什么是原发性肝病(肝癌寿命一览表)

一、原发性肝癌病理分类有几种

一、肝细胞癌(HCC)：占原发性肝癌的90%以上，是最常见的一种病理类型。

1)大体分型：可分为结节型，巨块型和弥漫型;也可以参考中国肝癌病理研究协作组1977年制定的“五大型六亚型”分类。对瘤体直径<25px称为微小癌，1-3

cm称为小肝癌，3-125px称为中肝癌，5-250px称为大肝癌，>250px称为巨块型肝癌，而全肝散在分布小癌灶(类似肝硬化结节)

称为弥漫型肝癌。目前，我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径≤75px

;多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和≤75px。小肝癌除了体积小，多以单结节性、膨胀性生长为主，与周围肝组织的分界清楚或有包膜形成，具有生长较慢、恶性程度较低、发生转移的可能性小以及预后较好等特点。

2)组织学特点：以梁索状排列为主，癌细胞呈多边形，细胞质嗜酸性，细胞核圆形，梁索之间衬覆血窦，也可出现多种细胞学和组织学上的特殊类型，若出现假腺管结构可类似肝内胆管癌和转移性腺癌，需要注意鉴别。癌细胞的分化程度，可以采用经典的Edmondson-Steiner肝癌四级分级法，或分为好、中、差三级。

3)代表性免疫组化标志物：肝细胞抗原(Hep

Par1)示细胞质阳性，多克隆性癌胚抗原(pCEA)示细胞膜毛细胆管阳性，CD34示肝窦微血管弥漫性分布，磷脂酰肌醇蛋白-3

(GPC-3)通常在HCC癌细胞的细胞质内表达。对于小病灶的肝活检组织病理学检查,应由经验丰富的病理学家实施和评估;可以进行GPC-3，热休克蛋白70

(HSP)和谷氨酰胺合成酶(GS)染色，如3项中有2项阳性可以诊断为HCC。

二、肝内胆管癌(ICC)：较少见，起源于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞，一般仅占原发性肝癌的≦5%。

1)大体分型：可分为结节型、管周浸润型、结节浸润型和管内生长型。

2)组织学特点：以腺癌结构为主，癌细胞排列成类似胆管的腺腔状，但腺腔内无胆汁却分泌黏液。癌细胞呈立方形或低柱状，细胞质淡染，胞浆透明，纤维间质丰富，即癌细胞周围含有较多的纤维组织。也可出现多种细胞学和组织学上的特殊类型，若出现梁索状排列可类似肝细胞癌，需要注意鉴别。癌细胞分化程度可分为好、中、差三级。

3)代表性的标志物：免疫组化检查细胞角蛋白19(CK19)和粘糖蛋白-1(MUC-1)，可显示细胞质阳性。

三、混合型肝癌：即HCC-ICC混合型肝癌，比较少见，在一个肝肿瘤结节内，同时存在HCC和ICC两种成分，二者混杂分布，界限不清，分别表达各自的免疫组化标志物。

四、其他类型。原发性肝癌中还有些少见类型肝癌，如透明细胞型、巨细胞型、硬化型和肝纤维板层癌(Fibrolamellar Carcinoma of

Liver，FLC)等。其中，FLC为HCC的一种特殊和少见的组织学亚型;其特点是多见于35岁以下的年轻患者，通常没有乙型肝炎病毒感染及肝硬变背景，恶性程度较HCC低,且肿瘤常较局限，因此本病通常可有手术切除的机会,预后较好。肿瘤大多位于肝左叶，常为单个，境界清晰，边缘呈扇形质地硬，剖面见纤维间隔横贯瘤体;镜下可见：瘤细胞呈巢团状，部分呈相互吻合的瘤细胞索，周围有致密的纤维组织呈板层样包绕，瘤细胞较大，呈立方形或多角形，胞浆丰富，呈强嗜酸性，核仁明显，瘤组织内血窦丰富。

肝癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤。因此预防肝癌的发生是非常重要的，预防的方法有：一、接种乙肝疫苗，从预防慢性乙肝开始预防肝癌的发生。二、慢性乙肝和慢性丙肝患者应接受规范的抗病毒治疗。三、避免吃发霉的食物，减少黄曲霉素暴露。四、避免饮用含有微囊藻毒素的水。五、戒烟限酒，保持健康体重，预防糖尿病，如果已患糖尿病，应重视慢病控制，并加强体格检查。六，肝癌高危人群应进行定期筛查，化验肿瘤标记物和肝脏影像学的检查。

二、原发性肝癌能治好吗

原发性肝癌能不能根治，跟它的分期是有很大关系的。像早期的肝癌患者，可以做根治性手术的这类患者，那么它是可以达到根治的。治疗像那种小于两公分的肝癌患者，做手术后的五年生存率可以达到百分之八九十，这样预后还是很好的，就可以达到根治。但是，临床上更多见的可能就是一些晚期的肝癌患者，像这类晚期的肝癌患者，第一个肿瘤很大，或者是弥漫性的，就是出现了肝内的多发的转移，甚至是出现了大量腹水，那么像这样的晚期肝癌患者，就不能够根治了，做治疗的目的也是为了缓解患者的痛苦以及延长他的生存期。

1、大部分肝癌病患者都是原发性的，这种疾病，患者的存活率主要取决于开始介入治疗的时间。如果患者能够在肝癌早期就开始治疗，那么存活率会比较高，这个时候化疗的效果也是最佳的时机。

2、但是有很多肝病患者，他们在手术之余之后会二次复发。所以患者的存活率会大打折扣，主要是在手术治愈的五年之内要小心警惕，服用药物一顿都不可以落下，否则再次复发，患者很快就会死亡。

3、所以在看待原发性肝癌这种疾病上，我们要更多的相信医生，相信专业的诊断。虽然在治疗的过程中，可能会遭遇很多困难，甚至患者会因为各种疼痛而排斥治疗，但是要相信只有坚持到底才能够取得疗效。

肝癌这种疾病治愈率不高，所以有条件的话，尽量能够去一些专科医院就诊，那边有很多专业的医生，对于治疗这种疾病经验会更加好一些。而且要治疗这种疾病，花费比较多，所以大家一定要合理支配。原发性肝癌是一种较难治的恶性肿瘤，每年我国新发肝癌病例数在40万人，而每年因为肝癌去世的人群也有30多万。可见肝癌是一种致死率非常高的恶性肿瘤。导致肝癌难治的原因是大多数肝癌患者在就诊时已处于肝癌晚期，要么是肿瘤过大，要么是肿瘤多发，或者侵犯了重要的血管，或者合并有严重的肝功能衰竭。因此导致肝癌治疗失败主要原因是由于肿瘤过大而出现扩散转移，或者由于肝癌破裂出血而导致的失血性休克。

另外，肝癌合并严重的肝硬化、肝功能衰竭，病人会出现严重的腹水、黄疸、肝性脑病，甚至有可能会合并消化道大出血，这些原因都是导致肝癌死亡的重要原因。当然，到了肝癌晚期，严重的疼痛、营养不良也是使肝癌患者出现死亡的常见原因。

肝癌是一种高发的恶性肿瘤之一。其发病因素有很多。一般患有肝炎病毒感染，以及酒精肝，肝硬化等都与肝癌发病相关，一般肝癌早期没有特别明显的症状。中晚期的症状比较多，常见的有肝区疼痛，全身乏力，浮躁销售或上腹部包块等小部分患者患有低热，黄疸，腹泻，以及上消化道出血的症状，最有效治疗方法就是手术治疗。肝癌患者应该忌酒。不吃太过油腻的食品，适合高蛋白质，高维生素类的食物。

肝癌是属于恶性的肿瘤，目前还没有哪一种方法能够保证可以完全的治愈，当然如果是发现得非常及时，发现的时候肿瘤非常小处于早期，没有向周围出现浸润以及扩散或者是处于原位癌状态的话，那是有一定治愈希望的，这可以及早的通过手术切除，术后如果不复发的话，那就能够治愈了。但如果发现的时候已经处于中期或者晚期了，那已经存在周围的浸润和转移，甚至是远处的转移，这种情况就不可能治愈了，但是积极治疗也是很有必要的，中医肿瘤专家张明建议可以根据病情通过手术以及放化疗配合中医来处理。通过这些治疗以后，虽然是不能够治愈肿瘤，但是能够起到杀灭和延缓肿瘤发展的作用，从而起到延长生存期的作用。

原发性肝癌是否可以根治需要根据病情而定，对于肝癌早期的患者，及时将病变部位切除，能够得到根治。如果到了疾病晚期，通常无法根治。建议：一旦确诊为肝癌，需要及时去当地医院肝病科就诊，手术治疗。

原发性肝癌能不能根治，跟它的分期是有很大关系的。像早期的肝癌患者，可以做根治性手术的这类患者，那么它是可以达到根治的。治疗像那种小于两公分的肝癌患者，做手术后的五年生存率可以达到百分之八九十，这样预后还是很好的，就可以达到根治。但是，临床上更多见的可能就是一些晚期的肝癌患者，像这类晚期的肝癌患者，第一个肿瘤很大，或者是弥漫性的，就是出现了肝内的多发的转移，甚至是出现了大量腹水，那么像这样的晚期肝癌患者，就不能够根治了，做治疗的目的也是为了缓解患者的痛苦以及延长他的生存期。

三、原发性肝癌是什么意思呢

原发性肝癌，也就是我们常说的肝癌，是与继发性肝癌相比较来说的，就是说病灶只局限在肝脏本身，没有其他部位的病变。如果是从其他部位转移过来到肝脏的，这种属于继发性肝癌。原发性肝癌也是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，死亡率非常高，一般治疗非常困难。早期可能主要表现出一些类似于消化系统方面的症状，可能有厌油、食欲不好、右上腹疼痛等等，通过增强CT以及肿瘤标志物甲胎蛋白检查，可以作出初步诊断，确诊要靠病理检查。

原发性肝癌就是肝癌的情况。肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。常说的肝癌就是原发性肝癌，一般情况下如果病人身体条件允许的话，那么可以手术治疗，如果不允许，建议进行消融治疗。

原发性肝癌是指起源于肝脏的上皮组织的恶性肿瘤，原发性肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

原发性肝癌早期没有太明显的症状，一旦出现症状考虑为早中期的情况，所以患者要做防治工作，避免造成伤害。中医肿瘤专家张明建议您采用中医辅助西医的治疗方案，中药可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，来弥补西医治疗带来的副作用。除了患者的生理调理，还在于精神调理。

原发性肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤局部治疗等。肝癌的局部治疗是近年来发展较快的领域，包括瘤内激光治疗、瘤内微波治疗、瘤内射频治疗、高功率聚焦超声治疗等。外科手术切除术在近半个世纪内近展较快，在肝癌的治疗中仍起着不可或缺的作用。从这些方法可以看出，肝癌的治疗既要靠不同手段的综合应用，还要靠不同时期的序贯治疗。

四、什么是原发性肝癌

原发性肝癌是指非转移因素产生的，原本就是在肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿瘤，而不是由其他器官组织的癌症转移来的，叫做原发性肝癌。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，农村发病率高于城市，其原因可能是由于农村对饮食知识的缺乏和生活条件及就医观念较差，而不注意食物中的致癌因素和对致癌疾病认识不足（如乙肝、丙肝、肝硬化等），治疗不积极造成的。

(一)概述：肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%，本病可发生于任何年龄，以40岁~49岁为最多，男女之比为2～5：1，主要诱发因素：1、乙肝；2、饮酒；3、霉变食物；4、化学因素等。

(二)肝癌的预防：应从平常的生活习惯开始，应注意饮食、饮水卫生，不要吃霉变的花生、大米、玉米等食物，做好粮食保管，防霉去毒，不要饮用池塘中生长的蓝绿藻所污染的水，不要饮酒，注射肝炎疫苗，积极防治病毒性肝炎、肝硬化，对于有慢性肝炎的病人注意不要喝酒、吸烟，饮食宜清淡，注意休息，尽量少熬夜，定期去医院查肝功，对肝脏功能有损害的病人应及时吃药恢复肝脏功能。

(三)肝癌的常见症状有：全身乏力，食欲减退，消瘦，肝区疼痛，皮肤和巩膜黄染，肝脏呈进行性增大，如发生肝包膜破裂可发生急腹症，引起昏厥、休克，如病变侵犯膈，可牵涉右肩疼痛，肝脏长大，突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，患者感觉腹胀不适，全身性表现有低热，营养不良，恶病质，转移到肺、骨、胸腔等可发生相应症状。

(四)肝癌的并发症：

1、肝性脑病：通常是肝癌终末期的并发症，约1/3患者因此死亡。

2、上消化道出血：主要表现为呕血、解黑大便、头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快，严重者发生失血性休克死亡。

3、肝癌结节破裂出血。

4、继发感染：患者长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下，抵抗力减弱，再加卧床等因素，容易并发各种感染，如肺炎、败血症、肠道感染等。