气管插管的指征

一、气管插管分类

一、根据插管途径分：经口腔插管，经鼻腔插管，经气管造口插管

二、根据声门是否暴露：明视插管法，盲插插管法

三、根据病人是否清醒：清醒气管插管、诱导气管插管：保持自主呼吸插管无自主呼吸插管

二、气管插管 、气管切开各自的优缺点

气管插管简单、容易、方便，气管切开在颈部切开，有伤口，有出血、气胸、纵隔气肿引起呼吸困难，但昏迷的病人最好行气管切开，因为便于护理，有利于吸痰、防止肺炎的发生。气管插管留置一般不超过一周时间，时间久了还是要行气管切开的。

三、气管插管的指征

紧急气管插管的指征:

①患者自主呼吸突然停止;

②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;

③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者;

④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;

⑤急性呼吸衰竭;

⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。气管插管的禁忌症。

无绝对禁忌症。

但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎。

喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

注意事项。

（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。

待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

（2）防止牙齿脱落误吸

术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

（3）防止气囊滑脱。

如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。

但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

（4）检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

（5）防止插管意外

气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。

插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

四、谁体验过气管插管。什么感觉。详细点。难受吗

难受

插管过程我是昏迷状态，所以没有感觉，几天之后醒过来，就已经插上了，呼吸使不上力气，喉咙老有堵塞感，让我呼吸困难，就是窒息的感觉。特别是吸痰的时候，因为导管被堵住，所以全程相当于窒息，每次持续时间10秒左右不等，很痛苦，手脚被绑，无法动弹。插管期间也无法发声说话，要表达意思只能靠比划写字，前提是你还意识清醒。也不能吃东西喝水，最多给你打湿一下嘴唇。

就这个样子，我插了一周才拔管，拔出来的时候，我哭了好久，不是疼，是觉得太美好了！嗓子基本恢复了3个多月才好。