鼻咽的鼻咽简介

一、鼻咽癌有什么表现

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是中国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，且男性发病率约为女性的2~3倍，40~50岁为高发年龄段。

如果不幸患上鼻咽癌，早发现症状、早治疗非常关键，鼻咽癌的早期病例5年控制率高达90%以上。

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鼻咽癌的七大症状

1.头痛：鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等将引起持续性单侧头痛，易被误以为是神经痛。

2.耳鸣、耳闷、听力减退：病灶发生在鼻咽侧壁或咽鼓管口时，肿瘤压迫咽鼓管可引起单侧性耳鸣或听力下降、卡他性中耳炎等。

3.鼻涕带血丝：多数病人是自鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕，从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊的几率较高。

4.鼻塞：因肿瘤堵塞后鼻孔而出现机械性鼻堵塞，晚期肿瘤增大可致两侧鼻塞。

5.吞咽困难：随着肿瘤发展，可压迫舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，从而表现为吞咽困难、声带麻痹，舌头萎缩偏移。

6.视力问题：肿瘤向颅内蔓延，可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视。

7.颈淋巴结转移：60%-90%的鼻咽癌患者存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，质地较硬。

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怎么预防鼻咽癌？

1、注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免鼻咽癌的病毒感染。

2、有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。

3、需尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。

4、在平时在饮食中多摄入些具有抗癌作用，提高免疫机能的食物：如菜花、海带、木耳、鸡蛋、洋葱等。

二、鼻咽的鼻咽简介

（1）鼻咽腔：近似于立方体，其前界为后鼻孔，上界为蝶骨体，后界为斜坡和第1、2颈椎，下界为软腭。大小约4cm（横径）*2cm（前后径）*4cm(垂直径)。

（2）鼻咽各壁及结构：顶壁向后下倾斜与鼻咽后壁相延续，侧壁和后壁由咽筋膜组成，咽筋膜自枕骨大孔前缘咽结节处起始，向外沿颞骨岩尖下表面向两侧延伸达颈动脉管内侧，向前终止于翼内板的后缘；咽鼓管开口于侧壁，其后部为软骨，并突入鼻咽在咽鼓管圆枕后方形成嵴状突起。

在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口 pharyngeal openingof auditory tube，此口呈镰状或三角形，鼻咽腔经此口通向中耳鼓室。咽鼓管开放时（如吞咽或打呵欠），空气通过咽鼓管咽口进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时，细菌经咽鼓管传播到中耳，引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短而宽，咽鼓管咽口与咽鼓管鼓室日在同一高度，故儿童患急性中耳炎远较成人为多。

咽鼓管的后外1/3为咽鼓管骨部，前内2/3为咽鼓管软骨部，软骨部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成明显的隆起，称咽鼓管圆枕tubal torns，它是寻找咽鼓管咽口的标志。在咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织称咽鼓官扁桃体ubal tonsil。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷，称咽隐窝pharyngeal recess，是鼻咽癌的好发部位。

三、鼻咽处疼痛

您好，鼻咽部疼痛，一般情况下病因有2个。1、是由于鼻咽炎导致的，鼻咽炎是由于慢性鼻炎，鼻窦炎或者是慢性咽炎，迁延鼻咽部而引起的相关症状，临床表现是鼻咽部干燥，疼痛，不适感，有时晨起回吸带血，需要做电子鼻咽镜检查，就可以明确诊断。治疗上首先是治疗原发病，同时进行雾化吸入治疗，大约一周就可以痊愈。2、可能性是由于鼻咽部的恶性肿瘤引起，包括鼻咽癌，恶性淋巴瘤。临床表现是以鼻咽部疼痛，干燥，耳鸣，回吸带血，以及颈部淋巴结肿大为主要表现。需要检查电子鼻咽镜局部取病理，明确诊断后，再进行放化疗治疗。

四、鼻咽癌的早期症状

1.涕血：约3/4的患者有此症状，多数人是在清晨洗簌过程中，用力回吸鼻咽分泌物时出现带血现象，可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相互摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。涕中有血丝很容易被忽视，在两广地区容易被认为是“热气”，以为喝点凉茶就能解决，以致耽误治疗。

2.鼻塞：约1／2的患者有此表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻塞，多为一侧鼻塞。特别提示：出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。

3.耳鸣耳闷：鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连，这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。特别提示：一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。

4.持续头痛：约1／4患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。特别提示：引起头痛的原因很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应进行头颈部检查。另外，有的患者头痛的同一侧会出现面麻，脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉，麻木范围逐渐扩大或加重，可致张口困难、咀嚼无力等。

5.眼部症状：由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过，当病灶压迫这些神经时，可造成复视(重影)、眼球活动受限等。特别提示：复视初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展到往各个方向看时均有重影。

6.颈部淋巴结肿大：约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，这是鼻咽癌转移到颈淋巴结的转移病灶。肿大淋巴结最先多出现在上颈部，尤其是下颌骨的后方(耳垂后方区域)，渐渐会往下颈部、锁骨上窝发展。淋巴结开始是单个，以后变为多个，多无痛。特别提示：出现无痛性颈部淋巴结肿大，尤其是经消炎治疗后消退不明显或逐渐增大时，应高度警惕。