异位性皮炎怎么引起的(儿童期异位性皮炎的防治)

一、异位性皮炎怎么治

异位性皮炎的症状临床上根据异位表现差异和对过敏原反应结果，将异位性皮炎症状分成单纯型和混合型，单纯型一般不并发呼吸系统症状，混合型一般都会出现哮喘、过敏性鼻炎等呼吸过敏症状。一般来说，异位性皮炎典型患者要经历上述三个阶段的表现，即婴儿期，儿童期和成人期。但也可不出现婴儿期而直接进入儿童期或成人期异位性皮炎。治疗异位性皮炎的最常见药物是外涂参肤霜，内服抗组胺药物。针对年龄较大的成人，有一种治疗方法，就是进行中波紫外线治疗，补骨脂素加高强度长波紫外线或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射。因为射线作用于身体进行治疗，可能有潜在的远期副作用，所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用，许多年龄较大的成人治疗时也非常谨慎。

二、异位性皮炎简介

目录 1拼音 2概述 3病因病理病机 4临床表现 5诊断 6治疗附： 1异位性皮炎相关药物 1拼音

yì wèi xìng pí yán

本病又名异位性湿疹或遗传过敏性湿疹。异位性皮炎这一病名为1933年由瓦也斯（Wise）及苏兹伯格（Sulzberger）最早提出的。而“异位性”一词为柯卡（coca）于1925年首先倡议，其含义是：患者或家族成员易罹患哮喘病、枯草热、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等疾病史；对异种蛋白过敏；病人血青中lgE值增高；患者血青中嗜酸性白细胞增多。

异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。

该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有“异位性”表现者约70％后代也可呈“异位性”；若父母中仅一方见“异位性”则子女大致半数可见有“异位性”；然而在“异位性”病人中还有40％的父母未发现“异位性”。

本病的变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见。另外，通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主，而儿童期后却对吸入物过敏居多。

除上述以外，季节气侯变化、精神紧张、强烈搔抓***、出汗等均易使本病病情加剧。

异位性皮炎发病机制既可以是变态反应，也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论，而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践，积极去探讨研究。

异位性皮炎可分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。

一、婴儿期异位性皮炎

本型临床表现与婴儿湿疹相同，两者难于区分（详见本章第二节）。患儿可在2岁左右症状逐渐缓解，甚至自愈。其中有些患者至儿童期或成人期可再次复发；还有部分病人迁延不愈，可持续发展到儿童期，直至成人期。

二、儿童期异位性皮炎

此型多见于婴儿湿疹愈后，到6～10岁时再次发病；也可以自婴儿期持续演变而来；还有少数患者至儿童时期方始发病。

儿童期异位性皮炎又可分二型，即湿疹型和痒疹型。

湿疹型多发于四肢屈侧，特别是肘窝和腘窝。皮损表现与成人的亚急性或慢性湿疹酷似。常见为多数密集小丘疹、丘疱疹和小水疱，往往相互融合成片，部分呈苔藓样变。

痒疹型好发于四肢伸侧及背后，皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥，陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累，往往伴有局部淋巴结肿大。

儿童期异位性皮炎自觉奇痒，以痒疹型尤甚，可因搔抓以至继发细菌感染。病程呈慢性经过，常反复发作，可逐渐痊愈或发展迁延为成人期异位性皮炎。

三、成人期异位皮炎

本期病人多有婴儿期或儿童期异位性皮炎之病史。皮损惯发于四肢屈侧、颈部、也可发生于前额、眼睑、手背等处。还偶有全身泛发者。病变较局限，皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块，表面可见细鳞屑附着和色素沉着。

患处瘙痒非常，往往因搔痒剧烈而继发感染。病程为慢性经过，病性时轻时重，最终亦可逐渐痊愈。

异位性皮炎典型患者要经历上述三个阶段的表现，即婴儿期，儿童期和成人期。但也可不出现婴儿期而直接进入儿童期或成人期异位性皮炎。有些患者仅有异位性皮炎表现，某些病人除有鼻炎外，还可伴发其他过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等。个别患者可伴发白内障和视网膜剥离，此外，本病患者往往伴有皮肤干燥、毛囊角化、掌纹增多及皮肤白色划痕征现象。异位性皮炎易引起细菌感染或并发病毒性皮肤病。

实验室检

本病患者血液中嗜酸性白细胞计数增多；病人血液清中lgE升高，用被动转移试验可测知；用特异抗原做皮试可呈阳性即发反应。

诊断与鉴别诊断

根据临床表现对婴儿期异位性皮炎可以作出诊断，而其它期异位性皮炎，还须结合辅助检查方能作出诊断。

本病同婴儿湿疹鉴别，关键为于前者有“异位性”，而后者无此表现。

异位性皮炎还应与婴儿脂溢性皮炎相鉴别，后者多为生后第3～4周开始发病。皮疹为红斑和油性鳞屑，缺乏多形性特点。好发于头部，亦可累及眉部、鼻唇沟、耳后、颈部等处。自觉轻痒或不痒。预后良好，往往于数月之内可痊愈。

尽量寻找发病原因并去除之，但较困难；注意调整饮食，切忌过饱，避免进食易致敏的物品，如喂食牛乳、鸡蛋白、柑桔等；哺乳母亲以清淡饮食为好，贝类食物及酒类应禁用；尽量减少外界不良***、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品；本品忌种牛痘，避免接触新近种过牛痘或单纯疱疹患者，以防发生牛痘样疹或水痘样疹。

一、内用疗法

（一）抗组胺类药：可选用1～2种抗组胺药内服，对婴儿期异位性皮炎可用0.2％苯海拉明糖浆，2～4mg/kg.d，分三次服用。

（二）镇静剂：为加强止痒效果，可应用镇静剂、常用鲁米那（小儿剂量为0.5～1mg.次）或冬眠灵，（小儿剂量是0.5～1mg/kg.、次）。往往与抗组胺药伍用，可能提高疗效。

（三）助消化药：可酌选酵母片、乳酶生、维生素B1等口服以帮助消化，对促进本病好转或康复有裨益。

（四）皮质类固醇激素：仅适用于顽固、重症的成人期异位性皮炎，使用小剂量短疗程的治疗，如强地松20～30mg/日，可获较满意效果。对其它期的异位性皮炎，不主张采用皮质类固醇激素疗法。

（五）抗生素：若有继发细菌感染者必要应用抗生素，可选择麦迪霉素、红霉素等，但最好不用青霉素，因本病患者青霉素过敏的发生率较高，故应予重视。

（六）中医中药治疗：可参考本章第二节。

二、外用疗法

对症处置，治则和用法与湿疹相同。

。【适应症】主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经...

。【适应症】主要用于神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、慢性接触性皮炎、慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓...

，也有部分从胆汁排泄。【适应症】接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性...

于皮肤过敏性炎症的亚急性或慢性阶段，如湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎等；非感染性皮肤病，如银屑病、神...

三、孩子确诊为特应性皮炎,能治好吗

帮忙点个采纳，谢谢！

临床特点

湿疹患者中绝大多数是异位性皮炎性湿疹

湿疹：皮疹多形性，有渗出和融合倾向，易复发和瘙痒剧烈。

异位性皮炎：是一种特殊类型的湿疹，与遗传相关，具有过敏性的慢性复发性瘙痒性炎症性皮肤病，婴儿湿疹绝大多数是异位性皮炎。

有数据统计，异位性皮炎湿疹的发病率70%患者是5岁前发病，受多种因素的影响近20年发病率都在逐年上升。

湿疹是过敏性疾病发生的起点，婴儿期湿疹的孩子到了2-6岁进入过敏性哮喘和过敏性鼻炎的高发期。

发病原因

异位性皮炎湿疹的发病的根本原因是遗传过敏性体质，导致肠道功能障碍和皮肤屏障功能缺陷，免疫应答偏向于TH2免疫，IgE增高，就会出现过敏原，加上其它原因如环境污染、病原体侵入导致微生物定殖进而造成人体的超敏反应，最终诱发异位性皮炎湿疹久治不愈。

异位性皮炎湿疹的治疗中，大家也最关注的是皮肤表面的病变，我们来看一下过敏体质人群皮肤屏障受到了哪些破坏？

1、皮肤第一大功能就是防止外界化学物质及微生物入侵；（屏障破坏后：直接导致感染、接触性皮炎、湿疹等反复发生）

2、皮肤第二大功能就是防止皮肤深层的水分丢失；（屏障破坏后：直接导致皮肤干燥、皲裂、脱屑，瘙痒增加）

3、采用成人抗过敏益生菌康敏元益生菌唾液乳杆菌治疗湿疹，肠道菌群失调是湿疹患儿的一个主要特征，由于抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能修复。

湿疹针对发病原因治疗

湿疹的内源性、外源性和皮肤屏障功能及金葡萄菌感染四大诱发病因：

1.湿疹外源性诱发因素：食物过敏：小于三岁的湿疹过敏儿童主要的食物过敏原为蛋>牛奶>大豆>小麦>花生。

2.湿疹内源性诱发因素：肠道粘膜屏障功能障碍：食物过敏首先发生在肠道，因为湿疹发生的部位是在皮肤，所以很难与肠道功能联系起来，但肠道粘膜屏障功能却是诱发婴幼儿食物过敏的第一部位，而且由于这个病因得不到医疗机构及家长的重视，因此，儿童湿疹的治疗更多的停留在针对皮肤皮疹的治疗，由于对湿疹的发病因素不能全面掌握，全面调节，因此，这是导致婴幼儿湿疹久治不愈反复发作的主要原因。

3.湿疹皮肤粘膜损害诱因：皮肤黏膜屏障受损（HDM_蛋白酶）：角质细胞分泌细胞因子增加。人的皮肤屏障分4咱表皮成分：

【第一层】就是微生物屏障（也叫细菌屏障），把人的皮肤放到显微镜下看，全部都是细菌体，因此，对于湿疹患儿，不建议过度清洗皮肤。现代的新生活方式很多都在破坏人体的微生物屏障.

【第二层】是物理屏障

【第三层】是化学屏障

【第四层】是免疫屏障

4.金黄色葡萄球菌感染：这一点也是基本上在婴幼儿湿疹目前治疗中最被忽略掉的，这也是婴幼儿湿疹发展中、后期迁延不愈的主要原因。它与湿疹皮肤粘膜损害也是分不开的，因为湿疹患儿皮肤长期瘙痒——抓搔——再瘙痒——再抓搔形成恶性循环，是导致皮肤粘膜金葡萄菌感染刺激皮肤角质细胞分泌细胞因子增加的主要原因，因此，宝宝湿疹到了后期皮肤会发生苔癣样增厚发黑等改变。

人体免疫功能的改变

一、异位性皮炎湿疹的患儿免疫学异常：TH1和TH2细胞功能明显失衡，湿疹急性期TH2类细胞反应过强，而湿疹慢性期则是TH1细胞因子过度表达。TH17及分泌IL-10等细胞因子的调节T细胞功能也存在异常。

二、变态反应过程

80%的湿疹患者血清总IgE升高，存在对食物以及吸入性过敏原等有明显的过敏反应。

三、微生物定殖

湿疹患者由于皮肤屏障缺陷，再加皮肤瘙痒剧烈，患者皮肤细菌尤其是金葡萄球菌定植增加，湿疹的急性加重与其细菌毒素直接作用，发生超抗原反应就可以加重湿疹，因此，很多免疫学专家支持湿疹治疗过程中采用百多邦软膏控制皮肤细菌定植一定程度上可减少湿疹加重。

异位性皮炎湿疹的发病过程及特点

婴儿期湿疹（0-2岁）

多于出生后6个月内发生，3个月发湿疹的最多，也有到了一周或两周岁发病的，少数迟到5岁发病，被起自面部、头发、以红斑基础上的丘疹，有渗出和结痂，随着宝宝的长大，向躯干四肢蔓延，婴儿期的后期湿疹渗出减少，转为瘙痒引起的搔抓为突出表现，很多宝宝夜间瘙痒严重导致无法入睡，此期皮肤易出现苔藓化。湿疹反复发作持续至2岁后大部分转为局部湿疹或部分湿疹消失好转。

儿童期湿疹（2-12岁）

湿疹皮疹多为多种皮损形态并存，典型的肘窝、国窝皮疹明显，开始于2-3岁，臀部和手足也常发湿疹。

青少年期湿疹（12-18岁）

基本上是儿童期的延续，炎症减轻，可是皮肤更趋于干燥。

【湿疹的治疗原则】

湿疹的治疗目标：尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒，通过延缓和减轻发作，并减少湿疹或皮癣药膏长期涂抹对皮肤本身的刺激与危害，努力改善和提高湿疹患者的生命质量。

湿疹的预防比治疗更难。应寻找病因并尽可能祛除和避免。减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素（搔抓、摩擦）；物理化学因素（热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物

湿疹的治疗绝大多数患者都选择外用药膏如含激素的或不含激素的，因为抹上就不再痒，抹上红疹就会退皮消失，所以患者觉得会有效，这种局部快速缓解的方法却无形中隐藏了湿疹全身免疫抗过敏的治疗，多数会选择各种湿疹膏或治皮癣的药膏来达到止瘙的效果，但长期使用的后果确是很严重的，长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。而忽略全身抗过敏免疫调节就是造成湿疹反复发生的原因。

【科学治疗湿疹的方法】

目前对于湿疹治疗方案最科学的方法包括：抗炎作用、抗过敏作用、抗过敏免疫调节作用和抗增生作用。

首先说一下湿疹治疗中的抗炎治疗的作用与意义

在服用康敏元抗过敏益生菌缓解湿疹调整过敏体质的患者中，我们对湿疹患者做过一项调查，无论是成人顽固性湿疹还是儿童异位性皮炎或婴幼儿湿疹患者，很少有人知道湿疹治疗中的抗炎治疗及重要意义，国际上对湿疹等皮肤病患者表皮研究中显示，慢性皮肤湿疹患者都合并有皮肤表层金黄色葡萄球菌等敏感细菌感染，而绝大多数湿疹患者并不知道采用抗炎治疗的方法，康敏元抗过敏益生菌研究专家建议湿疹患者可局部外用百多邦软膏进行有效的局部抗炎治疗。

其次是抗过敏治疗，多数为湿疹严重患者，也多为成年人，儿童湿疹一般少口服抗过敏药物。同样能起到缓解湿疹的作用。

第三，抗过敏免疫调节

这是对过敏性湿疹最新的解决方法，我们在经过众多局部护理之后，慢慢会知道原来湿疹不是皮肤的问题，而是从体内不断发出来的，想解决体内的问题又没有好的方法，目前我国从台湾引进了国际上知名的成人抗过敏益生菌免疫调节剂（中文名：康敏元抗过敏益生菌）为湿疹患者尤其是婴幼儿和儿童湿疹患者，为了保护孩子的皮肤不受损害，通过补充康敏元抗过敏益生菌来调整过敏体质，此外，近期对湿疹的病因专家学者提出了对于婴幼儿湿疹的发病与先天性肠道功能障碍有一定关系，补充康敏元抗过敏益生菌同样可以起到调节肠道益菌环境，帮助孩子们建立良好的肠道免疫生态环境，增强肠道免疫能力使湿疹的治疗重新找到了新的领域，也可帮助缓解湿疹瘙痒等症状。

第四，抗皮肤增生

慢性湿疹患者皮肤局部会形成苔藓样病变，皮肤表皮增厚，严重影响到皮肤健康与美观，因此，避免的方法是上述三者的综合，减少湿疹药膏的使用，及时控制湿疹瘙痒，不要让瘙痒开成恶性循环伤害到皮肤粘膜，科学的对湿疹局部皮肤进行有效的抗炎护理，配合成人抗过敏益生菌康敏元益生菌调整过敏体质达到湿疹全身免疫抗过敏调节作用，最好是按疗程补充康敏元抗过敏益生菌。孕妇湿疹同样可以服用。

最后就是心理治疗;由于许多慢性湿疹患者病情反复发作，容易对治疗丧失信心，造成烦恼、郁闷等不良情绪，进而又加重病情和影响疗效。故对慢性湿疹患者采取包括心理疗法在内的综合性治疗。

湿疹治疗

湿疹基础治疗新进展（抗过敏益生菌+皮肤保湿润肤剂+皮肤抗菌）是减少湿疹皮肤激素用药的基础疗法。康敏元益生菌特殊医学用途配方食品:湿疹特应性皮炎治疗新观念：采用微生物康敏元抗过敏益生菌治疗湿疹，肠道菌群失调是湿疹患儿的一个主要特征，由于抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能修复。

1.及早诊断，避免接触过敏原

2.湿疹抗过敏益生菌肠道免疫：在针对湿疹发病因素：过敏体质IgE增高——皮肤破损感染——皮肤屏障功能障碍，这三个与湿疹发病，发展紧密相关的三个病因，康敏元抗过敏益生菌专家汇总治疗湿疹的三个必要条件：

一、补充成人抗过敏益生菌康敏元抗过敏益生菌（不少于3个月），可降低血清IgE过敏抗体，建全肠道屏障功能，调整过敏体质；

二、非常必要的抗炎治疗：皮肤破损处外用百多邦药膏抗感染；

减少洗澡，湿疹遇湿就会加重，再者，湿疹宝宝先天性皮肤屏障功能不健全，皮肤皮脂层合成障碍，应减少洗澡，多用皮肤润肤剂保护皮肤。

三、大量应用皮肤保湿箱护理皮肤：对抗干燥恢复皮肤的屏障功能，含药用尿素的润肤剂较好，10%的尿素乳膏对增强患者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗湿疹时可节省50%左右皮肤激素的用量。应该每日至少两次润肤剂护肤。

一些特殊部位的皮炎就高度提示为湿疹症状

1、眼睑湿疹：下眼睑湿疹更常见

2、指尖湿疹也叫特异性冬季足：学龄期儿童常见，指（趾）羊皮纸样改变基础上的红斑、发亮。

3、外阴湿疹：界限清楚的与外阴一致的苔藓化

4、甲沟湿疹

5、口角炎

6、乳头湿疹

7、钱币或盘状湿疹

8、耳廓下裂隙

9、耳后裂隙

10、鼻下裂隙

11、口角裂隙

12、白色糠疹

13、毛周隆起：初看类似鸡皮肤，为皮色，时而分散，时而聚集的毛囊性丘疹。

14、出汗障碍性湿疹（也叫汗疱疹）。

异位性皮炎湿疹的病人如何做检查？

皮肤试验：皮内试验、点刺试验和特应性斑贴试验

总IgE和特异性IgE

食物排除试验和食物激发试验。

异位性皮炎的系统治疗

多数湿疹患儿家长或湿疹患者本人只是外抹湿疹膏或激素类药膏来尽快缓解瘙痒症状，以至长时间使用导致依从性，其次，湿疹虽表现在皮肤但病因在体内，多绝大多数患者不重视或者不清楚免疫调节及改善过敏体质对湿疹和异位性皮炎康复的重要性，最后就是不知道皮肤抗炎治疗的原理。平时护理多重视皮肤保湿剂与润肤剂的使用，帮助保持角质层湿度，增加水合作用，防止水份蒸发而预防皮肤干燥。

抗组胺药

钙剂

严重者使用激素，便尽量少用

免疫调节剂：补充康敏元抗过敏益生菌，可降低IgE，平衡TH1和TH2免疫反应，适合于各阶段的湿疹患者，包括婴儿湿疹，起到良好的免疫抗过敏调节作用，为湿疹的康复打下基础。

抗炎治疗：多可采用百多邦消炎药膏做湿疹局部皮肤护理，解决微生物定植导致的湿疹加重。

四、小儿异位性皮炎的症状

婴幼儿期患者的皮肤呈现大片干燥红斑、丘疹，并伴有继发性小水泡性、渗出性及结痂性病灶，成人期则会慢慢增厚，儿童期介于两者之间，但并非每个病童都会完全经历这三期的变化。除了皮肤表面的变化外，另一大特征就是搔痒，季节变换、环境变化及外界刺激，都可能造成痒感而导致幼儿搔抓，而搔抓又会引起疹子，起疹子又会导致搔痒，如此恶性循环，不易痊愈。