如何判断儿童尿崩症(尿崩症要吃一辈子的药吗)

一、尿崩症应怎样治疗

对中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠性尿崩症，如果限制病人饮水，由于激素水平的不足或抵抗激素的作用，尿量仍不减少，继续限制下去，可发展到脱水，甚至出现脑细胞脱水，会危及生命。对精神性尿崩症病人，可以采取限制病人饮水的方法，有时也需加用药物来治疗，可肌肉注射单宁酸和后叶加压素(利尿激素)。另外，还可使用噻嗪类利尿剂和口服糖尿病药。

二、尿崩症的危害都有哪些要怎么改善呢

尿崩症的危害都有哪些？要怎么改善呢？下面，一起来看一下吧！

如果是中枢性尿崩症，患者会出现严重的多尿、口渴、酗酒症状，症状的轻重与ADH的缺乏程度有关。极少数患者突然发病，而且病情严重与发病原因有关。由于尿崩症患者病情较长，身体虚弱、头疼、头晕、心情特别烦躁，容易出现严重的焦虑症或抑郁症症状，对心理健康造成严重损害。部分患者夜间遗尿症导致引流量不足，但严重脱水会导致皮肤干燥、倦怠乏力。如果不能及时处理，可能会陷入昏迷。病情太重的人将面临死亡的危险。

积水的睡眠。尿崩症没有得到有效控制，可能导致睡眠呼吸暂停症，伴有腰疼，病情严重时会引起全身中毒症状，有致命危险。输尿管积水。尿崩症诱发睡眠呼吸暂停后不能及时治疗，肾脏产生的尿液无法阻断，就会出现输尿管积水。脱水。尿崩症是体内水分流失严重，导致脱水。严重脱水会引起循环衰竭，有死亡的危险。尿毒症。尿崩症影响肾功能，严重时诱发尿毒症，对生存期有一定影响。

替代疗法是尿崩症的首选方法，主要应用于加压素、药物作用仅维持3~ 6个小时、每天需要多次注射、长期使用不方便、脑损伤或神经外科手术以后的尿崩症治疗。另外还有单宁酸加压素注射液，患者注射一次可以维持药效3-5天，注射前要充分混合，切记不能过度使用。病因治疗。对于继发性尿崩症患者，应积极治疗原病，如果不能治愈，应根据上述药物进行治疗。治疗期间多注意客厅内的环境卫生，患者多注意休息，适当进行户外活动。由于多尿和过量饮酒的出现，周围要准备温水。饮食方面以清淡为主，避免吃咸的食物。

三、尿崩症如何治疗

尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素（加压素又名后叶加压素）的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用。这是由脑炎、慢性特发性黄瘤病、脑肿瘤、外伤等所引起的。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感。正常情况是肾小管接受抗利尿激素的支配，从肾小球滤出的尿液中重新回收水分，但尿崩症患者则不能，只能排出清稀的尿。

【治疗】无特效治疗。主要治疗方法为保证液体入量和适当限制钠盐，以保证血容量和血钠在正常范围。水的入量须保持在6～10L／m2/d。并应注意足够的营养和热量。

由于患儿每排出一个mOsm的溶质需要排出8～12ml的水，若减少电解质的入量则可相应地减少水的排出。年长儿应限制钠盐的入量在2～2．5mmol／（kg·d）。食物中碳水化合物与脂肪的比例应相应地提高，蛋白质的比例应减少。磷的入量亦应适当限制。

在限制钠盐的同时，服用氯噻嗪类（cholorothiazide）利尿剂，可导致钠的负平衡，使尿量减少和尿浓度上升。其机理尚不十分清楚，可能由于钠减少后，近曲小管对钠的回吸收增加，水分随之回收。实验证明，口服氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）60mg／（m2·d）〔或0．5～1．5mg／（kg·d）〕，同时减少钠的入量至1mmol（1mEq）／（kg·d），可使尿量减少40～50％。利尿酸（ethacrynic acid）120mg／m2/d口服，亦可起到同样作用。此类药物可使钾的排出增加，故需要注射或口服钾的入量不少于2～3mmol（2～3mEq）／（kg·d）。近年来应用非激素类抗炎药物如消炎痛亦可起到减少尿量，增加尿比重的作

四、尿崩症治疗方法

尿崩症是指血管加压素分泌不足又称中枢性或垂体性尿崩症，或肾脏对血管加压素反应缺陷又称肾性尿崩症而引起的一组症群，其特点是多尿，烦渴、低比重尿和低渗尿。下面和我具体了解下。

之西医治疗

一水剂加压素

尿崩症可用激素替代治疗。血管加压素口服无效。水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可持续3～6小时。这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤，或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短，可识别神经垂体功能的恢复，防止接近静脉输液的病人发生水中毒。

二粉剂尿崩症

赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂，使用一次可产生4～6小时抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时，鼻腔粘膜水肿，对此类药物吸收减少。在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人，应皮下注射脱氨加压素。

三人工合成DDAVP1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素de*** opresssin， DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12～24小时，是目前最理想的抗利尿剂。1～4μ皮下注射或鼻内给药10～20μg，大多数病人具有12～24小时的抗利尿作用。

四其他口服药物

具有残存AVP释放功能的尿崩症病人，可能对某些口服的非激素制剂有反应。氯磺丙脲可***垂体释放AVP，并加强AVP对肾小管的作用，可能增加小管 cAMP的形成，但对肾性尿崩症无效。200～500mg，每日一次，可起到抗利尿作用。吸收后数小时开始起作用，可持续24小时。氯磺丙脲可以恢复渴觉，对渴觉缺乏的病人有一定作用。此药有一定的降糖作用，但按时进餐可必免发生低血糖。其他副作用还有可引起肝细胞损害、白细胞减少。双氢克尿塞的抗利尿作用机理不明。起初作用为盐利尿，造成轻度失盐，细胞外液减少，增加近曲小管对水份的再吸收，使进入远曲小管的初尿量减少，增加近曲小管对水份的再吸收，使进入远曲小管的初尿量减少，确切机理不详。对肾性尿崩症也有效，可使尿量减少50%左右。与氯磺丙尿和用有协同作用。剂量50～100mg/d，分次服。服药时宜低盐饮食，忌喝咖啡、可可类饲料。安妥明能*** AVP的释放，也可用于治疗尿崩症。100～500mg，每日3～4次。副作用有肝损害、肌炎及胃肠道反应。酰氨脒嗪也可通过*** AVP的释放产生抗利尿作用，每日400～600mg有效。但此要有其他毒副作用而未广泛使用。

继发性尿崩症应首先考虑病因治疗，如不能根治者也可按上述药物治疗。

1、中枢性尿崩症

1病因治疗：针对各种不同的病因积极治疗有关疾病，以改善继发于此类疾病的尿崩症病情。

2药物治疗：轻度尿崩症患者仅需多饮水，如长期多尿，每天尿量大于4000ml时因可能造成肾脏损害而致肾性尿崩症而需要药物治疗。

①抗利尿激素制剂：

A.1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP：此药为一种人工合成的精氨酸加压素的类似物，近年已广泛用于治疗尿崩症，由于其结构中氨基端半胱氨酸脱去了氨基，因而能抗拒氨基肽酶的分解作用，使其半衰期延长为加压素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸，则降低了加压活性，其利尿活性与血管加压作用由天然抗利尿激素的450和450分别变为1200和0.5，抗利尿作用加强，而无加压作用，副作用减少。1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP为目前治疗尿崩症的首选药物，可由鼻黏膜吸入，2次/d，每次10～20µg儿童患者为每天2次，每次5U或1次/d，每次10～15µg，肌内注射制剂每毫升含4U，1～2次/d，每次1～4µg儿童患者每次0.2～1µg。90年代开发出DDAVP的口服剂型，去氨加压素商品名为弥凝，为第1个肽类激素口服剂型，剂量为每8小时1次，每次0.1～0.4mg。由于其价格昂贵，部分患者也可睡前服用1次，以控制夜间排尿和饮水次数，得到足够的睡眠和休息。去氨加压素弥凝安全性较好，有人报道尿崩症孕妇服用去氨加压素弥凝仍是安全的，并不构成对婴儿的威胁。

1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP，从鼻喷雾制剂转换为口服制剂即弥凝的剂量比例约为20倍。由于个人对1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP反应性不一样，剂量应个体化，部分病例应用1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP后因过分的水负荷，可在完全无症状的情况下表现有血渗透压下降，过剩的水排除延迟，严重者致水中毒，故建议每天剂量应分2～3次给予，切忌每天给1次大剂量。对于婴儿和幼童或有中枢神经损害的病人在用药期间，需每天计算液体出入量，以保持适当的出入平衡，或调整1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素 DDAVP的用量，保持每天有约2h的稀释尿。

B.长效尿崩停鞣酸加压素油剂：每毫升油剂注射液含5U，从0.1 ml开始肌注，必要时可加至0.2～0.5ml疗效持续5～7天，长期应用2年左右可因产生抗体而减效，过量则可引起水分潴留，导致水中毒。故因视病情从小剂量开始，逐渐调整用药剂量与间隔时间。

C.垂体后叶粉鼻吸入剂尿崩停：每次吸入20～50mg，每4～6小时1次，长期应用可致萎缩性鼻炎，影响吸收或过敏而引起支气管痉挛，疗效亦减弱。

D.尿崩灵赖氨酸血管加压素粉剂：为人工合成粉剂，由鼻黏膜吸入，疗效持续3～5h，每天吸入2～3次，长期应用亦可发生萎缩性鼻炎。

E.神经垂体素水剂：皮下注射，每次5～10µg，2～3次/d，作用时间短，适用于一般尿崩症，注射后有头疼、恶心、呕吐及腹疼不适等症状，故多数患者不能坚持用药。

F.抗利尿素纸片：每片含AVP 10µg，可于白天或睡前舌下含化，使用方便，有一定的疗效。

G.神经垂体素喷雾剂：赖氨酸血管加压素与精氨酸血管加压素均有此制剂，疗效与粉剂相当，久用亦可致萎缩性鼻炎。

②口服治疗尿崩症药物：

A.氢氯噻嗪双氢克尿噻：小儿每天2mg/kg，成人每次25～50mg，3次/d，服药过程中应限制钠盐摄入，同时应补充钾每天60mg氯化钾。其作用机制可能系利钠大于利水，血容量减少而*** AVP分泌与释放，肾小球滤过率减少，适用于轻型或部分性尿崩症及肾性尿崩症，长期服用可能会损害肾小管浓缩功能，需长期补钾，易引起胃肠道副反应、血糖、血尿酸水平升高。

B.氯磺丙脲：每次0.125～0.25g，1～2次/d。服药24h后开始起作用，4天后出现最大作用，单次服药72h后恢复疗前情况。其作用机制可能是增加远曲小管cAMP的形成，***下丘脑视上核或神经垂体促进 AVP的合成与释放。也有人认为该药可加强AVP作用于远曲小管上皮细胞受体，从而增加AVP的周围作用，其副作用为低血糖、白细胞减少、肝功能损害、低血钠或水中毒。与氢氯噻嗪双氢克尿噻合用可减少低血糖反应。

C.氯贝丁酯安妥明atromid-s，或 clofibrate：用量为每次0.5～0.75g，3次/d，24～48h迅速起效，可使尿量下降，尿渗透压上升。本为降血脂药物，其抗尿崩作用可能是兴奋下丘脑分泌释放AVP或可能延缓AVP降解。与DDAVP合用，可对抗耐药，长期应用有时可致肝损害、肌炎及胃肠道反应。

D.卡马西平酰胺咪嗪，carbamazepine，tegretol：本为抗癫痫药物，其抗尿崩作用机制大致同氯磺丙脲，用量每次0.1g，3次/d，作用迅速，尿量可减至2000～3000ml，副作用为头痛、恶心、疲乏、眩晕、肝损害与白细胞减低等。

E.吲哒帕胺寿比山：本为利尿、降压药物，其抗尿崩作用机制可能类似于氢氯噻嗪双氢克尿噻，用量为每次2.5～5mg，1～2次/d。用药期间应监测血钾变化。

2、肾性尿崩症

由药物引起的或代谢紊乱所致的。肾性尿崩症，只要停用药物，纠正代谢紊乱，就可以恢复正常。如果为家族性的，治疗相对困难，可限制钠盐摄入，应用噻嗪类利尿剂，前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛消炎痛，上述治疗可将尿量减少80%。

3、其他治疗

1中医中药治疗：以补肾、滋阴、生津益气为主，佐以固肾，可用生脉散、知柏地黄丸或汤剂、缩泉丸散、桑螵蛸、熟地、黄芪、菟丝子、龙骨、牡蛎、萸肉、山药、杞子和甘草等。

2病因治疗：如手术切除脑瘤，治疗全身性疾病等。

3饮食方面应限制钠盐、咖啡、茶类，并适当补充糖、蛋白质与多种维生素等。

之中医治疗

中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸，生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。

一、辨证论治：

1、津液亏虚证：益气生津。生脉散加生地、葛根、乌梅等。

2、肾阴虚证：滋补肾阴、固脬止尿。左归饮加芡实、龙骨、牡蛎。

3、肾阳虚证：温补肾阳、固脬止尿。菟丝子丸加减。

4、肾气不固证：补肾固涩。桑螵蛸散加减。

5、气阴两虚型：治宜益气养阴，清热生津，从生脉散、竹叶石膏汤化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄杞、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。

6、肺胃阴虚型：治宜清肺养胃，止渴生津，用白虎加人参汤加味：生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斛、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。

7、阴阳俱虚型：对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄杞、五味子、人参、甘草。

二、验方：

1、加味龙骨牡蛎汤：生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。

2、甘草粉3g/次，早晚各服1次。

3、鲜石觥20g，鲜芦根150g，煎水代茶。

4、制首乌120g，淮山药60g，黑芝麻120g，红枣120g，黑枣60g，黑毛母鸡1只。

先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8～12小时，分2～3天服完，1剂/周，小儿酌减。

预后

由轻度损伤及感染引起的尿崩症可完全恢复。肿瘤等病因引起者较不易完全治愈。原发性尿崩症一般属永久性，须坚持服药治疗。对于继发性尿崩症，则应在处理原发病变时，如肿瘤、手术等，预见到发生尿崩症的可能性，并尽量避免之。

近来有报道认为中枢性尿崩症可导致骨量减少甚至骨质疏松,用二磷酸盐治疗可改善这一情况。尿崩症可能继发于其他严重疾病，对尿崩症病人应积极寻找病因，CT及磁共振检查在病因诊断上极有价值，对于可能引起尿崩症的药物及电解质紊乱应加以重视，对可能患遗传性尿崩症的病人应积极采用分子生物学的手段尽早明确诊断，及时采取治疗手段，放射治疗是治疗鞍区生殖细胞瘤最有效的方法，CDI患者采用精氨酸加压素AVP以及相应的腺垂体激素替代治疗预后良好。