手术留下的疤痕能去掉吗(瘢痕体质怎么判定)

一、手术疤痕

手术疤痕，即手术后留下的皮肤表面疤痕。手术切口的选择会影响手术效果还会影响手术疤痕的形状大小深浅等，因此手术时选择正确的手术切口，还是在为以后消除手术疤痕打下很好的基础

手术疤痕的病因

1、皮肤张力，包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背等。2、年龄（青年人容易发生，特别是10－20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致）；3、皮肤色素（有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生）；4、感染（反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；5、异物落入创面（灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生）； 6、其它因素（切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间）。

手术疤痕的症状

疤痕体质表现为伤口愈合后表面疤痕呈持续性增大、局部疼痛、红痒疤痕收缩，而且影响功能运动。但因为疤痕体质的人极少，也有将长疤痕疙瘩的人称为疤痕体质的说法。

疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长、突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。一般手术缝针疤痕属于增生性疤痕，疤痕发红、发硬、有些有刺痛发痒感。这说明疤痕还未稳定，仍然处于组织恢复时期，不能马上治疗。对于这个时期的新疤痕需要进行精心护理，可以采用压力疗法，外用药物修复等方法进行抗疤治疗。

因为个体差异的不同，疤痕稳定一般快的需要3-6个月，而慢的时间则可能需要几年。对于这个时期的新疤痕如何护理，需要进行精心护理可以有效防止疤痕增生，促进组织恢复。比如如果皮肤受损需要缝合，要到正规医院缝合；组织在恢复期间要少食海鲜、烟酒等刺激性食物；如果疤痕有刺痛发痒之感可以冷敷等等。总之，手术术后一定要严格遵照医嘱。最好等待疤痕稳定，可以到正规医院对其进行治疗。手术刀疤等疤痕稳定后一般会出现质地坚硬，发红发硬等特点。

手术疤痕的检查

是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。疤痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生，而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。该类人在伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质；通俗地讲，就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。疤痕体质的人，发生手术、烧伤、外伤后，易形成症状明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩。目前医学上，只能根据个人的表现诊断疤痕体质，但无法真正通过哪一项化验指标去检验一个人是否是疤痕体质。事实上，真正疤痕体质的人很少。诊断疤痕体质是要经过判断的，治疗上也要十分慎重，有时治疗后反而失大于得。

手术疤痕的治疗

目前国内外治疗手术疤痕多采用局部药物封闭，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，硅酮类疗法等。在临床上都不是很成熟，有的所需时间长，痛苦大，许多都不尽如人意。

针对不同的手术疤痕需要制定不同的修复方案，从而达到有效的修复治疗。专家介绍，治疗疤痕要对症下药，不同的时期做不同的治疗，手术后疤痕要等到疤痕形成3——6个月即疤痕组织逐渐趋于稳定后才能进行整形美容手术，效果最好，也可以通过药物治疗让疤痕尽快稳定后再进行疤痕美容手术。否则，在疤痕未稳定期间进行手术治疗，手术后护理不当、个人的体质等多方面都会导致疤痕发生更严重的变化，术前医生没有诊断出稳定后的疤痕的具体情况，冒然实施手术风险很大。但是，如果出现功能障碍或疤痕增生加重，则要更早到医院接受专业整形的治疗。虽然疤痕形成的原因一致，但是手术部位不同、手术创伤不同、每个人体质，和修复能力不同等因素影响，最终每个人疤痕的程度是不同的。

手术疤痕的饮食

饮食以清淡为主，多吃鸡蛋、瘦肉、猪皮等富含人体必须氨基酸和胶原蛋白的食物以及新鲜的蔬菜水果。

宜多吃海带等碱性食物，可以有效预防疤痕增生。另外，尽量少吃辣椒、生姜、大蒜、海鲜，不抽烟喝酒、不喝咖啡浓茶。

第一不能乱食：如果自己是疤痕体质，且疤痕部位伴有搔痒、疼痛、增生或挛缩变形的症候，饮食上要特别注意。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给疤痕的恶化创造了条件。

第二不能过食：过食是指过多食和过少食;过多食，易损伤脾胃至气血生化不足;过食则营养不良，气血亦会不足。则导致致正气亏虚，邪气泛滥。

第三不能偏食：中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如果偏食则容易导致身体摄纳的营养不平衡，不利于疤痕的消退。所以在平时的饮食中，保持营养的均衡摄入有利于疤痕修复。

手术疤痕的预防

接受手术后之伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。另外使用硅胶片压贴法预防手术疤痕增生有很好的效果。疤痕上贴硅胶片，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制，Quinn认为是硅胶(Silicon oil)持续释放的化学作用，而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。

1、预防疤痕(Scar)的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤(Burn)、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕(Scar)，正确的伤口护理可以避免异常疤痕(Scar)的产生。

2、于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。

3、以美容(Chin)胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，美容(Chin)胶纸需每天24小时贴牢，硅胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。

4、压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕(Scar)变得较平、较细。

5、按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕(Scar)。

6、对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法

二、伤口疤痕怎么解决

凸出来的部分是伤口增生，形成了增生性瘢痕。

增生性瘢痕的治疗方法较多，包括手术治疗和非手术治疗两大类。非手术治疗包括加压减张治疗、硅胶贴片或硅凝胶外用、药物治疗(包括药物口服、外用以及瘢痕内注射三种办法)、激光治疗、等离子体治疗等，但尚无特效疗法，目前以综合治疗为主，可以达到改善和控制的目的。

一、药物治疗

1、糖皮质激素：目前常用的药物为糖皮质激素，如曲安奈德、倍他米松等。药物必须注入瘢痕内，并发症有皮肤变薄、破溃、月经失调等。

2、氟尿嘧啶：氟尿嘧啶可以与激素联合使用，可以达到抑制纤维组织增生，从而取得较好的疗效。该药物的不良反应包括恶心、呕吐，严重时可以出现血性腹泻或便血，另外还会有骨髓抑制反应，如白细胞、血小板减少等。

3、曲尼司特：可以抑制瘢痕生长，减轻不适症状，这种药物孕妇禁用，另外，部分患者可能会出现过敏反应，也不适合使用。

4、去炎松类：临床上常用的药物有曲安缩松混悬液、康宁克通-A混悬液，确炎舒松A混悬液等。去炎松类药物的作用机制可能为减少了FB的数量和降低了合成胶原的功能，同时减少了胶原蛋白酶抑制α-巨球蛋白的量，使胶原降解增加，从而使瘢痕变平、变软。

5、硅酮凝胶：硅酮凝胶制品有促进瘢痕软化，减轻痛、痒症状的作用，是非手术方法防治增生性瘢痕的有效方法之一。生长发育中的婴幼儿和压力治疗不合作者，采用硅酮凝胶治疗效果更好。

二、手术治疗

1、手术切除：对于非手术治疗效果不理想，而又严重影响机体功能和外观的增生性瘢痕组织，可考虑予以手术切除，但也不排除术后复发的可能性。瘢痕增生期一般为手术禁忌证，但当瘢痕增生伴显著功能障碍时也可考虑手术治疗，如位于眶周、口周、鼻孔等部位的增生性瘢痕。

2、皮片或皮瓣修复术：通常情况下，应在非手术疗法和积极的功能锻炼互相配合的基础上，待瘢痕成熟，增生停止后，充分松解挛缩，将畸形彻底纠正，以皮片或皮瓣修复创面。对于瘢痕面积广泛而皮源又缺乏者，可只切开或部分切除瘢痕，松解挛缩，以皮片修复缺损。术后由于张力消失，留下的增生性瘢痕软化加速，症状减轻，病变逐渐好转。

3、皮肤扩张术：皮肤扩张术应用于烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形的整复，可以取得满意的疗效，如令已得到广泛的推广和使用。

三、放射治疗

单纯采用放疗效果欠佳，对于瘢痕增生早期或瘢痕手术后立即应用小剂量射线放疗，具有较好疗效。但放疗存在致皮肤癌的潜在危险，应慎重使用。

四、物理治疗

1、超声波疗法：超声波能使胶原纤维分散，对瘢痕组织有一定的软化作用，但应注意如果瘢痕在头部、眼睛、心脏或生殖器部位应注意剂量，防止二次损伤。

2、音频电疗法：具有镇痛、消炎以及改善血液循环的作用，可以选用条状电极并置法，具有良好的软化瘢痕、止痒、止痛作用。

3、蜡疗法：有利于深部组织水肿消散、镇痛、消炎，并且可以加快局部组织代谢，这种方法简单易行且具有治疗时间短、见效快、收效长的优点。

4、加压治疗法：可穿戴等张力手套，这种方法可以将体内的血流速度提高到原来的1.5倍，对于加快细胞新陈代谢具有一定的效果。

5、按摩法：开始用轻手法的按压法，随着瘢痕组织的硬化，手法可逐渐加重，主要采用推揉、提捏等方法。按摩的频率要慢，手法要柔和，不断变换部位进行，以免引起水疱及损伤新生的皮肤。

6、牵伸瘢痕组织的被动运动：牵伸力量要逐渐加大，牵伸到一定范围时稍停顿再放松。这类运动与蜡疗、按摩配合进行效果更好。

7、激光疗法：激光种类很多，应用于治疗瘢痕的主要有CO2激光。利用CO2光热反应对瘢痕组织进行烧灼治疗，使皮肤损害气化、炭化，激光束使组织凝固变性的特性可使组织内的小血管闭塞，产生局灶性坏死，从而缓解肥厚性瘢痕。

8、冷冻疗法：冷冻治疗是利用0℃以下的低温，冷冻并破坏瘢痕组织，达到治疗瘢痕的目的。常用的冷冻源有液态C02、液氮等。瘢痕组织经冷冻后，首先表现为瘢痕表皮及表皮下瘢痕组织的退化、变性和坏死，然后新的肉芽组织形成，最后上皮化、闭合创面。愈后一般不形成明显的瘢痕，其作用机制尚不明确。

9、离子束治疗：离子束治疗是微等离子体技术，是近年来新技术，适用于痤疮后的小凹陷性瘢痕等。

五、其他治疗

基因治疗就是向靶细胞引入外源性基因，以纠正或补偿其基因缺陷，从而达到治疗的目的。目前关于瘢痕基因的研究刚开始起步，是否存在瘢痕基因以及几个基因的参与，尚无定论。若发现鞚瘾基园的存在，基因治疗有望成为一种全新的、彻底的治疗手段。

三、疤痕常见有哪几种分类

临床上将疤痕分成以下几种类型：

1、表浅性疤痕：多见于擦伤，为皮肤破损感染而形成，这种疤痕外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部软，无功能摔碍，一般不做特殊处理。临床上常见于皮肤擦伤、皮肤浅表感染、浅II度烧伤。

2、萎缩性疤痕：外观多较平坦，与正常皮面相齐或稍低，萎缩疤痕的表面平滑而光亮，色素减退呈现白色，少数色素沉着区呈暗褐色。一般不引起功能障碍。面部的可以采用分次切除术、疤痕切除或局部皮瓣转移术，以改善外观。如行疤痕切除皮片移植术，因皮片成活后远期肤色发生变化，能否达到手术预期目的很难预料，故宜慎用。

3、凹陷疤痕的疤痕表面明显低于四周正常皮肤，多由皮肤、皮下组织或深部组织缺损的创伤愈合后所致，也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。凹陷疤痕的治疗：如面积较小，可用局部组织充填法治疗，如为面积较大较深的凹陷短痕，切除疤痕的创口不能直接缝合时，则需行皮瓣或肌皮瓣手术，同时另行深部组织如肌腱、神经、骨骼等缺损的修复，以恢复功能、改善外形。

4、增生性疤痕：增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别，仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维，其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。局部因素：异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外，细胞破坏后所析离的角质素也是刺激疤痕增生的局部因素。全身因素：如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕，而增生性疤痕极少见于老年人。

5、瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疤痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象，故又名蟹足肿。一般分为两型：1）肿瘤型；2）浸润型。病因与全身因素有关，特异性身体素质，轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成瘢痕疙瘩。局部性因素：如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。

6、蹼状疤痕：形似鸭蹼状，故称蹼状疤痕。常见于内外眦角、鼻唇沟、口角、指掌侧、虎口、鼻孔、尿道口、阴道口、会阴等部位。关节部位的蹼状疤痕使关节屈曲挛缩，伸直多受限，影响形态及功能。蹼状疤痕最宜采用“Z”成形术矫治。

7、桥状疤痕：疤痕两端以蒂与四周皮肤相连，形状似桥。

8、挛缩疤痕其与肌成纤维细胞。疤痕内肌成纤维细胞比例增加，并出现收缩，导致临床症状出现。手术时机：一般不易过早，应待疤痕稳定，进入成熟阶段，基底松动后进行。松解挛缩是手术治疗成功的关键。术后初期应行制动以保证移植的皮肤或修复的组织顺利愈合，肢体应该处于功能位。后期应该主动配合功能锻炼。

四、手术瘢痕一般怎么处理

手术瘢痕怎么去除

手术瘢痕可通过非手术治疗和手术治疗等方式淡化，目前医学上尚无法完全去除瘢痕，主要根据瘢痕形成的原因、瘢痕的面积、瘢痕的种类来确定治疗的方案。

非手术治疗包括激光、放疗、药物以及冷冻等方式，但不太适合时间长久和面积大的疤痕。手术治疗方式包括疤痕切除缝合，皮肤移植、磨削，组织扩张器等方式，适合面积大、疤痕深、时间长久的疤痕，但一般需要多次的手术切除和皮肤移植，治疗时间较长，而且供皮区也会留下疤痕。不管采取什么方式，疤痕去除只能是改善而做不到完全消除。

特别提醒：目前尚无法使皮肤创伤后无瘢痕愈合。常用来减轻瘢痕增生和挛缩的方法有：①严格按无菌、无创技术原则操作。②开放性创伤、创面伴有皮肤软组织缺失、或创口感染不能一期愈合时，应及时清创修复创面，去除异物，缩短创面愈合时间，减少瘢痕增生。③伤口及时拆除缝线。④创面愈合后可采用加压、放疗、硅胶膜贴敷或其他药物治疗。⑤植皮术后肢体抗挛缩位固定和适度功能锻炼是预防瘢痕挛缩的重要措施。⑥早期激光治疗可预防瘢痕。

本内容由中国医学科学院整形外科医院面颈整形二中心主任医师谢洋春审核

点这里，查看医生回答详情

手术疤痕类型一般有如下几种：

1.表浅型：只是色素沉着比较深，疤痕程度很轻，这种类容易解决，大多数人可以随着时间推移，可以慢慢消失。

2.凹陷型：这一类型的手术疤痕并不常见，但是由于手术时切口过宽或过深，受皮肤张力影响，而让伤口呈现出凹陷状态。

3.增生型：主要是手术切口引起的不规则创面，手术疤痕处纤维结缔组织异常增生，呈现增生性疤痕，或是疤痕疙瘩，这多与患者术后的护理或是患者自身体质有关。

主要的手术疤痕原因：

创伤口如果长期暴露或者反复感染，引发肉芽组织过度增生，容易导致增生疤痕或疤痕疙瘩。术后使用疤痕贴隔离伤口是很有必要的。

包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。因此，张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕。

研究发现，处于10—20岁的青年人较易产生增生疤痕。这是因为青春期人的组织生长旺盛，创伤后反应性强加之皮肤张力大就容易出现疤痕。

有色人色素细胞较多，容易受激反应，在伤口愈合后容易留下疤痕。

手术切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间也是影响手术疤痕的重要因素。

手术后疤痕消除有以下几种方法：

1、外用芭克等祛除疤痕的药膏，在疤痕刚生成半年内效果最好，坚持使用可以达到疤痕修复的效果。

2、液氮冷冻治疗，冷冻治疗是通过低温萎缩疤痕组织细胞，从而阻碍疤痕细胞的生长且使疤痕消退。

3、激光治疗，可以使用CO2激光，利用激光的声、光、电、热等物理原理实现对疤痕的灼烧，同时外用贝复新凝胶修复皮肤达到治愈疤痕的效果。

4、局部封闭注射复方倍他米松，激素对于治疗疤痕疙瘩起到一个促使局部组织萎缩的作用，大约一个月一次，需要2-3次，要注意疤痕的变化情况，防止造成局部的皮肤萎缩。

5、皮肤磨削术，是将表皮层和真皮乳头层进行磨削，达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整，及颜色近似为目的的一种方法。

6、疤痕切除游离植皮术，较大的增生性疤痕可手术治疗，在治疗疤痕中，从身体正常部位切除游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。

以上就是我的解答，要是还有哪些方面不清楚，可以私信问我，给予帮助性建议！

【注意】：科普内容仅供参考，根据个人情况如有不适请前往正规医院就诊。

这种瘢痕是科学的遗留症，也是人造的蜈蚣，永远留在病人的心底，你想去掉这种瘢痕，是永远摸不去的伤痛的！