病毒性心肌炎确诊指标(病毒性心肌炎症状怎么治疗)

一、什么是病毒性心肌炎,有什么症状

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

病毒性心肌炎

【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

【临床表现】

1、症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。

2、体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。

二、病毒性心肌炎的症状表现是怎样的

病毒性心肌炎是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升，病毒已成为心肌炎最主要的致病因素。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年，但老年患者亦不少见。

在病毒感染与心肌炎发病之间有一段潜伏期。几乎各组病毒均可导致心肌炎，但以呼吸道和肠道病毒为多，其中最主要的病毒是柯萨奇病毒B，约占全部心肌炎病毒的40%~45%，其次为埃可病毒及流感病毒。

病毒性心肌炎的临床表现轻重悬殊。轻者可无明显的临床症状，重者可出现心功能不全、心律紊乱，甚或猝死。典型病人于发病前1~3周有上呼吸道或胃肠道病毒感染史，出现轻度或中度发热、咽痛、咳嗽、腹泻及全身不适等，继而出现心悸、气短、心前区憋闷、与体温不相称的心率增快、胸痛等症状。胸痛可类似心绞痛。严重者出现心律失常、心功能不全或心原性休克，偶可发生急性肺水肿。体检可发现心界扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音或第四心音，即房性或室性奔马律，心尖部常可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，性质较为柔和，累及心包时可有心包摩擦音。

目前主要采用综合诊断及除外诊断方法来诊断此病。因为病毒性心肌炎的临床表现多种多样，但对诊断具有特殊意义的却很少。因此，在排除风湿性、高血压、动脉粥样硬化以及其他心肌炎之后，结合发病前l~3周有上呼吸道或肠道病毒感染史、近期的心血管系统症状和体征、实验室检查结果（尤其是多样、易变的异常心电图和血清抗体滴定度增高等），做出推论性的临床诊断。

急性病毒性心肌炎多可痊愈，少数人会留下后遗症或演变成慢性病变。

三、病毒性心肌炎的症状

1全身症状

当发生病毒性心肌炎时，一般常会伴有发热、疲乏无力、面色苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、肌肉酸痛等全身怠倦感等症状。由于病毒性心肌炎在早期时表现时症状都比较轻，经过休息，治疗数日或数周内即可痊愈。

在发生病毒性心肌炎时，大约会有1/3~1/2的人会有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道症状，一般会持续数日到2周左右，如果发现确诊及时的话，经治疗数日或数周内即可治愈。少部分人迁延未愈，会遗留心肌损害。

由病毒所致的心肌炎症时，在发病的早期还会出现有鼻塞、流涕、咽疼、咳嗽等上呼吸道症状，即所谓“感冒”样症状。病毒性心肌炎平时的自觉症状要比实际症状要轻，人们常常容易忽视，但经及时治疗，一般方可治愈。

大多数患有病毒性心肌炎的人都会出现上述的轻症症状，但也有少数人会出现有心绞痛，腹痛、关节痛或阿-斯综合征等一些特殊的症状。

四、病毒性心肌炎的症状是什么

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。病毒性心肌炎可呈局限性或弥散性，病程可以是急性、亚急性或慢性。病毒性心肌炎的症状取决于病变的广泛程度与部位。病毒性心肌炎严重者可致猝死，轻者几无症状。

病毒性心肌炎症状在发病前1～ 3周，常有上呼吸道感染、肺炎、消化道感染和其他病毒性疾病，包括水痘、腮腺炎、麻疹、肝炎等，临床表现有发热、咽疼、咳嗽，腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。

病毒性心肌炎症状主要有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、晕厥、惊厥等。

轻型病毒性心肌炎的症状表现：轻型者可无明显自觉症状，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白、咽部充血、心动过速或过缓或心律不齐。

中型病毒性心肌炎的症状表现：除有轻型心肌炎所表现的临床症状外，多有充血性心力衰竭，起病较急、疲劳无力较突出，头晕、心悸、胸闷及气短、多汗、面色苍白明显，类似心绞痛，少数有腹痛，关节痛及肌痛。患着可有烦躁不安，有时呼吸急促、手足发凉。

心动过速、过缓或不齐、心音低钝，心尖部听到吹风样收缩期杂音，合并心包炎时可听到心包摩擦音。肝脏可有不同程度增大，有疼痛。

重型病毒性心肌炎症状表现：多呈暴发型，起病急骤，数小时至1～ 2天内出现心功能不全的表现，其体征表现，包括下面几点：

（1）心脏方面：病毒性心肌炎轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。

（2）心率方面：病毒性心肌炎心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。

（3）心音方面：病毒性心肌炎心尖区第一音可减低或分裂，心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。

（4）杂音方面：心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级，心肌炎好转后即消失。

（5）心律方面：极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞。此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。

（6）心力衰竭：重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，还易合并心源性休克。

病毒性心肌炎患者，无论是轻、中、重型患者，只要能及时发觉病毒性心肌炎的症状，及时就医或及时抢救，大部分都能较快好转。