头痛病怎么治疗(中医头痛病鉴别诊断)

一、头晕头痛是什么原因导致的

头疼的原因十分复杂，轻重程度相差很大。一般的感冒会引起头疼，脑炎、脑膜炎、脑瘤也会引起头疼。头痛往往是许多疾病的一个危险信号，若不及时治疗甚至可能危及生命。因此，应学会初步判断头痛的轻重缓急，区别是功能性头痛还是器质性头疼，有以下几种类型的头疼应及早就医，免得延误病情。

1、慢性进行性头疼，伴低热、呕吐、颈部发硬，可查出结核病史的少年儿童，应考虑结核性脑膜炎的可能。

2、中老年高血压病或动脉硬化患者，突然出现头痛伴头晕、意识障碍、偏瘫等，应考虑到脑出血的可能。

3、青壮年骤然发生剧烈头疼，伴呕吐、轻度意识障碍时，应考虑到蛛网膜下腔出血的可能。

4、在冬春季节，如出现突发性剧烈头疼，伴发冷发热、频频呕吐、颈部发硬、神志改变、身上呈现出血点（斑），应考虑流脑的可能。

5、头部受伤后出现的头疼，伴短暂的神志丧失，清醒后不久再度发生剧烈头疼，伴呕吐、烦躁不安，接着神志渐渐不清，应考虑到颅内有严重损害，应及早就医。

6、伴有一侧眼疼的头痛，检查可见痛侧的眼球发红、瞳孔散大、视力下降，应想到青光眼的可能。

最好去医院详细的检查一下！

二、头疼是什么原因引起的

头疼的病因有很多，大部分都是一个突然的发作，临床上最常见的是原发性头痛，包括几个像偏头疼、紧张性头疼还有充气性头疼，这些头疼的话，大多数病人有些病人会有头疼家族史。有些病人会有一些焦虑、紧张、工作压力大、失眠的因素，这些是原发性头疼，它都不是一些器质性病变所引起的，临床上我们经过对症治疗都会有明显的缓解。当然也有一些突发性头疼会是由于一些比较严重的疾病所引起的，像我们常说的蛛网膜下腔出血，它可以表现为突然的全脑剧烈的一个疼痛，这个疾病的话是非常危险的，如果患者从来没有经历过这种头疼，应该及时到医院就诊，进行头颅CT检查，除外蛛网膜下腔出血。还有脑出血，脑实质的出血它也会造成头痛，当然它还会伴有其他的一些症状，包括恶心、呕吐、肢体的瘫痪、无力、言语障碍等等，应该也是及时到医院的就诊。还有一些就是一个全身性因素，像青光眼、高血压也可以引起突然的一个头疼，也是应该及时到医院去就诊。

三、头痛是不是脑梗塞的症状

今天的门诊，已经遇见了第三位患者问相同的问题：“医生，我经常头痛，会变成脑梗死吗？”三位患者都是年轻女性，有反复头痛病史2-3年了，每年都有数次发作，尽管到医院做了许多相关检查，却没有找到具体的病因。

头痛是一个十分常见的症状，大多数人都会在一生中经历几次头痛，头痛和脑梗死究竟有关系吗？头痛不治好会变成脑梗死吗？

会出现这种疑问不无道理。

脑梗死发生后可能半身不遂、痴呆，甚至是高致死率，使人们对这个疾病始终保持着畏惧，目前脑梗死正出现低龄化趋势，越来越多的青年人群被这个疾病拖累。与老年人群不同，青年人出现脑梗死的危险因素更为复杂，“偏头痛”就是其中之一。

有多项研究表明，偏头痛是脑梗死的危险因素，伴有偏头痛先兆现象的青年患者卒中风险较一般人群高6～8倍。在青年脑梗死人群中，有偏头痛病史的约占15-30%。经常头痛的人看到这里先不急着慌张，接下来让我们一起了解一下偏头痛与脑梗死。

一、不是所有的偏侧头痛都叫偏头痛

我们常在临床工作中遇见自称有“偏头痛”病史的患者，大家容易从字面意义上出发，认为局限在“右半边”或者“左半边”的头痛就是偏头痛了，这种认知并不全面。

偏头痛分为2个亚型，第一种是无先兆的偏头痛（又称为普通偏头痛、单纯偏头痛），第二种是有先兆的偏头痛（有成为典型的偏头痛、复杂性偏头痛等）。

无先兆的偏头痛需要满足以下要求：

有先兆的偏头痛在头痛发生前或持续头痛时出现复杂的神经系统症状，最常见的是视觉先兆（超过90%）。视觉先兆常见为视野中心的齿轮样图像并逐渐向左或向右扩散，边缘散光成角凸出，遗留完全或不同程度的暗点。

其他先兆也可以表现为感觉障碍、言语表达障碍、构音含糊、眩晕、耳鸣等。感觉障碍常常以身体一侧、面部或舌头的缓慢移动的局部针刺样感觉障碍逐渐变大或变小，也可以是麻木感。也有少数先兆表现为肢体无力。

虽然这些症状大多在一小时内能够完全缓解，但当它们出现时，就需要引起重视了，应进一步完善相关检查，与短暂性脑缺血发作和脑梗死做鉴别。

总之，偏头痛的诊断是一门学问，大家不要随意给自己戴上“偏头痛”的帽子。

二、偏头痛性脑梗死的特点

偏头痛性脑梗死是指在头痛发生前或发生时出现1个或多个先兆症状，并且做头颅CT或磁共振检查时可以发现存在脑内存在相应的损害。出现偏头痛性脑梗死，一般先兆的时程大于60分钟。偏头痛性脑梗死多见于年轻女性，找不到其他常见的脑梗死病因。

偏头痛性脑梗死都发生在一次典型的头痛发作过程中，脑梗死的症状与以前出现的先兆症状一致，症状在7天内不能完全恢复。

目前的研究认为，偏头痛性脑梗死的发生与头痛发生时脑血管的痉挛性狭窄、血小板功能亢进、血液黏稠度增高等因素有关。科学家们仍在试图挖掘两者之间进一步的联系，为防治提供依据。

三、我们应该怎么做？

虽然偏头痛，特别是有先兆的偏头痛患者发生脑梗死的风险增大，仍然逃不开脑梗死本身是一种可防、可控、可治的疾病。

我们在前文中提到，偏头痛性脑梗死是排除了其他常见的脑梗死病因的，大家不妨想一想，自己身上是不是还有其他可控的危险因素？比如有没有吸烟、酗酒、熬夜、腹型肥胖？有没有高血压、糖尿病、高脂血症？当完全控制了其他的危险因素，因偏头痛而发生脑梗死的风险并不高，大约200个偏头痛患者才会出现1例脑梗死，但如果还存在其他危险因素，发生脑梗死的风险将大大增加。

如果你的自制力足够好，完全避免了可控的危险因素，还是不幸发生了脑梗死，请记住第一时间拨打120，抓紧黄金抢救时间，也将有不小的机会获得良好预后。

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作者：复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科

李晨杨晓丽吴丹红

四、头痛是什么疾病

头痛分实痛和虚痛。实痛就是气血实，往上顶着痛，下面五脏六腑出问题了，某一条经脉出问题了，那条经脉里面的气血往上冲顶，像喷泉一样喷上来，顶着痛。还有一种是绵绵作痛是虚痛，是气血郁在头上，气下不来，走不开，顶在那里。痛的很厉害、很急、突然发生是实痛。绵绵作痛、时不时痛、时间久很有可能有虚性的病症，是虚痛。

按部位来分：有前额痛、后脑痛、巅顶痛、两侧痛和窜痛。前额痛是阳明经不调，巅顶很多是肝经，肝经到达颠顶，后脑痛是太阳经的问题，两侧痛是肝胆的问题。根据头痛性质和部位，我们可以基本判断出是五脏六腑哪一脏导致的，是虚是实，从而进行相应的调治，头痛就能缓解，不要治头痛本身，三叉神经痛把三叉神经割了，相当于掩耳盗铃，麻痹自己，不解决问题。头上的病症不一定是头本身。