玻璃体出血最佳治疗方法(玻璃体积血图片外观)

一、玻璃体出血的病因

本病多因眼血管性疾病和损伤引起，也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔及全身性疾病引起。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。1.外伤性在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而发生玻璃体出血；前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。2.自发性自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。3.糖尿病视网膜病变在糖尿病视网膜病变患者，眼底出现新生血管可能导致玻璃体出血。出血可引起视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。4.手术性手术性玻璃积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

二、如何治疗玻璃体出血

玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。在不同的病例，玻璃体出血的后果不同，治疗上应根据原发病，玻璃体出血量多少，出血吸收情况及眼部反应等，适时给予恰当处理。

在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4-6个月时间，因此在开始治疗之前，一般认为应观察3-4个月，如果在观察期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

玻璃体出血后，早期应卧床休息，并避免用力和头部剧烈运动，同时给予药物治疗，如玻璃体尿激酶注射，能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，使血块溶解破碎，还可增加眼部毛细血管的通透性，促进血液吸收，尿激酶也可采用球结膜下或球旁注射。中药治疗也有一定价值，出血早期予凉血止血，病情稳定后活血化瘀散结。氨妥碘肌注也能促进陈旧出血的吸收。也可应用物理疗法，如超声波能促进血液的吸收，氩激光可使血块气化，松解离解，巨噬细胞活力增强，血液吸收加快。推荐阅读：上海眼科医院哪家好

手术治疗是玻璃体出血的有效措施。眼外伤引起的玻璃体出血如合并其它损伤，如穿孔、白内障、眼内异物等，应及时手术。单纯外伤性玻璃体出血宜在伤后1-2周手术，以避免血液对眼组织的刺激，减少眼内纤维增殖的发生机会。视网膜血管性疾病引起的玻璃体出血，首先应积极治疗原发病。玻璃体切割时可配合眼内激光，术后密切随访，必要时应作眼外视网膜光凝，稳定病情，预防再出血，保护有用视力。玻璃体出血合并严重并发症，不适合作玻璃体切割术者，可作睫状体或视网膜冷凝术，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，起到控制病情的作用。

三、玻璃体出血是什么原因造成的

玻璃体出血往往是有眼外伤，或者是眼底的视网膜血管类疾病引起的视力急剧下降的一类疾病。眼外伤或者是眼底的玻璃体视网膜血管引起的玻璃体出血，要就诊于专业的医生进行眼科B超、散瞳眼底的检查，了解玻璃体出血的病因、时间长短以及出血量的大小来进行针对性的药物或者是手术的治疗，来解决患者的视力急剧下降的问题。如果外伤造成的玻璃体少量的出血，建议病人尽量卧床避免的剧烈运动，然后吃一些止血的药物来改善玻璃体积血吸收的状态，然后及时的就诊，少量积血的时候往往可以吸收，但在大量出血的时候医生往往会建议病人及时的采取手术的治疗方法。进行眼科B超或者其它类检查的时候，发现除了有出血以外，还伴有视网膜脱离或者视网膜裂孔等其它视网膜类的疾病的时候，医生也会告诉病人要及时的就诊，就医、手术和药物治疗来改善病人的视力情况。

四、玻璃体出血的临床表现

本病的症状、体征、预后和并发症主要取决于引起疾病的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。自发性积血常突然发作，可以是很少量的积血，多者形成浓密的血块。少量积血时，患者可能不自察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的积血发生时，患者发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的患者可自觉“冒烟”，视力明显下降。眼科检查，在积血较少，不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。中等量的新鲜积血可呈致密的黑色条状混浊。大量积血致眼底无红光反射。随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时，视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时，可能有半数的患者丧失有用视力。