心包炎的病因

一、心包炎会出现哪些症状

心包是覆盖心脏的膜，在心脏上面转过来再次包裹心脏。两层心膜之间叫作心包腔，有少量液体进入，可使心脏圆滑地运动。心包发生炎症时，就叫做心包炎。从临床上分急性心包炎、慢性心包炎、慢性绞窄性心包炎三种。

1.急性心包炎：风湿热、病毒、结核、其他的细菌感染、尿毒症。胶原病、恶性肿瘤是导致该病的主要原因。心包炎并非单纯由上述疾病所引起，大都是由全身疾病或由其他疾病继发。因此，心包炎的经过和预后与致病原因有密切关系。风湿性者预后较为良好，结核性者容易转成慢性，化脓性心包炎预后大都不良好，由恶性肿瘤引起者预后不好。

开始有发烧、脱力感的全身症状，疾病进一步发展，可出现呼吸困难、心周围疼痛。疼痛因身体活动与呼吸而加重。渗出液储积到某种程度后，首先压迫右心使静脉血难以流回到心脏里，出现颈静脉怒张、肝脏肿大与浮肿。当进一步压迫左心后，心脏活动就可受到极大限制而导致危险状态。

2.慢性心包炎（心包积液）：由于渗出液储积缓慢，所以症状一般较轻，但如果积液量较大，可影响心脏正常运动。

3.慢性绞窄性心包炎：大都是潜在发病。心包变硬变厚并黏连，所以会严重影响心脏运动，并出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水等。

二、心包炎有哪些症状,有哪些致病菌

缩窄性心包炎是临床上的常见病症，但绝大多数人对缩窄性心包炎的了解并不多，因此在治疗该疾病的时候容易存在一些治疗误区。

可以这样说，缩窄性心包炎和急性心包炎也有一定的联系，广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授解释。结核性心包炎是最常见的病因，化脓性心包炎也会演变成缩窄性心包炎，因此要注意治疗和护理。一般来说，缩窄性心包炎的症状表现还是比较明显的，尤其是胸痛的症状，另外呼吸困难、发绀、面色苍白也比较常见。

乔贵宾教授提出，缩窄性心包炎有持续型、间歇型和缓起型三种，不同类型所表现的症状也各有不同。有的患者的心包反应会比较慢，也有的人会出现一些症状消退，但会重新出现心包缩窄。所以说，这类疾病的治疗一定不能耽搁，避免病情加重或者演变成其他疾病让治疗变得更复杂。

另外，除了一些明显的症状，建议大家还是要去做一些医学检查。这样更容易确定疾病的类型和严重程度，也在治疗带来了更多方便，避免了一些症状误区的可能性。

对于绝大多数患者而言，其在临床上进行就诊时查体可表现为存在有收缩期心尖呈负性波动，抑或其心尖搏动出现减弱的情况。部分患者的心浊音界可表现为正常或稍增大的情况，还可闻及其心包有叩击音的存在。一般情况下，存在有这一疾病的患者，其心包的叩击音常发生在第二心音后，并且呈现为拍击样。之所以会出现这一情况，是由于其舒张期的血流突然涌入舒张受限的心室，进而最终引起其心室壁发生振动而导致，这也被成为额外心音。

目前来讲，心包切除术是针对该疾病唯一有效的治疗方法。因而，患者们一旦确诊自身疾病的存在，一定要尽早到心外科施行心包切除术，以避免机体出现其他的并发症。

三、什么是心包炎

脏包膜发生炎症称为心包炎。此病可以单独存在，也可与心肌炎、心内膜炎并存。一般分为急性心包炎与缩窄性心包炎两种。

急性心包炎

心包炎是心脏包膜的炎症。急性心包炎是心包炎的一种。急性心包炎可由多种原因引起。根据病因，可分为

（1）结核性心包炎：为结核杆菌感染引起，多见于儿童及青少年，常由肺结核、纵隔结核

蔓延、播散而来；

（2）非特异性心包炎：可能是由病毒感染引起，常在上呼吸道感染之后2～3周发生，多见于青年；

（3功礌哆啡馨独鹅扫珐激）风湿性心包炎：是风湿性全心炎的一部分，多见于青少年；

（4）化脓性心包炎：由金黄色葡萄球菌或其它致病引起，常继发于败血症或脓毒血症，或由邻近的组织的化脓性炎症蔓延而来；

（5）尿毒性心包炎：由尿毒刺激引起，多见于尿毒症晚期；

（6）其它：心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等。

急性心包炎的主要表现为

（1）全身症状：差异较大，由感染引起的心包炎大多有发热等；

（2）胸痛：呈刺痛或钝痛，差异很大，可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重，一般位于心前区或胸骨，结核性心包炎可以无胸痛表现；

（3）心脏受压的症状：例如上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿、紫绀、气急等；

（4）邻近器官受压症状，例如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

在疾病的不同时期，听诊检查可发现心包摩擦音、超声心动图检查可发现心包积液。病因不明时应做心包活检确诊。

心包积液量的估计：

小量心包积液（<100ML）：暗区局限在房室沟及稍低的平面。

中量心包积液（100～500ML）：在房室沟处最多,心尖、心腔外侧亦有。

大量心包积液(>500ML)：在心脏内、外侧液性暗区最大，前心包亦有明显暗区。

治疗的原则是积极治疗原发病，改善症状，解除循环障碍。必要时施行心包腔切开引流术、心包穿刺抽液等治疗措施。

缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是心包炎的一种类型。本病为急性心包炎后的少数病人心包腔内肉芽组织收缩，形成一层纤维外壳，心包腔部分或完全闭塞而造成。多数由于结核性心包炎或化脓性心包炎所引起。症状主要为心脏压迫的表现，常有心悸、气急、疲乏无力、腹胀、食欲不振、消瘦、浮肿等。检查可见紫绀、心尖搏动不明显、心率快、心包撞击音、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、脉压缩小、奇脉等。静脉压显著增高。X线、心电图、心导管、超声心动图等检查对诊断有帮助。一般采取手术治疗。

四、心包炎的病因

心包炎可由多种致病因子所引起，常是全身性疾患的组成部分，或由邻近组织的炎症蔓延而成。心包炎常见的病因有以下八种：

1.感染

病原体有细菌（包括结核杆菌）、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等。

2.肿瘤

原发性及继发性肿瘤。

3.自身免疫

风湿热及其他胶原组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎；心脏损伤后，如心包切开后综合征等。

4.内分泌、代谢障碍

尿毒症、黏液性水肿、胆固醇性心包炎。

5.物理因素

外伤、放射性治疗。

6.化学因素

肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等。

7.邻近器官疾病。

8.病因不明急性非特异性心包炎。