高位截瘫的护理措施(高位截瘫病人查体怎么写)

一、创伤性高位截瘫的护理措施

创伤性高位截瘫指创伤引起的截瘫，绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。中国骨与关节研究所的《中国骨与关节杂志》中表示：创伤性高位截瘫护理对患者有着康复积极地促进作用，我们应选择适当的方法对其护理，以免导致病情的严重性。

1.预防肺部感染：呼吸衰竭与呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈髓损伤后肋间肌瘫痪，伤后能否生存，取决于腹式呼吸是否幸存。对尚存腹式呼吸者，硬经常更换体位，指导深呼吸和咳嗽，给雾化吸入和吸痰;对上颈髓损伤出现呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者，应及早气管切开。

2.预防泌尿系感染：早期常规留置导尿管持续导尿，伤后2-3周，改为4-6小时放尿一次，使膀胱有规律的膨胀和收缩;鼓励多饮水，每日3000毫升，膀胱冲洗，1-2次/天，以冲出膀胱内的沉渣;数周后拔除导尿管，训练排尿功能，可用手掌轻轻按压下腹部，协助比如排尿。

3.预防褥疮：每2-3小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱，应按褥疮处理。

4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。

5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。

二、咨询一下高位截瘫的患者是如何护理的

截瘫病人由于皮肤感觉障碍,体位不能随意变动,骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生皮肤坏死形成褥疮,截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差,再加上发热,低蛋白血症等因素,褥疮不易愈合,所以对于褥疮应以预防为主。

①褥疮的预防。受伤后骨突部即要用软垫(海绵垫、气圈)保护,也可使用气垫床、电动床或水垫等,早期需定时翻身,通常每2小时翻身1次,翻身时要保护受伤局部,保持脊柱中立位翻转,防止脊柱扭曲,而造成新损伤,翻身后尾骶部,大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫,保持关节功能位。病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑,任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温水擦洗病人肢体,用酒精、滑石粉对骨突部位皮肤进行按摸,对痉挛性截瘫病人,为了避免肢体相互摩擦,可用棉枕或海绵枕隔开。

②褥疮的分期和护理:

A瘀血红润期:由于局部皮肤长期受压,可出现红肿,组织变硬,此期用50%酒精按摩,局部避免受压。

B炎症浸润期:若红肿处继续受压,褥疮范围将扩散,常有水疱形成,消毒皮肤后可将水疱内液体抽出,不必剪除表皮,以防发生感染,局部可用红外线照射,使局部干燥结痂。

C浅度溃疡期:水疱溃破,局部感染,暴露真皮层,此时应将无活力的组织尽量剪除,使其不向深部发展,若创面平整,可用中药八湿膏,珍珠八宝丹,若伤口分泌物较多,可用2%台金氏溶液湿敷或磺胺冷霜外敷,肉芽生长过多,可随时剪平,促使创口早日愈合。

D坏死溃疡期:坏死侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通止附着的粘液囊或骨组织,应迅速剪除坏死组织,台金氏溶液或九一丹外用,使坏死组织迅速脱落,待创面新鲜后,再用八湿膏、长皮膏、珍珠八宝丹或复方鱼肝油膏敷贴,深面经久不愈的褥疮常采用游离植皮,切除坏死组织缝合或推进皮瓣术,护理重点应注意加强病人营养,纠正贫血,保持局部伤口清洁、干燥,以期早日愈合。

三、高位截瘫怎么护理

高位截瘫，它通常是指常严重的脊柱外伤，脊柱外伤而且位于颈部脊髓，或者是颈部脊髓的肿瘤出血都有可能会导致高位截瘫。

患者表现为生活完全不能自理。四肢都不能够动弹，这种情况下很容易发生褥疮，或者是坠积性肺炎，大小便功能也没有办法治理。

因此，这样的患者每两小时要翻身拍背一次，而且注意下肢按摩，避免形成深静脉血栓，而因为大小便功能不能自理，还要加强会阴部护理，防止逐步糜烂。

四、高位截瘫的护理有哪些:

①饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。②适当用缓泻剂。③训练高位截瘫病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕动，帮助排便。④训练反射发生排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁灌肠法，连续灌肠1~2次，使大便1次排净。 1、电动站立架：使高位截瘫患者可被动保持站立姿态，以保持血压的稳定。同时可使肌肉处于用力状态而防止废用性萎缩。 2、电动脚踏车：对已恢复肌力的病人进行四肢的肌力，及关节灵活度强化训练，对迈步也很有帮助。促进损坏的神经恢复！主被动合一的四肢锻炼更促进康复。 3、踝关节活动器（踝关节矫正板，足托），可有效防止关节僵硬，并对已能持拐行走的病人有较好的矫正步态作用。 4、站立架：用于帮助进行被动或主动站立训练。 5、轮式助行器，对已能扶物行走的病人进行保护性的行走训练。 6、韩国大星空气波：该仪器是国际公认的治疗肢体淋巴水肿、静脉回流不好、驱动血液循环、血液抗凝的仪器,又是中医活血化瘀、按摩原理的典范。无论是对上、下肢体的原发性和继发性淋巴水肿、慢性静脉源性水肿、脂性水肿、混合性水肿的治疗，还是针对偏瘫、截瘫、瘫痪患者的肢体按摩和康复，都有难以替代的绩效。 7、站立床：站立训练对于截、偏瘫患者有着非常重要的康复意义。适用于偏瘫、脑瘫、体位性血压及其他需站立训练的患者进行站立训练。人长期不站立会导致身体各系统出现问题，站立床最主要的功能是使使用者维持被动直立状态，帮助使用者各个系统处于正常生理状态 8、中频治疗仪：对偏瘫穴位电刺激治疗可使瘫痪肌肉得到部分或全部功能恢复，与中枢功能重建，受损肌细胞功能恢复等因素有关，穴位电刺激对瘫痪肢体有积极的康复作用，可促进偏瘫肢体的血液循环，降低肌张力，促进损伤的周围神经再生，提高患者的运动能力和自理能力，减少并发症其它尚有腰椎牵引床，站立床。分指板（适用于上肢截瘫患者）还有等等康复器材