肾小球肾炎早期症状表现(急性肾炎首选药物)

一、急性肾小球肾炎的发病原因是什么应该怎么治疗

在正规医院，急性肾小球肾炎的主要原因是感染。乙型肝炎病毒或疱疹病毒、腮腺病毒或肺炎球菌病毒、脑膜炎球菌病毒和其他病毒或细菌感染可引起肾小球肾炎症状，而衣原体或螺旋体、支原体和其他致病性感染有时可诱发肾小球肾炎症状。

建议患者及时到当地正规医院肾内科进行详细检查，确定病因，并在医生的指导下进行规范有效的治疗，同时避免服用高盐、高脂肪、，高胆固醇和高糖食物。在发病前四周内，如果儿童患有急性咽炎、上呼吸道感染、急性公民上扁桃体炎、猩红热或皮肤感染史，则儿童出现水肿、头痛和尿量减少，他必须高度怀疑患有肾小球肾炎。一些儿童与尿路感染有关。

能随着时间的推移而消除，向上侵犯肾脏也会导致急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的主要病因是感染，主要是溶血性链球菌，一些儿童与尿路感染有关。其主要特点是：急性疾病患者可能有排尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可能伴有一过性肾功能衰竭。急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常在初步感染后1至3周开始，平均约10天。

潜伏期相当于病原体初始免疫应答后机体产生免疫复合物所需的时间。呼吸道感染的潜伏期比皮肤感染的潜伏期短。疾病的严重程度各不相同。轻度病例表现为典型的亚临床急性肾炎综合征，最严重的病例可能出现急性肾功能衰竭。大多数急性肾小球肾炎患者预后良好，通常可在几个月内进行临床治疗，但一些患者也可能离开慢性肾病。蛋白尿的发生机制是肾小球滤过膜屏障受损，导致尿液中存在高分子量蛋白和带负电蛋白，这是蛋白尿的主要原因。

少尿的机制是肾小球肾炎肾小球滤过率降低，肾小管吸收功能基本正常，导致肾小球小管失衡，肾小球滤过率降低，导致钠水潴留。在肾炎性水肿中，血容量频繁增加，伴随肾素、血管紧张素和醛固酮抑制，激素抗利尿分泌减少。由于高血压、毛细血管通透性增加等原因，水肿加重，出现少尿。

二、急性肾小球肾炎患者有哪些症状为什么

肾小球肾炎是一种常见的肾病形式，伴有水肿、血尿、高血压等症状，通常是急性溶血性链球菌感染后发生。肾炎对身体的危害极大，甚至可以发展成肾衰竭和尿毒症，危及生命。因此，有必要及时了解其相关症状，选择正确的治疗方法。

普通的性能一般急性肾小球肾炎会在链球菌感染1~3周左右，感染病灶主要是脓皮病或呼吸道。本病发病时，所有患者都会出现血尿，血尿可呈烟熏色或黄褐色，也可出现洗肉液。肉眼可见的血尿可在两周左右消失。在显微镜下，血尿会持续3个月左右。剧烈运动或感染后病情会加重。另一部分患者会伴有水肿，特别是早上醒来后更加明显，轻度只有面部或眼睑水肿，严重的身体水肿，水肿会呈现非抑郁。水肿的同时还可以减少尿量，随着尿量的增加，水肿的情况也会慢慢下降。此外，也有一些患者患有高血压，血压出现中度或轻度升高，两周后尿量增加即可使血压恢复正常水平。

严重的性能由于钠水的滞留，加上血浆体积的增加，会使人出现循环充血，主要表现为气短，唇周发紫，频繁咳嗽，咳出粉沫痰，心跳加快，甚至伴有肝肿大，静脉压增高。当血压急剧上升时，会引起血管痉挛或大脑血管扩张，导致大脑肿胀。患者往往会突然出现剧烈头痛，并伴有恶心呕吐，突然视力模糊，严重者还会伴有昏迷或惊厥，只要及时控制好高血压就能使症状消失。

此外，急性肾衰竭患者会出现无尿或少尿，这可能会引起电解质紊乱，代谢性酸中毒，一般持续3天左右。当尿量增加时，病情就会好转。如果有几条信息继续发送而不回复，预后将变得非常严重。

三、急性肾小球肾炎是什么原因

肾小球肾炎总的来说是一大类跟免疫相关的疾病，跟身体的免疫系统的异常的反应有一定的关系。绝大多数病因其实并不是很明确的，其中有一部分肾小球肾炎，比如说临床上经典的急性链球菌感染后的肾小球肾炎，是因为链球菌感染以后导致的抗原抗体在肾脏沉积引起的疾病，还有比如说像有明确病因的，有比如说乙肝相关的肾小球肾炎，是患者乙型肝炎病毒感染以后，导致了体内的抗原抗体反应，抗原抗体复合物沉积到肾脏也会引起肾脏病，叫乙肝相关性肾炎。还有比如说有明确原因的，像狼疮性肾炎是由于全身疾病系统性红斑狼疮累及到肾脏导致的。

还有像紫癜性肾炎是过敏性紫癜以后导致的肾脏损害引起的。这一类是可以找到病因的，还有一大类叫原发的肾小球肾炎，是没有具体的病因可追溯，但是一般来说都是跟免疫系统相关，治疗的时候也是需要用免疫抑制剂，来抑制身体的异常的免疫反应。

四、急性肾小球肾炎如何诊断和治疗

1．诊断依据链球菌感染后1～3周，出现急性肾炎综合征表现，伴ASO升高，血清总补体（CH50）及C3降低等，即可诊断。少数患者须做肾活检方能确诊。

2．鉴别要点

（1）其他病原体感染后肾炎：目前较常见于多种病毒感染后3～5d发病。病毒感染后肾炎多数病情较轻，少数有水肿、高血压，肾功能一般正常。

（2）系膜增殖性肾炎（IgA肾病及非IgA系膜增殖性肾炎）：约20％的患者临床表现类似急性肾炎，但常于呼吸系统非链球菌感染后数天内即出现血尿、蛋白尿，血C3一般正常，部分患者血IgA可升高，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，病情无自愈倾向，最终需依靠活检确诊。

（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎：临床除有急性肾炎综合征表现外，常伴有肾病综合征，病情持续，无自愈倾向，8周内不恢复。半数以上患者有持续性低补体血症。

（4）急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但病情急剧恶化，呈进行性少尿或无尿，较短时间内即发展为急性肾功能衰竭，终至尿毒症。肾活检见大部分肾小球囊形成新月体为特征，可以明确诊断。

（5）慢性肾炎急性发作：病史隐匿，若为首次就诊，易与急性肾炎相混淆。鉴别时应注意询问病史，其感染后发作的潜伏期多在3～5d以内，贫血、低蛋白血症明显，肾功能持久损害，B超检查肾体积缩小等，有助于慢性肾炎的诊断。

（6）全身性疾病肾损害：常见于系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，前者具有发热、皮疹及多系统损害，后者具有皮疹、关节痛、腹痛等症状，鉴别多无困难。急性全身性感染发热极期，可有一过性蛋白尿及镜下血尿，热退后即恢复正常，元水肿及高血压等，可帮助鉴别。

【治疗】本病的发展有一定的自限性，其治疗以休息和对症治疗为主。治疗原则是清除链球菌感染，防治水钠潴留引起的水肿、高血压和心力衰竭，少数并发急性肾衰竭患者可用透析疗法协助康复。

1．一般治疗急性期应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可逐渐增加活动。急性期水肿或高血压时饮食应低盐（＜3g／d），并富含维生素；肾功能正常无须限制蛋白摄入量，氮质血症时应限制蛋白摄入，水肿、少尿患者须限制液体人量。

2．治疗感染灶急性期常规使用青霉素80万U肌内注射，2／d，也可用较大剂量静脉滴注，连用10～14d，青霉素过敏者可选大环内酯类抗生素。反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定（尿蛋白＜（+）、尿沉渣红细胞＜10个／HP），扁桃体无急性炎症时，可考虑做扁桃体切除术，术前术后应用青霉素时间均应＞2周。

3．对症治疗

（1）利尿：水肿明显者，可给氢氯噻嗪25～50mg或环戌甲噻嗪0．25～0．5mg，2～3／d，疗效差时可用襻利尿药，如呋塞米20～100mg／d，分次口服或静脉注射。一般不用储钾利尿药和渗透性利尿药。

（2）降压：经利尿后血压仍高，可用p受体阻滞药阿替洛尔1

2．5～25mg，2～3／d，可配合钙离子拮抗药如硝苯地平5～10mg，2～3／d，；无少尿和高血钾者可使用血管紧张素转换酶抑制药，如卡普托利1

2．5～25mg，2～3／d或苯那普利5～10mg，1／d。若发生高血压脑病，应用硝普钠快速降压，同时，须注射甘露醇防治脑水肿等。

（3）控制心力衰竭：严重心力衰竭者可用降低心脏负荷的药物硝普钠或酚妥拉明，疗效差时可用毛花苷C 0．2～0．4mg缓慢静脉注射。

（4）急性肾衰竭的治疗：少数患者发展为少尿型急性肾衰竭，可采用透析治疗。

4．中医辨证论治参照中医“水肿”治疗，急性期按照“阳水”辨证治疗，恢复期按照“阴水”治疗。

【预防】增强机体防御能力，预防链球菌感染，可降低急性肾炎的发病率。

对反复发生的咽炎、扁桃体炎要积极治疗，尽早给予足量青霉素，并于2～3周内密切观察尿液变化，已患肾炎，务求治愈，以防迁延转为慢性。