恶性间皮瘤与癌的区别(恶性间皮瘤活了二十年)

一、间皮瘤怎么办

间皮瘤其实是一种十分常见的疾病，而且这个疾病本身的话，其实也是叫做腹膜间皮瘤的，那么，间皮瘤怎么办?下面就由我为您详细介绍。

全身化疗:全身给与抗癌药后,腹腔内药物分布较少。国外资料表明,无论单剂或联合用药,全身化疗有效率仅11%～14%。联合化疗方案包括:DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM等,但不少学者提出联合化疗并不能提高疗效。

腹腔内化疗:近年认为,腹腔内注射用药可提高局部药物浓度,减轻全身多柔比星不良反应。腹腔内化疗不仅能消灭手术后残留的肿瘤组织,减少复发,还可使部分失去手术机会的病人肿瘤缩小,腹水减少,病情得到有效控制。腹腔用药剂量与静脉一次用量相似,或略高于后者,1周后重复,根据病情可连续注射数周。

放疗:放疗包括外照射和(或)内照射,可选用60Co或186 kV的X线作为照射源,适用于手术切除不彻底或无法切除的病例,可依病变范围决定全腹照射或局部照射。一般认为,腹膜间皮瘤放疗效果不如胸膜间皮瘤好,这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关。

间皮瘤有两种,胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型(多为良性)和弥漫型(都是恶性)之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁之间,男性多于女性。腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。临床表现不具有特征性,常见的症状和体征有:腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20%,可发生于2-92岁,平均年龄为54岁,其中约63%的病例在45-64岁之间,儿童患病者罕见。

首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈,体重减轻常见。普通X线胸片发现胸膜腔积液,同时肺被肿瘤组织包裹等,晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人,CT检查最为有用。

腹痛,腹痛是腹膜间皮瘤最常见的症状,表现为持续性隐痛、胀痛,也可为阵发性绞痛或突发性剧痛,疼痛常位于上腹部和右上腹部,也有腹痛在下腹部而造成临床上误诊为宫外孕或盆腔肿瘤的报道。腹痛的发生与壁层腹膜受侵犯、肿瘤与胃肠道和盆腔脏器粘连造成肠梗阻、器官扭转以及大量腹水、腹部包块产生占位效应等因素有关。

腹胀,由于腹水、腹腔内肿块以及继发的消化不良、肠梗阻等因素,病人可有不同程度的腹胀。症状严重者可影响进食,甚至出现呼吸困难。

腹水,约90%的腹膜间皮瘤病人存在腹水,而且相当一部分病人腹水增长迅速,腹水可为黄色渗出液或血性黏稠液,此与肿瘤细胞具有活跃的分泌透明质酸功能有关。

腹部包块,是腹膜间皮瘤常见的临床表现之一,部分病人是由于腹部包块而就诊的。腹膜间皮瘤的腹部包块可为单发,也可为多发,质地偏硬或硬,表面呈结节状,位于大网膜、肠系膜浆膜面的包块在体格检查时可以移动,腹块可有压痛。

恶性体腔积液,恶性体腔积液虽可作为恶性疾病的首发症状出现,但多数患者的恶性积液为肿瘤或转移瘤所引起的并发症。主要表现为胸腔积液、腹腔积液和心包积液。恶性体腔积液在最初可能对生活质量影响不大,但如进展可导致病情恶化及死亡,应及时采取相应措施,迅速给予姑息治疗。弥漫性腹膜恶性间皮瘤易并发恶性腹水。

感染,感染是肿瘤化疗最常见的并发症,特点是病情发展快,一旦发生感染易发展为败血症;又由于感染多发生在化疗后白细胞下降时,加上此时化疗反应未完全恢复,有时原发病的症状甚至比一般败血症为重,这些临床特点造成诊断上的困难。此时不一定等待化验结果,即可开始治疗,宜用广谱抗生素,而且用量要足,但疗程不宜太长。不要应用磺胺类药物或氯霉素。在治疗过程中应密切注意混合感染或二重感染。

二、如何判断间皮瘤

关于间皮瘤，你需要了解的

什么是间皮瘤

间皮是一层由上皮细胞组成的薄膜，覆盖在所有人体器官和空腔表面，例如胸腔和腹腔。

而间皮瘤就是一种侵袭间皮的侵袭性肿瘤，最常发生于肺和胸膜腔，而且它的发生常与致癌物石棉相关。

根据美国疾病控制中心2017年的报告，每年有2,400至2,800人被诊断患有间皮瘤。曾与石棉接触或接触石棉的人患间皮瘤的风险最高。暴露于石棉后，间皮瘤症状可能需要20- 50年才会出现[1]。

不幸的是，除非早期发现，一般间皮瘤的预后很差。这是因为这种癌症具有极大的隐蔽性，并且在被发现的时候通常已经转移到多个器官。

治疗主要是保守治疗，尽管它取决于癌症的阶段。如果及早发现，可以提供化疗，放疗和手术。

间皮瘤的分类与症状

图片来源：Mesothelioma treatment cen

间皮瘤实际上是不同类型癌症的总称，有四种不同的类型：

75％的病例是胸膜间皮瘤

10％至20％的病例是腹膜间皮瘤

1％的病例是心包间皮瘤

不到1％的病例是睾丸间皮瘤

诊断间皮瘤通常使用胸部X线或CT扫描，关键是发现胸膜增厚、胸膜积液或气胸，最终，通过肿瘤活检进行确诊。

1胸膜间皮瘤的症状

虽然有些患者胸部一部分出现持续性疼痛，发烧和体重减轻，但在早期阶段通常无症状。一旦疾病进展，也开始出现更严重的症状。症状包括：

持续干咳

呼吸急促

吞咽困难

持续性胸痛

疲劳

发烧和盗汗

胸膜间皮瘤的存活率很差。只有8％在五年内存活，其中大多数在12到18个月内死亡。治疗主要是保守治疗，如果及早发现，可以提供化疗，放疗和手术。

2腹膜间皮瘤的症状

最常见的首发症状是严重的腹痛。此外，患者可能会注意到他们的腹壁会积聚液体。其他常见症状包括：

呕吐

恶心

通过大便很困难

脚肿了

发热

体重减轻

腹泻

腹痛

疲劳

3心包间皮瘤的症状

这种情况非常罕见，并且通常进展很快，这导致心脏无法有效地将氧气输送到身体的其他部位。因此，整体健康状况迅速下降。心包间皮瘤的症状与心脏病发作密切相关，包括：

呼吸急促

胸痛

恶心

不规则的心跳

盗汗和发烧

咳嗽

疲劳

心包间皮瘤几乎全部采用保守治疗。由于肿瘤位于心脏附近，因此通过手术切除它们几乎是不可能的。

4睾丸间皮瘤的症状

这是罕见的间皮瘤形式，它几乎完全无症状，并且通常在患者接受针对不同病症的治疗或手术时发现该病症。

由于睾丸间皮瘤非常罕见，医学研究人员无法创建一系列常见症状。然而，大多数患有癌症的人，通常处于更后期阶段，可能会遇到：

两个或两个睾丸无痛的肿块

阴囊肿胀

通常，直到有明显的肿块才会发生诊断。然而，关于睾丸间皮瘤的一个更好的事情是它具有更好的预后。在大多数情况下，可以通过手术切除受影响的睾丸，并且可以向患者提供化学疗法和放射疗法，这已被证明是成功的。

间皮瘤是谁搞的鬼？

石棉管道保温层

根据研究报告，绝大多数间皮瘤病例是由于石棉暴露引起的。

石棉是一种天然矿物，被广泛用作建筑材料，从油漆、绝缘体到屋顶的瓦片。因为它有很强的纤维丝，能够耐火和保持良好的绝缘性

它被用于汽车的制动器和离合器，并广泛用于建筑行业，如水泥，屋顶瓦，天花板和地砖，壁板，灰泥，石膏等等。那些在石棉重工业或经常处理石棉产品的工人常处于危险中。

现在已明确石棉接触会引起间皮瘤。

当吸入石棉纤维，并且进入人体外肺组织层内时（即间皮组织），这层薄薄的细胞保护并润滑胸腔。石棉导致这些细胞持续发炎，导致表面形成有害的瘢痕组织。这种瘢痕组织为癌细胞的发育奠定了基础，进而能发生这种与石棉相关的癌症。

谁该为间皮瘤负责

根据《职业病防治法》、《职业病分类和目录》和《工伤保险条例》，如果是因为工作中接触石棉，而导致患有石棉肺或石棉所致肺癌、间皮瘤的，均应依法申请职业病诊断，以保障患者的合法权益。

GBZ 94-2017职业性肿瘤的诊断

石棉所致肺癌

1.石棉肺合并肺癌者，应诊断为石棉所致肺癌。

2.不合并石棉肺的肺癌患者，在诊断时应同时满足以下三个条件：

原发性肺癌诊断明确；

有明确的石棉粉尘职业接触史，累计接触年限1年以上（含 1年）；

潜隐期15年以上（含 15年）。

石棉所致间皮瘤

1.石棉肺合并间皮瘤者，应诊断为石棉所致间皮瘤。

2.不合并石棉肺的间皮瘤患者，在诊断时应同时满足以下三个条件：

间皮瘤诊断明确；

有明确的石棉粉尘职业接触史，累计接触年限1年以上（含 1年）；

潜隐期15年以上（含 15年）。

GBZ 70-2015职业性尘肺病的诊断

根据工作中与石棉接触情况，还有X光胸片中的阴影情况，进行职业病诊断，具体可见国家标准。

另外，劳动者临床表现和实验室检查符合尘肺病的特征，没有证据否定其与接触粉尘之间必然联系的，应当诊断为尘肺病。

职业病待遇

参考资料：

[1] Mestothelioma Cancer.

https://www.mesothelioma.com/mesothelioma/

[2]Mesothelioma treatment centers.

https://www.mesotheliomatreatmentcenters.org/mesothelioma-cancer/types-of-mesothelioma/

禁用石棉 Asbestos Ban

消除石棉相关疾病最有效的途径就是停止使用各类石棉

微信公众号：石棉与间皮瘤

三、恶性间皮瘤是癌症吗

恶性间皮瘤不一定是癌症。

1、恶性肿瘤可以是癌症，但不一定就是癌症。

2、癌症基本都会存在肿瘤，而且大多都是为恶性肿瘤，良性肿瘤的相对少。

四、间皮瘤的临床表现有哪些呢

建议：对于间皮瘤的临床表现这个问题一定要重视。你提到间皮瘤的临床表现的问题，为你解答如下。间皮细胞被覆于胸腔的表面，可少量脱落于胸腔积液中，主要见于漏出液，渗出液中少见，一般不超过15%～20%。结核性胸液中间皮细胞减少，间皮细胞计数常小于1%，如果胸液中间皮细胞计数大于5%，结核性胸液阳性率仅6.6%，基本上可排除结核性胸膜炎。结核性胸膜炎间皮细胞减少的原因是:（1）机体对结核杆菌蛋白成分呈高敏状态，胸膜充血，大量纤维素覆盖于胸膜表面，间皮细胞不能进入胸腔。（2）结核病变侵犯胸膜时，游离于胸液中的间皮细胞转化为巨噬细胞或纤维细胞。而癌性胸液中间皮细胞数则明显增多，其原因是恶性肿瘤侵犯胸膜，使间皮细胞脱落，导致胸液中间皮细胞增多。而恶性间皮细胞瘤有以下几个特点———临床表现酷似胸膜炎：恶性胸膜间皮瘤病人的首发症状为胸痛、咳嗽和气短最常见。由于膈肌受累及，胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。约50%～60%病人有大量胸水伴严重气短，无大量胸水的病人胸痛较剧烈。肿瘤转移扩散多累及锁骨上或腋下淋巴结等，可有远处转移和骨转移。