总胆红素高是为什么(胆红素高的原因)

一、直接胆红素是什么

基本内容直接胆红素直接胆红素,英文缩写DBIL。参考值:0-8

μmol/L。一般解释:血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内...

二、直接胆红素严重吗

你好！胆红素，是血液中红细胞的代谢产物。正常人每日生成胆红素250～350mg，绝大部分来自于血液中衰老的红细胞,其余来自骨髓和肝脏。如果胆红素的生成增多，或者肝脏对胆红素的摄取、转运、结合、排泄等出现异常，将引起胆红素增高。

胆红素增高见于各种类型的黄疸。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高，属于肝细胞性黄疸的范畴。如果肝功能、两对半、肝胆B超等无明显异常，可能与胆汁瘀滞、过量饮酒、连续熬夜、睡眠不足等因素相关，不算严重，酌情吃点清肝利胆药。

多喝水，多休息，避免劳累和生气。饮食清淡，少吃煎炸、烧烤、辛辣等容易上火的食物。早上按时吃早餐，促进胆汁排泄。晚上子时（23点-凌晨1点）之前上床养足睡眠，胆气顺利生发，五脏六腑皆受益。定期复查肝功，发现异常，再对症处理。

三、直接胆红素和间接胆红素的区别

定义的区别在于化学结构中是否与葡萄糖醛酸结合，胆红素定性试验呈间接阳性或者直接阳性反应。由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。

前者是

肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬，分解血红蛋白，生成和释放游离胆红素，这种胆红素是非结合性的（未与葡萄糖醛酸等结合）、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白结合。由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应。故称这种胆红素为未结合胆红素。

后者是

未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合（这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子）被动送至滑面内质网。

“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGA）的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素。

1、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

2、总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。

3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。

四、关于直接胆红素

直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L).

间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L.

注：总胆红素就是间接胆红素与直接胆红素的和.

需要注意的是,在此列出的参考值只能作为大致参考,不能作为诊断依据,因为使用的检测仪器和试剂不同,所以参考值也有差别,所以建议去询问检测医院的医生.

除了新生儿之外,一般人的值大致固定,并无年龄上的差异.此外,饮食与运动也几乎不会引起变动,但长时间绝食后会有上升的趋势.

胆红素增高常见于以下二种原因：

1.肝脏疾患

急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等.

2.肝外疾病

溶血型黄疸,血型不合的输血反应,新生儿黄疸,胆石症,肝癌,胰头癌等.

对出现的胆红素高,应该积极查清病因,才能有的放矢地进行治疗.胆红素偏低一般无临床意义,偶尔贫血会引起偏低,若不放心可以去测个血常规.

新生儿因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸,并不是由于某些病理因素所致.据有关统计资料报道,约80%的新生儿出生后2－3天会出现黄疸,但大部分新生儿的生理性黄疸在生后10－14天会自行消退.

新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关：

1,胆红素产生相对较多新生儿红细胞寿命短（70－90天,成人120天左右）,循环中的红细胞数量多,因而红细胞破坏多,胆红素产生就多.

2,肝细胞受体蛋白缺乏肝细胞胞浆内Y,Z蛋白含量低,故对胆红素的摄取能力不足.

3,肝脏酶系统发育不完善由于肝细胞内形成结合胆红素的酶系统不成熟,主要是微粒体内葡萄糖醛酸转移酶的含量及活性均低,使未结合胆红素转变为结合胆红素的过程受限.

4,胆红素排泄障碍肝细胞对结合胆红素的排泄有暂时性缺陷,胆红素产生过多时可致暂时性肝内胆汁淤积.

5,胆红素的肠肝循环增加刚出生的新生儿肠道无菌,无尿胆原形成,小肠腔内的葡萄糖醛酸苷酶使结合胆红素脱去葡萄糖醛酸重新形成未结合胆红素,重新由肠道吸收.由于以上五个原因,致使新生儿血液中未结合胆红素大大增加而出现生理性黄疸.

临床表现：

出生后2－3天出现皮肤,巩膜黄疸,3－5天达到高峰;足月新生儿7－14天消退;早产儿2－3周消退,个别可晚至4周才消退.血清胆红素水平一般不高于205.2umol/L（12mg）,早产儿不高于256.5umol/L（15mg）.在此期间小儿一般情况良好,不伴有其他症状.

治疗：新生儿生理性黄疸,胆红素水平在正常生理范围内时一般不需治疗,但是少数体重较低的新生儿和高危新生儿虽然其血清胆红素值在生理性范围,但可引起胆红素脑病,需要引起注意.