眠不足而导致嗜睡。

嗜睡症

概述病因症状就医

治疗预后日常

嗜睡症是一种慢性睡眠障碍，引起嗜睡症的原因多种多样，可由睡眠不足、睡眠障碍、躯体或精神疾病、药物等多种因素引起。

基本病因

内因

睡眠障碍类疾病会导致嗜睡

如发作性睡病、特发性过度睡眠、Kleine-Levin综合征、睡眠相关呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停、昼夜节律性睡眠觉醒障碍）等。

躯体疾病导致的嗜睡

神经系统疾病，如创伤性脑损伤、帕金森病、阿尔兹海默症等均可引起嗜睡；内科疾病，如心力衰竭等心血管疾病、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病、恶性肿瘤；维生素缺乏、妊娠、工业毒物或环己烷等有机溶剂的吸入也可引起嗜睡。

外因

药物的使用

助眠剂、阿片类药物、治疗神经和精神疾病的药物等的使用均可引起嗜睡。其他如阿司匹林，布洛芬等非甾体类抗炎药物、青霉素和甲硝唑等抗生素类药物、抗痉挛药、抗心律失常药等都可能引起嗜睡。

物质的滥用

酒精、大麻等毒品和物质滥用均可引发过度嗜睡。

睡眠不足

由于睡眠环境的影响而导致的睡眠不足也可引起嗜睡。

生物节律紊乱

时差、倒班、睡觉时间不规律等因素也会引起嗜睡。

诱发因素

轮班工作者，在本应该休息的时候而需要工作的人。

慢性疼痛患者、住院患者是睡眠不足的高风险群体，可能会由于睡眠不足而导致嗜睡。

上一节：症状

下一节：治疗

以上内容由孙洪强主任医师、孙伟副主任医师参与编审

百度健康医典内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

症状

孙洪强医典专家团

北京大学第六医院主任医师

北京大学精神卫生研究所暨北京大学第六医院副院长（副所长），中国医师协会精神科医师分会精准医疗专委会

孙伟医典专家团

北京大学第六医院副主任医师

北京大学第六医院睡眠医学科主任，中国医师协会精神科医师分会青年委员、中国睡眠研究会青年委员

上一节：症状

下一节：治疗

以上内容由孙洪强主任医师、孙伟副主任医师参与编审

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不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

就医

孙洪强医典专家团

北京大学第六医院主任医师

北京大学精神卫生研究所暨北京大学第六医院副院长（副所长），中国医师协会精神科医师分会精准医疗专委会

孙伟医典专家团

北京大学第六医院副主任医师

北京大学第六医院睡眠医学科主任，中国医师协会精神科医师分会青年委员、中国睡眠研究会青年委员

当持续性出现日间过度嗜睡，影响到自己的工作生活时应及时到医院就医。

医生主要根据患者的症状，结合相关检查进行诊断和治疗。

就诊科室

精神科、睡眠医学科。

诊断标准

不同类型嗜睡障碍疾病具有不同的诊断标准。

发作性睡病1型

患者存在在白天难以遏制的困倦和睡眠发作，症状持续至少3个月以上。

满足以下1项或2项条件：

有猝倒发作。经过标准的多次小睡潜伏期试验（MSLT）检查平均睡眠潜伏期≤8分钟，且出现≥2次睡眠始发REM睡眠现象（SOREMPs）。推荐MSLT检查前进行夜间多导睡眠图（nPSG）检查。nPSG出现睡眠始发REM睡眠现象可以替代1次白天MSLT中的睡眠始发REM现象。

免疫反应检测脑脊液中Hcrt-1浓度≤110 pg/ml或＜正常参考值的1/3。

发作性睡病2型

患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作，症状症状持续至少3个月以上。

标准MSLT检查平均睡眠潜伏期≤8分钟，且出现≥2次SOREMPs，推荐MSLT检查前进行nPSG检查，nPSG出现睡眠始发REM睡眠现象可以替代1次白天MSLT中的睡眠始发REM睡眠现象。

无猝倒发作。

或脑脊液中Hcrt-1浓度没有进行检测，或免疫反应法测量值＞110pg/ml或大于正常参考值的1/3。

嗜睡症状和（或）MSLT结果无法用其他睡眠障碍如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、睡眠时相延迟障碍、药物使用或撤药综合征所解释。

特发性过度睡眠

诊断标准根据国际睡眠障碍分类，特发性嗜睡症的诊断需要满足以下全部条件：

每日周期性不可抗拒的睡眠需求或白天陷入睡眠至少持续3个月；不存在猝倒；多次小睡潜伏时间试验证实SOREMPs少于2个，或前夜多导睡眠图上的快动眼睡眠相睡眠潜伏期≤15分钟时，无SOREMPs。

存在以下至少一项：

多次小睡潜伏时间试验显示平均睡眠潜伏期小于等于8分钟；

24小时多导睡眠图或腕动计联合睡眠日志显示的24小时总睡眠时间大于等于660分钟（通常12~14小时）；

排除睡眠不足综合征；

无法通过其他睡眠障碍、躯体或精神障碍、使用药物或毒品情况来更好地解释。

三、嗜睡症是发作性睡病的表现吗

嗜睡症是一种过度的白天睡眠或睡眠发作。主要特点是：(1)白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；(2)每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。(3)排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。

嗜睡症是一种白天睡眠时间过度延长，与夜间睡眠不足无关，不是药物、机体器质性疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一部分。

嗜睡症症状主要如下：

（1）每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。

（2）醒来时达到完全清醒状态的时间延长。

（3）白天表现为与夜间睡眠无关的睡眠过度或睡眠发作。

（4）有些患者难以找出相关的心理因素，临床表现又难以否认这方面因素的存在。

（5）患者对有关心理因素解释和认可有差异，有些病人将不恰当的日间入睡与白天特定的不愉快经历联系起来；而另一些人即使当有经验的医师证实这些经历的存在，患者却否认这一联系

（6）排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。

（7）可伴有一些精神症状，但都不能给出其他一个明确诊断。

给您日常生活中的几条小建议，应该对改善您嗜睡症状有所改善：

1、每天坚持晨练，增加血液循环，提高大脑的供氧量。

2、养成良好的作息时间习惯，早睡早起，午间可适当安排短时间的小睡。

3、饮食营养丰富，多食富含蛋白质的食物，以及富含维生素的新鲜水果和蔬菜。

4、缓解工作生活压力，保持心情舒畅，多参加丰富多彩的文体活动，可以有时间找朋友多聚聚。

5、每次睡意袭来时可以通过其他方式转移注意力，比如听音乐、向远处眺望、用冷水洗脸等。

如果上述方法不能帮您改善症状，建议抓紧时间治疗。

在治疗嗜睡的传统药物应用方面，即使在少数能够诊断嗜睡的医疗单位也缺乏正确认识，很少能提供系统的药物治疗方案；由于本病病因不明，临床医学主要用兴奋剂如利他灵等，但收效不佳，且易产生耐药性和副作用。因所有药物均为精神科用药，特别是利他林被列为一类精神药品而严格控制，不少患者因药源困难而难以维持长期治疗。

在新药开发方面，莫达非尼国产制剂治疗嗜睡的临床试验正在进行，但其他药物的研发及引进工作尚待进一步努力。因此，目前情况下西医并无特效的治疗嗜睡的方法。

传统中医博大精深，在许多疾病领域解决了好多西医无法解决的问题。祖国医学瑰宝中的整体观念和辩证论治理论，为中医药诊断和治疗发作性睡病提供了理论基础，杨淑润主任根据多年的中医临床工作经验，在前人宝贵经验的基础上，总结和提炼了治疗嗜睡症和发作性睡病的名方“杨氏醒脾开窍汤”，辨证施治，临床已治愈上百名患者。中医药纯天然制剂，无副作用。为广大嗜睡症及发作性睡病的患者朋友们摆脱了嗜睡的烦恼。

四、发作性睡病的主要表现特症是什么

发作性睡病的表现症状： 1、白天嗜睡：白天嗜睡是发作性睡病早期主要表现症状，表现为白天不可抗拒的短期嗜睡，每次发作时间可持续数分钟，发作时时间不分时间，地点，场合。

白天过度嗜睡

主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,常在起床后3-4小时发生,发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快即进入睡眠状态，睡眠一般持续数分钟，每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。虽然睡眠发作常在环境单调令正常人也会入睡的情况下发生，但也可以发生在具有危险性的情况下（例如驾车、横穿马路、高空危险作业等进行的途中）。醒后感到精力充沛、头脑清楚,如果阻止其入睡则烦躁易怒。可以醒后数分钟重又突然入睡。

虽然白天有频繁的睡眠发作，但患者一天总的睡眠时间通常未见增加，在脑电图记录中可以观察到发病一开始就立即进入快眼动睡眠期（REM），而正常的快眼动睡眠出现之前先有非快眼动睡眠，且通常持续60-90分钟。而患者的夜间睡眠往往不能令人满意，可被生动而可怕的梦境打断。

猝倒

表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚,通常只持续几秒钟,一般每天只发作一次。猝倒是由于一过性部分或全身肌张力完全丧失引起的。

在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象，猝倒是发作性睡病的特征性表现之一。通常因有情绪上的刺激，如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。病人会突然膝盖无力而跌倒;或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头;或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情，讲话模糊不清。这三种临床表现，是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分钟，而且意识清醒，无记忆障碍、呼吸完好，恢复完全。这些发作症状与快眼动睡眠中发生的肌张力丧失，或在较轻的程度上与正常人在“笑得混身无力”时的情况相似。

入睡前幻觉

表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。

入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者，患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历，如看见体育场上运动员、走动的人等，常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动，多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦，偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕，因为这种梦境是从真实的（醒着的）环境中而来，区分现实状态与梦境十分困难。

睡眠瘫痪

睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生，因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。绝大部分患者他人呼唤和推摇可中止发作，个别患者不能唤醒。睡眠瘫痪与快眼动睡眠中伴发的运动抑制很相似，在正常儿童及某些其他各方面都正常的成人中也属常见。

自动症

约半数病人有自动症状，患者在貌似清醒的情况下出现同时存在或迅速转换的觉醒和睡眠现象，如出现一些不合时宜的言谈举止、无目的长途驾驶，甚至进商店行窃等，持续数秒、1小时或更长，事后对发生的事情完全遗忘。

失眠

很多患者伴有失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病患者一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。

其它

记忆力减退，心悸，全身无力，抑郁，焦虑等