常见的十二种人格障碍(16种人格障碍类型)

一、人格障碍的特点是什么

境界型人格障碍是人格障碍的一个类型与神经症的病人相比，人格障碍患者在临床上似乎表现为功能受损较少，但实际上刚好相反这类病人在表面上多似情绪稳定平和有较稳定的工作，能够适应生活中的各种压力，但他们往往存在着更深的适应不良的行为及应付压力的方法他们通常更容易拒绝康复治疗和寻求援助，以至病情变得更趋严重

境界型人格障碍的病人多在10岁后半段至20岁前半段发病，20岁后半段至30岁左右发病的情况较少临床诊断较难，一般有妄想性精神分裂型演技型不稳定的境界型自恋型回避倾向型和有较强的被害倾向型等分类作业疗法对其进行的分类为情动不稳定型人格障碍的冲动型和境界型其情感可能表达不恰当，如缺乏对愤怒的自我控制能力出现自残自杀的情绪做事较冲动缺乏深思熟虑及恐惧自己被遗弃等自我形象问题常反映于性取向长远计划及价值观当中，病人也容易染上抑郁症及滥用药物等行为，更易出现类似精神症或难解神经官能症的症状

(一)病理和病因

原因不明

(二)障碍特点

这类病人既依赖又充满敌意他们相当依赖周围亲近的人，但当其依赖无法得到满足时，则表现出强烈的愤怒因此，难以维持较深的亲密关系他们对人的态度陷入全好或全坏两种极端之中:别人在给予他关心注意，使之有安全感时，他可以将这个人理想化;当别人的付出不能符合其需求时，便马上对这个人充满愤怒，并进行厌恶及刻薄的批评

同时，他们极怕被依赖的人所背叛因此，他们往往激起对方的愤怒或率先背叛对方，以考察对方的忍耐程度当对方果真背离了他时，自己则陷入极大的情绪混乱之中，并强化这个世界已无人可信，表现出自己空虚孤独存在的观念另外，他们缺乏自我认识，所以无法忍受独处的孤独，有长期的空虚感为了避免空虚寂寞，他们会很随意地与人发生关系，或以自残自伤(如割腕)来排解内心的空虚与无望其生活模式非常的混乱，社会职业功能也受到极大的影响，往往是成就低于能力

1.关于身心功能的障碍

能够观察到由于广泛的神经症的症状和不稳定的情绪导致对人关系的极端和双重性，“多彩”的冲动行为缺少情感控制能力自我伤害行为不能认同自我的统一性等问题，使之容易引起人格构造上的障碍，从而使身心的基本功能出现障碍

2.关于生活活动所受到的制约

一部分人感觉能力较高，但通常并不能保持与他人的关系，也无法长时间保持工作状态在日常生活和社会生活中，经常感到自己有要崩溃的情绪出现不只是本人有这种感受，同时也让其家属感到日常生活处于崩溃的边缘，并且影响到周围邻居的生活

3.对于参与社会参加所受到的限制

由于经常出现社会性的脱逸行为以及极端激烈的情感变化和冲动性，所以总是出现被周围拒绝等不利的情况即使能够就职，也会因不能做到持续稳定，出现经常转职或换工作等情况

(三)特征性行为

由于性格偏执，患者和周围的人都能感受到患者不能适应生活的痛苦，被诊断为人格障碍，需要进行治疗可分3类

A群Shizoido人格障碍(不关心不感动自闭)妄想型人格障碍(不相信别人被害感觉强烈)分裂样人格障碍(有奇怪的思想和行动)

B群表演型人格障碍(利用他人，以自我为中心)反社会型人格障碍(有攻击性没有良心的谴责有犯罪性行为)自恋型人格障碍(自我夸大)边缘型人格障碍(情感不稳定容易冲动反复出现自杀未遂)

C群回避型人格障碍(回避和社会的接触)依赖型人格障碍(强烈依赖其他人)强迫型人格障碍(有洁癖死板)

(四)治疗

药物治疗:镇静药抗精神病药

家属教育:让家属理解患者的病情(五)作业疗法给予的援助

对于患有境界型人格障碍的患者来说，通常可以利用个人精神疗法集团疗法药物疗法家族疗法环境调整等治疗和康复内容，并不是说病人只要选其中一项认为比较有效果的项目进行治疗就可以了，而是有必要进行所有项目的治疗因此，对于作为精神疗法对其他治疗进行辅助项目的作业疗法来说，参与治疗境界型人格障碍的机会就变得多了起来

作为其他治疗的辅助治疗，功能是作业疗法具体性现实功能活动效果的体现，通过作业活动达到保持心理稳定等(见表15-4-1)

表15-4-1针对境界型人格障碍作业疗法的作用

1.建立各种相互关系的时期

开始治疗前要明确地向患者传达各项计划和参加时的相关约束事项等基本的规定这个时期最基本的是在作业活动中与患者保持适当的心理距离，因为如果在开始时就出现较为含糊不清的指导，将难以建立良好的治疗关系

最初，患者会经常出现针对个别面谈和治疗上的约束，于是便找各式各样的理由不参加，或是迟到他们根据自己所考虑到的东西，不与治疗者商量就很随意地去利用治疗场所，并发表一些对场地不满意的言论等

对于治疗者来说，经常可以观察到患者混乱的言语和行为由于存在不成熟不稳定的人际关系，所以在实际生活中常常表现出幼稚的一面作业疗法师要利用现实生活中的内容，为其设计作业活动同时，在保持一定位置关系的前提下，让病人感觉到治疗者的存在

2.密切关系的时期

这一时期能够观察患者对信赖感缺乏基本的体验，还存在分离不安等原因所造成强烈的依赖感等现象在与作业疗法相关的场合，因为患者很难接受像精神疗法那样明确的治疗构造，所以作业疗法的工作目的还是在不引起倒退的情况下，适度地保持现有的关系体系为好即使患者对作业活动的目的有了充分的了解，也几乎不能持续地做到结束，而是在进行作业活动的过程中做情绪的各种转换发散以及维持各种关系

作业疗法师要在不伤害自尊心的同时，既让他们能够适度地发散和尽可能做到关爱自己，又做到在作业活动中形成适当的行动规范化只有这样，才能使对象者保持通过作业来维持健康的关系体系不会半途而废因此，需要作业疗法师做出清晰准确的指示持健康的关系体系不会半途而废因此，需要作业疗法师做出清晰准确的指示

(六)作业疗法的治疗要点

1.利用作业活动发散患者的冲动情感转换2.不断积累成功的经验，让患者获得自尊3.利用团体作业活动稳定与其他人的关系4.缓和与人的紧张关系(七)治疗态度

1.促使患者自己决定事情

2.周围的人应接受患者

二、什么是人格障碍

每个人的人格既然有很大差别，那么怎样才算是人格障碍?还有人说：人格异常与人格障碍不完全一样，这是怎么回事?

人格障碍一词，是精神病学诊断分类中的名词。它的定义是：“人格特征显著偏离正常，这种人格特征的偏离使得患者形成了特有的行为模式且对环境适应不良，甚至达到害人害己的程度。”

一般人做人处事都有一定的模式，都要接受社会规范的要求和检验。如果超越了正常的范围便形成了人格障碍。人格障碍，是与正常的社会规范准则难以融恰的一种心理障碍。有人格障碍的人，其行为模式异于常人，比如有人格障碍的患者，常为一点小事动辄怒发冲冠、暴怒不已，对人残酷无情，以他人的痛苦为乐，对人毫无诚意、极不负责，做错事绝无悔恨及羞耻之心，极端自私，感情冷漠，他们对环境适应不良，缺乏朋友。这些也必然地影响着他们的职业功能，常常是“到哪儿哪不要，到哪儿也呆不长”。但他们对此却毫无自知，只是一味地怨天尤人，而绝不检查自己。人格障碍通常开始于童年，青少年或成人早期，并一直持续到成年以后甚至终生。

在1806年法国曾发生这样一件事：一个男性成年人，在井台上与一女人为小事吵了几句嘴，这个男人暴怒之下，竟将女人扔到了井里，此事引起哗然。有关人怀疑该男人不正常，要求医生诊断。经详细了解病史，知道该男人的母亲是一个性格软弱的人，对儿子自幼放纵娇惯。有求必应，及至成年变得骄横拔扈，稍不随意就引起强烈的愤怒，曾一脚将狗踢死，听到马叫则用鞭子狠命地抽打，医生经过反复的考虑，认为这是一种疾病。这个案例就是最早报道出来的关于人格障碍的一个病例。

有些人格障碍者，其人格障碍是在患了某些疾病之后发生的，如癫痫病患者，在长期频繁发作之后，人格变得凶狠、残暴、计较细节小事、记仇、能力减低无法胜任工作，难于与别人相处；患精神分裂症之后，表现孤独不爱交往，情感淡漠、缺乏进取心等，这些人格障碍是在疾病的基础上发生的。对这些人格改变统称为人格异常，由此看出所谓人格异常，它包括的内容比较广泛。而人格障碍则专指那些非继发于某些疾病，是自幼年开始逐渐形成的人格偏离正常者。也有人把那些原发性的人格障碍(他们虽然性格怪戾，但尚可坚持工作、学习、生活而不危及他人或自身者)称之为人格偏离。

三、如何理解“人格障碍”

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人格障碍是个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为

模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。

不难看出人格障碍的概念含义包括以下几个方面：

一，人格障碍的形成时间：个体成长发育过程中。

二，人格障碍的形成原因：因遗传，先天以及后天不良环境因素造成。

三，人格障碍的行为模式：1，造成的“心理”的持久性的固定行为模式。

2，造成的“行为”的持久性的固定行为模式。

这两种模式不太容易理解，要想清楚地理解这两种模式，我们要先明白什么是人格，人格由什么组成。

人格是个体各种心理特征的总和，也是各种心理特征的一个相对稳定的组织结构，在不同的时间和不同的地点，它都影响着个体的

思想、情感和行为，使个体具有区别于他人的、独特的心理品质。

人格包括人的“气质”和“性格”两部分。

1，气质是表现在心理活动的强度、速度和灵活性等“心理动力”方面的人格特征。

2，性格是表现在人对客观事物的态度，和与这种态度相适应的“行为方式”上的人格特征。

明白了"气质”和“性格”的内容，也就理解了人格障碍的“心理”的和“行为"的两种持久性的固定行为模式，也可以说，人格障碍就是个体在心理活动的强度、速度和灵活性等“心理动力”方面和在人对客观事物的态度，和与这种态度相适应的“行为方式”上在个体成长发育过程中因遗传，先天以及后天不良环境因素的影响出现了障碍。

四，人格障碍的特点：

1，行为模式偏离社会文化背景。

2，给个体自身带来痛苦，或贻害周围。

人格结构是比较稳定的。

它对人的行为的影响是一贯的。

是不受时间和地点限制的。

那些在行为中偶然表现出来的，属于一时性的心理特性不能称其为人格特征。

人格的稳定性并不是说它就不会发生变化，实际上随着社会生活条件的变化和一个人的发育成熟，他的人格特点也会发生或多或少的变化。

所以心理咨询和心理治疗对人格障碍的作用有限，可以进行一些辅助性的工作。

四、人格障碍有哪些

大学生的人格障碍

在现实生活中,部分大学生表现出”无目标,无兴趣,无动力,无意志”的四无状态.一些同学在经过高考的紧张冲击进入大学后,失去了目标,一下子变得无所事事,干什么事情都提不起兴趣,萎靡不振,慵惰怠情,没有一点青春活力,”无聊,没劲,泛味,郁闷”成了一些人的口头禅.偏激,自卑,孤僻,妒忌,依赖,自我中心等不良的人格倾向影响着大学生的心理健康,一些人格障碍也困扰着大学生的生活,自杀现象或暴力行为在大学校园里时有发生.这确实应该引起我们足够的重视.

一.人格障碍

所谓人格障碍,指一种人格发展的内在不协调,在没有认知过程障碍或者没有智力障碍的情况下出现的情绪反应,动机和行为活动的异常.这种人格在发展和结构上明显偏离正常,致使个体不能适应正常的社会生活.

人格障碍的行为问题表现程度是不同的.轻者完全过着正常生活,只有与他密切接触的人才能领教他的怪癖,觉得他无事生非,难以相处.严重者事事都违抗社会习俗而且行为明显表现于外,很难适应正常的社会生活.人格障碍者无认知障碍,能正确分析,评价和判断自己的行为后果与法律责任,也能理解社会对自己行为后果的评价标准,因此,人格障碍者具有刑事责任能力,对其行为要负全部责任.值得重视的是；人格与精神病是相互转化的,严格的人格障碍者如果得不到及时有效的矫正,可能会转化成精神病人.

二.人格障碍形成的原因

和正常人格一样,人格异常可能是由于生物,心理,社会环境等各方面因素共同造成的,其中家庭和社会原因则是主导的

(一).生物学因素

根据对人格障碍者家谱调查,双生子调查以及染色体调查,人们认为遗传与人格障碍有关,而神经系统疾病如脑炎,颞叶癫痫及脑外伤等可为促发因素.这些均提示生物因素是形成人格障碍的原因之一.

(二).心理因素

除了人的生理素质的差异外,在人格发育过程中儿童早期的环境和家庭教育被认为是非常重要的因素.”早期的亲子关系定出了行为模式,塑成一切日后的行为.”这是有关早期童年经验对人格影响力的一个总结.中国也有句俗话:”三岁看大,七岁看老.”人生早期所发生的事情对人格的影响,历史为人格心理学家所重视.

人格发展受到童年经验的影响,幸福的童年有利于儿童向健康人格发展,不幸的童年可能会引发儿童不良人格的形成,但二者不存在一一对应的关系,溺爱可能使孩子形成不良的人格特点,逆境也可磨练出孩子坚强的性格.早期儿童经验是否对人格造成永久性的影响因人而异,对于正常人来说,随着年龄的增长,心理的成熟,童年的影响会逐渐缩小,减弱.

(三).社会环境因素

社会环境因素是形成异常人格的关键因素.行为主义心理学家认为人格障碍是社会学习的结果.儿童通过观察,模仿,可以习得许多情绪反应和行为方式,包括一些社会适应不良的行为,并可通过条件反射机理而巩固下来.追溯人格障碍患者的童年,我们也常可发现不良的外界环境对其人格偏离所产生的影响.

1.儿童人格的发展与父母的态度有很大的关系

如果父母过于严厉,儿童往往会形成焦虑,胆怯的性格;而父母过于溺爱,则往往使儿童形成被动依赖的脆弱性格.此外,家庭结构不稳定,离婚率高,父母对子女的遗弃,虐待,专制或溺碍,放纵,都可能使儿童形成异常的人格.

2.教师对学生人格发展具有指导定向作用

教师的人格特征,行为模式与思维方式对学生影响巨大.每个教师都有自己独特的风格,这种风格为学生设定了一个气氛区,在不同教师的气氛区中,学生表现出不同的行为.教师的公平公正性对学生有着至关重要的影响.一项有关教师公正性对学生学业与品德发展的研究结果表明,学生极为看重教师对他们是否公平公正,教师的不公平表现会导致学生的学业成绩和道德品质的降低.

3.同伴群体对人格发展具有”弃恶扬善的作用”

学校是同龄群体会聚的场所,同伴群体对学生人格具有巨大的影响.班集体是学校的基本组织结果,班集体的特点,要求,舆论和评价对学生人格的发展具有”弃恶扬善”的作用.此外,大量淫秽,凶杀,暴力等不良思潮的泛滥,社会动乱不安,都易导致异常人格.成年人在长期严重的精神打击下如冤狱,单独隔离,禁闭等也会产生显著的人格改变.总之,人格障碍的形成有多方面的原因,它们可能综合地起者作用.人格障碍一旦形成,往往具有一定的稳定性,要改变并非易事,但通过加强自我调节和进行各种治疗,人格障碍可以在一定程度上得到纠正.

三.常见人格障碍及其心理调适

参照美国《心理障碍的诊断和统计手册》中的分类,人格障碍分为三大类群.第一类以行为怪僻,奇异为特点,包括偏执型,分裂型人格障碍;第二类以情感强烈,不稳定为特点,包括癔病型,自恋型,反社会型,攻击型人格障碍;第三类以紧张,退缩为特点,包括回避型和依赖型人格特征.下面谈谈大学生中常见的偏执型人格障碍,强迫型人格障碍,和分裂型人格障碍

(一)偏执型人格障碍.

这类人以固执,敏感多疑,心胸狭窄,报复心强为主要特点.他们对自己的能力过高估计,习惯于把失败归咎于别人,对批评或挫折过分敏感,对侮辱和伤害不能宽容,多疑;这类人在家不能和睦相处,在外不能与朋友同事相处,别人只好对他敬而远之.

1.认知疗法.首先要将头脑中的非理性观念列出.反观自己的行为,把这些非理性观念批评,改造成”我不敢表示真实的情感,这本身就是懦弱的表现”.如果能够自我反省了,就是良好的开端.每当故态复萌时,应把改造过的合理化观念默念一遍,以制止自己的偏激行为.

2、行为禁止法。受到刺激要发作之前，可用行为禁止法克制自己的行为。如认为受到别人的侮辱或攻击而要发作时，对自己默念一下指令：“我必须克制住反击行为，我至少要忍十分钟，因为我以往的行为是过分的，在这十分钟内，我必须分析一下是不是非理性观念在作怪。”

（二）强迫型人格障碍

这类人以要求严格和完美为主要特点，希望遵循一种他所熟悉的常理，一丝不苟，吹毛求疵，过于严肃认真，工作中重视细节而忽略全局。情感以焦虑、紧张、悔恨为多，轻松、愉快、满足较少。

1、自我反省法。应好好反省一下人生的意义，自己这样做的意义，对自己行为作出客观的评判。自问一下：为什么要为自己定下如此多的清规戒律？为什么做事一定要求十全十美？与这种人格特点做斗争，可采用循其自然法、行为阻断法和思维停顿法。

2、理性观念疗法。对种种非理性观念，应逐条地加以改造。如：我应该争取得到重要人物的赏识，但不是为了献媚、讨好，否则将是可悲的；表现好一些是应该的，要所有方面都出人头地也太过分了，更不能妒忌他人的成绩；规矩是人定出来的，不合社会潮流的旧规矩应该抛弃，世界上没有不变的事，灵活机动更为重要。

（三）、分裂型人格障碍

这类人表现为退缩、孤僻、胆怯、情绪冷淡，不能表达对他人的关怀、体贴或愤怒，对赞扬或批评无动于衷；常做白日梦，沉迷于幻想中；人际关系有明显缺陷；缺少知音，我行我素，因此也较少与人发生冲突。

1、舞蹈疗法。独自一人在家，选择节奏明快的音乐，让自己随着节奏随意地动起来。当舞跳得有点入门的时候，可参加小型舞会，与别人尽情地跳舞，达到提高自信、同外界交往的目的。

2、绘画疗法。可买一些纸和笔，最初只需要学炭笔画，用炭笔在白纸上把头脑中现出的图像画下来。在学画过程中，可经常参观一些画展，找一些画友或画师交流心得体会，既找到了与现实交流的途径，又寻得表现内心感受的方法。

3、雕塑疗法。包括雕刻和泥塑，刻章时必须全神贯注，这样才能有效地调动自己的生命能量，充分发挥想象力，泥塑可塑性大，能充分反映人的情感和想象力，所以是治疗训练的好方式。

4、音乐疗法。当出现异常知觉体验时，可采用音乐疗法。听了节奏明快、曲调昂扬的乐曲后，能产生双重兴奋而相互抑制，即音乐的兴奋点能抑制原先胡思乱想的兴奋点。除了音乐之外，还可以唱歌抒发自己的情感。

5、家庭支持疗法。对于分裂人格，由于其与精神分裂症相关，仅凭自我疗法是不够的，家属必须给予必要的关怀，帮助和支持培养其交往习惯，鼓励其表达情感和要求，多参加集体活动。