牙外伤分为哪几类(牙外伤注意事项)

一、牙齿外伤了怎么办

牙齿外伤是比较常见的口腔疾病。它是指牙齿受到突然的外力打击或撞击、咀嚼时误咬砂石或金属异物、甚至是误咬餐具所引起的牙体，牙髓以及牙周的组织损伤。严重时，多个牙同时外伤，往往伴有牙槽突骨折

，外力过大或摔伤颌面部时，可同时造成上、下颌骨的骨折

。牙齿外伤后若不及时检查治疗，会造成牙齿变色，松动、移位乃至脱落。随着现代生活节奏的加快，户外活动难免磕磕碰碰，所以牙外伤的病例也逐渐增多，老年人遇到牙齿外伤的情况时，应引起足够的重视。

按照牙齿受伤的程度主要分为三大类型：牙震荡，牙折断，牙移位。

牙震荡有轻有重，主要影响牙周膜和牙髓。轻症一般临床症状不明显或只有轻微症状，且易恢复。有的患者一年或几年以后才会出现患牙变色，牙髓坏死、钙化、牙根吸收等问题。所以，如果遇到牙齿外伤时，应该尽早去医院检查是否造成牙齿裂损，消除咬合创伤；平时注意减少或避免不良的冷热和机械刺激。定期去医院复查，发现问题及时解决。

牙齿由三种硬组织构成：牙釉质，牙本质和牙骨质。外伤引起牙齿折断，可以仅仅发生在这三个结构中间的一部分，或者两者以上。这就需要根据不同情况进行不同的处理。轻者仅一小块牙釉质损伤，可以不做处理或用树脂材料进行充填，修复外形。如果伤及牙髓，就需要即刻保护牙髓，甚至需要去除牙髓做根管治疗。如果伤及牙根，则需要根据折断部位的不同，选择做根管治疗后固定患牙或拔除患牙。

如果外伤造成了牙齿的移位，甚至整个牙齿的脱出，患者当时的处理对患牙的愈后影响就很大。牙齿完全脱出后应该尽量避免污染牙根，有可能的话立刻放入生理盐水中。牛奶、凉开水也可以作为储存液。紧急情况下可把脱位的牙齿放在患者的舌下，暂时保存后去医院进一步处理。患者切忌用卫生纸包裹患牙，更不要洗刷擦拭牙根，容易造成污染影响牙齿的成活。

牙外伤的治疗需要结合口腔外科，牙体，牙周，修复，正畸等各个口腔专业的治疗方法，最大限度地保留牙齿，保障功能，保存活髓，保证美观。如果治疗方法不当将造成牙齿永久缺损或者缺失。治疗目的首先是保存牙齿，尽量保留牙齿的活力。

牙外伤的预防也极其重要，需要提高人们的牙外伤风险意识，避免交通事故，防范运动中的创伤。特别是老年人，随着年龄的增长，老年人身体柔软、灵敏、协调性都逐渐下降，骨质也疏松了，所以外出和运动时尤其要注意。综上所述，患者一旦遇到牙外伤的情况，应尽快去医院就诊，以免影响牙齿的治疗。

二、牙外伤的临床表现和治疗

根据牙主要损伤的部位，可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙脱臼几种类型。常见几种损伤同时发生。

1.牙震荡伤

是牙周膜的轻度损伤，又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿犹如受到一场微小的地震，外观上并无改变，不松动，无移位。由于牙周组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。

治疗原则：是当患牙有早接触时，应少量调整咬合，测定并记录牙髓活力情况，定期观察，如果恢复正常则不做进一步的处理，但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。

2.牙折

又分为不全冠折、冠折、根折和冠根折

（1）不全冠折指牙面釉质不全折断，牙体组织无缺损，又称为纹裂。在病人的牙齿唇（颊）面可见到与牙长轴平行的、垂直的或呈放射状的细微裂纹。可无任何症状或有对冷刺激一过性敏感的症状。

治疗原则：是无症状者可不处理，严重的釉面裂纹最好涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。年轻恒牙有症状者可做带环冠，用氧化锌丁香油糊剂粘着6～8周，以待继发性牙本质形成。少量调低咬合接触。

（2）冠折有冠折未露髓和冠折露髓两种情况。前者仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。后者在折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。对于折断片完整者，患者可在外伤后当时找到牙齿断片，保存在清水中，并立即前往口腔专科进行处理。

治疗原则：是少量釉质折断无症状者，调磨锐利边缘，追踪观察牙髓情况。少量釉质、牙本质折断者，断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖，6～8周后若无症状，用复合树脂修复。如牙本质折断近髓者，年轻恒牙应间接盖髓，6～8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复；成人牙可酌情做间接盖髓或根管治疗。冠折露髓者，年轻恒牙应做直接盖髓或活髓切断术，待根尖形成后再做根管治疗或直接做牙冠修复；成年人可做根管治疗后修复牙冠。

（3）根折多发生在成年人，根折的部位不同，表现的松动度和叩痛不一；根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，叩诊浊音，2～3度松动。患牙做正中或前伸咬合时，用手指放唇侧龈可扪及异常的松动度。有时可见患牙轻微变长。牙髓活力测定结果不一。X线片表现牙根不同部位有X线透射的折断线。如果颊舌面折断部位不在同一水平面上（斜行根折）或根部不止一处折断时，X线片上可显示不止一条折断线。诊断主要依靠X线片表现。

治疗原则：是测定并记录牙髓活动情况。活力尚存的患牙应定期复查。若日后发生牙髓坏死，再做根管治疗。根尖1/3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调咬合后观察。其余部位的根折，如未与龈沟相通者立即复位、固定。一般固定3个月。折断线与口腔相通者，一般应拔除。如残留断根有一定长度，可摘除断端冠，做根管治疗，然后做龈切除术或冠延长术，或用正畸方法牵引牙根，再以桩核冠修复。

（4）冠根折表现为折断线累及牙冠和根部，均与口腔相通，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。

治疗原则：是多数患牙需拔除。少数情况下，折断线距龈缘近或剩余牙根长则可摘除断冠后，做根管治疗后行冠延长术或用正畸方法牵引牙根后，做桩核冠修复。

3.牙脱位

牙脱位时，部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。临床有三种脱位情况。

（1）嵌入性脱位患牙牙冠明显短于正常邻牙，嵌入牙槽窝中，有牙槽骨壁的折断。X线片见患牙根尖的牙周膜间隙消失。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。

（2）脱出性脱位患牙松动度3度，较邻牙长出，有时2～3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。

（3）侧向脱位患牙向唇、舌或远中方向移位，常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。

治疗原则：是测定并记录牙髓活力情况，定期观察，发生牙髓坏死后，行根管治疗。对于挫入性脱位，年轻恒牙不必强行拉出，日后可自行萌出；成年人应在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位，固定。治疗愈早，预后愈好。

4.牙全脱位

即牙脱臼时，牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出，常见患者手拿牙齿就诊，有些患者则将患牙遗弃，而这些情况对于治疗都极为不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理，将有可能存活。患者在外伤后当时应找到牙齿，捡起（手捏牙齿冠方，不要捏牙根部），如果牙齿已污染，将其用冷的流动水冲洗10秒，放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位，应放在牛奶中，或保存在嘴里（牙列和颊部之间），立即前往口腔专科寻求急症处理。

治疗原则：尽快做再植术，最好在脱位后2小时内再植，可防止日后牙根吸收的发生。15～30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时，一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周，做根管治疗。根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生，但使用时间应限定在几周之内，否则会使根管壁变得薄弱。之后行根管充填。患者应有这方面的常识，即脱位的牙齿应立即冲洗后放入原位，或保存在口腔内舌下、牛奶内或生理盐水中并尽快就医。

三、牙齿外伤怎么办如何紧急处理

当您发生牙齿紧急情况时，无论是由突发事故还是慢性疾病引起的，您的牙齿或周围的组织都需要立即得到适当的护理。与任何类型的医疗紧急情况一样，在您实际处于这种情况之前，务必注意您可以采取哪些措施来确保最佳结果。

创伤性牙科损伤：被碰掉的永久性牙齿需要快速思考并立即采取行动。如果你在没有接触根部的情况下捡起牙齿，用水轻轻冲洗它，然后以正确的方式将它放回到插座中，你就可以增加牙齿保存的机会。当你赶紧去牙科诊所或急诊室时，用温和的压力将它固定到位。如果您不能立即重新植入，请将其塞进的脸颊和牙龈之间，或将其放入冷牛奶容器中。

对于更具创伤性的损伤，例如已经移动或松动的牙齿，需要在六小时内进行治疗。但是，如果出现无法控制的出血，请到附近的医院。最常见的创伤性牙齿损伤是牙齿缺损。要找到牙齿脱落的碎片，因为它们可能会重新连接它们。

牙疼。牙齿疼痛的最常见原因是蛀牙，一种细菌感染，可以通过牙齿的许多部位传播，甚至可以传播到牙龈组织中。有时，牙齿疼痛表明您可能需要进行根管治疗，这种手术不仅可以减轻牙齿深处感染的疼痛，而且还可以防止牙齿被拔除。其他时候，疼痛也可能是由于松动的填充物或敏感的牙齿引起的。确定解决牙齿疼痛的唯一方法是立即到顺义博爱牙科医院就诊。

涉及口腔软组织的伤害和感染也可能需要紧急治疗。牙龈，舌头或面颊衬里的组织可能因意外咬伤，跌倒，运动损伤和烫伤液体而受损。它们也可能受到来自牙龈线以下的异物的伤害，并且它们可能产生疼痛且可能严重的脓肿。牙周（牙龈）脓肿是由感染引起的充满脓液的囊，通常非常疼痛。

对口腔软组织的任何伤害都应用稀盐水冲洗。如果有明显的碎片，应该清除。通常可以通过将干净，潮湿的材料按压到该区域10-15分钟来控制出血。在情况得到控制后，立即前往顺义博爱口腔医院。

四、牙外伤有哪些症状

多发生在前牙，有的牙某一角折断缺失，有的牙劈裂成两片，此时可见新鲜牙神经暴露，疼痛难忍，任何刺激都可引起剧痛，张口呼吸时空气的出入都可感到剧烈的疼痛，还有一种情况是牙齿整个脱出口腔，伤口处出血不止。