李斯特菌病简介

一、李斯特菌病简介

目录 1拼音 2英文参考 3疾病分类 4疾病概述 5症状体征 6疾病病因 7诊断检查 8治疗方案 9特别提示附： 1李斯特菌病相关药物 1拼音

lǐ sī tè jun1 bìng

2英文参考

listerellosis

listeriosis

argentophile septicemia

3疾病分类

皮肤性病科

4疾病概述

李斯特菌病是人类经进食受李斯特菌污染的食物而引起的一种严重的传染病。李斯特菌病亦会影响多种动物。多类食物均可含有李斯特菌，包括∶未经低温消毒的牛奶、软干酪、即食肉类及海产。李斯特菌可以在冰箱的温度下缓慢地生长。全球均有李斯特菌病的报告。孕妇、婴儿及免疫能力低的成年人特别容易受感染。李斯特菌病的病征，包括发热、肌肉疼痛和有时会有肠胃的症状如恶心或腹泻，严重时会出现脑膜炎或败血症。孕妇受感染时或只有轻微类似流感的病征，但怀孕期间若胎儿受感染可能导致流产或死胎、早产或新出生婴儿受感染。李斯特菌病的死亡率可高达三至八成。

5症状体征

本病临床症状极端多变，可以极似脑膜炎或传染性单核细胞增多症样临床表现，重症病例皮肤可出现紫癜。

若病菌侵入皮肤的伤口，则可引起皮肤李斯特菌病。在病菌入侵部位发生分布较为广泛的红斑、丘疹和脓疱，自觉疼痛。附近淋巴结肿大，可伴有发热不适和头痛。

妊娠期妇女感染此病，出现不规则发热，可致胎儿死亡或早产。出生后婴儿可发生呼吸道胃肠道联合症状及咽后壁肉芽肿，皮肤上发生泛发性红斑及暗红色丘疹，尤其多见于躯干和小腿。

本病若不治疗，预后不良，有60％～70％病人死亡。但类似传染性单核细胞增多症的病例预后较好。

6疾病病因

本病的病原菌是单核细胞生成性李斯特杆菌，属李斯特菌属，为Gram阳性无芽胞杆菌。人类感染多通过与带菌动物的直接接触或食用带菌动物的肉和奶。婴儿、老年人、患消耗性疾患及长期接受皮质类固醇治疗的人，对本病易感性增高。

7诊断检查

本病没有特殊性临床表现，诊断较为困难。诊断应根据病人职业、病史、血培养和动物接种阳性及血清凝集素滴度升高等。患者白细胞计数显示相对的单核细胞增多。在细菌学检查中应特别注意与污染的类白喉杆菌及红斑丹毒丝菌作鉴别。

8治疗方案

青霉素、四环素及磺胺药等大部分抗生素都有效，治疗应持续7—10d。皮损在治疗后数日内即可消退。

9特别提示

从事与病畜、禽有关的工作人员应注意防护。保持个人及食物卫生，避免进食高风险的食物及饮品，例如∶不付合卫生标准的食物和饮品、未经煮熟的食物如牛肉、猪肉、家畜肉、生的蔬菜和未经消毒的牛奶。生的肉类应该与蔬菜、煮熟的食物和即食的食物分开存放。避免进食存放在冰箱超过一天的即食食物。在处理完未经煮熟的食物后，要将手、刀和砧板洗干净。孕妇与免疫能力低的人应避免饮用未经消毒的牛奶、进食软干酪或未经煮熟的蔬菜，并应彻底煮熟食物才进食。

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二、李斯特菌感染了有什么反应这个病菌有哪些危害

会出现腹泻恶心或者是发热的情况，严重的话有可能会腹泻，会导致肌肉酸痛；出现这种疾病之后，如果没有及时治疗，有可能会出现食物中毒或者脑膜炎的情况，严重的话有可能会导致败血症。

三、“李斯特菌”到底是什么病毒呢

随着大家生活水平的不断提高，家家户户的冰箱里都塞满了美食，许多人都习惯下班回家后直奔冰箱，拿出自己喜欢的食物或者饮料一饮而尽。

这种感觉，想一想都觉得舒坦……但你知道吗？就在我们装美食的冰箱里，竟然藏着一种“杀手”，随时都会将魔爪伸向我们的健康，尤其是孕妇和宝宝更容易“中招”。

我已经不止一次看到这样的新闻了，心痛！

●2017年11月，江苏广电融媒体新闻中心报道，扬州一名孕妇感染李斯特菌，导致新生儿早产夭折。

●2017年9月，浙江在线报道，杭州一孕妇感染李斯特菌致死胎。

●2017年8月，浙江在线报道，嘉兴二胎孕妈就因为食用了冰箱里拿出来的水果后感染李斯特菌。

●2017年8月，西部网报道，西安交大一附院新生儿科收治了三名感染李斯特菌的宝宝。

这样的事情对任何一个家庭或者爸爸妈妈来说，都是沉重的打击。

“李斯特菌”到底是什么？

李斯特菌，全称单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes），广泛存在于自然界中，是一种人畜共患病的病原菌，被世界卫生组织列为四大食源性病原菌之一。

李斯特菌特点■分布广：存在于土壤、水域(地表水、污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动物、家禽。■生存环境可塑性大：能在2-42℃的环境下生存(也有报道0℃能缓慢生长)能在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。■适应范围大：酸性、碱性条件下都适应。

一旦感染李斯特菌，轻则出现恶心、腹泻、发热、头痛等类似感冒的症状，重则出现呼吸急促、痉挛、昏迷、败血症、脑膜炎，甚至死亡。

新生儿、孕妇、老人以及免疫缺陷者是李斯特菌病易感人群。

世界粮农组织(FAO)、世界卫生组织(WHO)公布的风险评估报告中指出，李斯特菌病导致的疾病平均死亡率约为20～30%。

孕妈感染后宝宝受累极大

李斯特菌的易感人群主要为新生儿、孕妇以及老年人，单增李斯特菌在孕妇人群的感染风险是非孕妇女的17倍。

孕妇感染单增李斯特菌并无特异的临床特征，病情一般较缓和，但是该病对胎儿或新生儿的影响却极大。

有数据表明，孕妇感染的概率要比普通人高20倍左右，因为单增李斯特菌能够突破胎盘屏障，随着胎盘传递给腹中的胎儿，引起胎儿李斯特菌感染，导致流产或死胎。

而且，妊娠相关李斯特菌病增加了胎儿和新生儿大约21%的死亡率。孕妇感染以后，发热和流感样综合征是孕妇最常见的症状，30%孕妇感染后可有发热、腹痛、白细胞升高、阴道流血、流液，胎膜早破、羊水污染等症状，幸存的新生儿可发生失明、新生儿脑膜炎、新生儿败血症、化脓性脑膜炎或脑膜脑炎，病死率高。

这些食物易被李斯特菌污染

☆罐装或生的海产

美国食品与药品管理局（FDA）对多种食物进行了李斯特菌安全性测试，结果显示最可能含有李斯特菌的是熏制的海产品，咸鱼和生海鲜测试结果也非常高。

☆各类水果

根据FDA对李斯特菌的一项风险评估，所有水果检测样本中有超过11%李斯特菌检验呈阳性。但是，李斯特菌只存在于水果表皮，它不会传播到整个果肉中。

☆冷藏时间较长的食物

食物一旦受到李斯特菌感染，冷藏并不能将其杀灭，高温能杀死李斯特菌。所以没有加热的食物是一个潜在的污染源，奶酪就是其中之一。

☆腌制及熏制的肉类

据FDA称，热狗、香肠、腊肠和所有形式的即食腌制肉类都是潜在的李斯特菌污染源。取样调查发现，6.4%的香肠样本、4.8%的热狗样本和6.5%的肉馅、肉酱中都存在李斯特菌。

当然，除了上面介绍的这些食物，在其他方面也要小心。

该如何远离“冰箱杀手”？

1.注意食物包装

在选购易被李斯特菌污染的食物（尤其是保质期较长的冷藏即食食物）时，应注意查看食物包装是否完好。如果发现包装有破损，最好不要购买。

2.注意个人卫生

在个人卫生方面，应该注意在处理食物前后、进食前、上厕所后或更换尿片后清洗双手。平时做饭时，也要保持清洁、生熟分开、保证食物彻底加热，并使用安全的水和原材料。

3.食物选择要谨慎

要避免饮用未经杀菌处理的牛奶，或进食未经杀菌处理的乳制品。孕妇、小宝宝、老年人及免疫功能受损的人士应避免进食高风险的食物。

4.定期清理冰箱

冰箱不是保险箱，在冰箱里一样有可能滋生李斯特菌。平时一定要定期对冰箱进行清理、消毒，存放在冰箱里的剩饭剩菜、熟肉制品也最好充分加热之后再吃。

食物安全，永远是一个绕不过去的话题。

孕妈、宝宝，都很容易感染细菌。一旦感染李斯特菌，后果不堪设想。

冰箱的发明，便捷我们生活的同时，也在考验着我们对待食物、对待病菌的观念。

处理食物的时候，每个人都会犯懒。但别忘记，我们最初的目的，不正是为了好好吃饭，吃得更健康、更营养吗？

所以，准妈妈和妈妈们一定要注意饮食卫生，不要只贪一时的口腹之欲哦！

四、什么情况下会感染李斯特菌

李斯特菌病主要是由单核细胞增生李斯特菌引起。李斯特菌可以通过胎盘或者产道感染，也可以通过直接或者间接传播感染。该病主要见于孕妇、婴儿、老年人和免疫系统较弱的人，其他人群少见李斯特菌感染。如果长期吃冷食或者是冰箱里面的东西可能就会被感染李斯特菌，除此之外药物、年龄等因素可以诱发李斯特菌的感染。接下来我们从以下几个方面来了解一下李斯特菌吧。

一、李斯特菌的介绍

二、李斯特菌的感染人群

三、易被李斯特菌感染的食物

四、李斯特菌的临床表现

五、预防李斯特菌感染

一、李斯特菌介绍

据美国广播公司（ABC）当地时间10日报道，美国疾病控制和预防中心（CDC）宣布，将对在6个不同州报告的李斯特菌感染展开调查。目前，已有16人感染李斯特菌，还有1人死亡。据报道，至少13人因感染李斯特菌住院，一名孕妇因该疾病流产。此外，马里兰州还报告了1例死亡病例。

李斯特菌在自然界普遍存在，不易被冻融、强光等环境因素所杀灭。土壤、烂菜、污水、江河水道、饲料中均可有该菌存在，因此常被人和动物所携带。污染的动物性食品如：牛奶、鸡肉、冷藏食物可致感染暴发流行。

李斯特菌感染可引起人类的脑膜炎、败血症、流产及新生儿感染等疾病，如果免疫缺陷者发生李斯特菌感染，其病情严重，病死率高达33%。由此可见，李斯特菌还是很危险的，不仅在生活中很常见，而且病死率也很高，所以做好对李斯特菌的预防就很重要。

李斯特菌属细胞内寄生菌，不产内毒素，可产生一种溶血性的外毒素。T细胞在清除本菌中起重要作用，细胞免疫功能低下和使用免疫抑制剂者较易感染。细菌可直接累及胎盘、羊水和宫腔或胎儿，造成死胎、早产或新生儿感染，感染部位常能分离到细菌，以婴儿的胃肠道和肺部的细菌密度最高，提示感染由吸入羊水而致，并非血源性。兽医与实验室人员直接接触该菌可导致皮肤及眼感染。细菌可在脑、脑膜及肺、肝、脾等脏器形成播散性小脓肿或由巨噬细胞形成的粟粒样肉芽肿。

二、李斯特菌的感染人群

从上面对李斯特菌的介绍我们能知道李斯特菌感染很危险，那么我们一起来看看在生活中哪些人比较容易感染李斯特菌。

1、药物

长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，导致机体免疫力低下，造成李斯特菌感染。

2、年龄

最常见的是65岁以上的老年人抵抗力降低导致容易感染，随着年龄的增长，老年人的免疫系统和器官识别和清除体内有害细菌能力减弱。

3、感染

李斯特菌属于细胞内寄生菌，不产生毒素，可产生一种溶血性外毒素，T细胞在清除本菌有重要作用，细菌或真菌感染患者体内巨核细胞增多，为李斯特菌的生存以及毒素的产生提供条件，患者可发生重叠感染或者交叉感染。

综上所述，也就是说免疫力低下的人比较容易感染李斯特菌，一般来说，老人、孕妇、新生儿和慢性病患者的免疫力都比较低，他们都是李斯特菌感染的高危人群。

三、易被李斯特菌感染的食物

那除了了解容易感染李斯特菌的人群之外，我们再来一起了解一些哪些食物比较容易感染李斯特菌，从而导致人们吃了这些被李斯特菌污染的食物而感染李斯特菌。

1、熟肉

在外面商铺购买的烧鸡、猪头肉、火腿肠和烤鸭等，长时间放在室温下储存，储存方式不当，同样也会滋生李斯特菌，从而诱发感染。

2、沙拉

蔬菜沙拉或水果沙拉，蔬菜和水果没有彻底清洗干净或未去皮，那么李斯特菌会跟随着食物进入体内，达到一定量时可诱发疾病。

3、冰激凌

高温天气，几乎家家户户冰箱中都有雪糕或冰激凌，没有吃完的话直接放在冰箱中继续冷藏。不过，冰箱中生食和熟食没有分开放，就会滋生李斯特菌，打开包装的雪糕或冰激凌就会被李斯特菌污染。

也就是说，冷冻和长期存放的食物更容易感染李斯特菌，所以长期吃冷食和冰箱里的食物的人也就更有可能吃到被李斯特菌感染的病毒。

四、李斯特菌的临床表现

感染后大多为暂时带菌。儿童显性感染主要表现为脑膜炎及败血症，成人感染表现为各种脏器的实质性病变。

1、妊娠感染

由于孕妇的细胞免疫功能下降，故易感染本菌，出现畏寒、发热、头痛、肌痛等类似上呼吸道感染症状。多发于妊娠26～30周。症状如果呈自限性，则不影响胎儿，但也可致早产、死产或新生儿脑膜炎而死亡。如果伴羊膜炎症，孕妇可持续发热，但感染后不会出现习惯性流产。

2、新生儿感染

新生儿在胎内获得感染，分娩后发病。表现为肝、脾、肺、肾、脑等脏器内播散性脓肿或肉芽肿。早期常为败血症，后期为足月产后两周发生新生儿脑膜炎。常伴有结膜炎、咽炎，躯干及肢端皮肤红丘疹。患儿可出现呼吸或循环衰竭，病死率高达33～100%，早期治疗可提高存活率。

3、中枢神经系统感染

表现为脑膜脑炎或脑干脑炎。本菌居常见致病菌的第五位，社区获得性脑膜脑炎病原菌的第三位，为淋巴瘤、器官移植或激素使用者发生脑膜脑炎最常见的病原。典型的表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等，很少有昏迷。脑干脑炎者均为成人，发病率低，但可出现脑神经性非对称性偏瘫、共济失调等，约40%的病人出现呼吸衰竭，病死率高。

4、心内膜炎

多见于成人，病人可有心瓣膜病变或癌症等基础疾病。7.5%的本菌感染出现心内膜炎，且伴发败血症，死亡率可高达48%。

5、局部感染

该菌引起的化脓性结膜炎及皮肤感染可为婴儿败血肉芽肿的一部分。淋巴结感染多见于颈部，可混合有结核性淋巴结感染。

6、胃肠道感染

为自限性发热性胃肠炎，症状有腹泻、恶心、呕吐伴发热等。

此外，本菌尚可引起肝炎、肝脓肿、胆囊炎、脾脓肿、关节炎、骨髓炎、脊髓炎、脑脓肿、眼内炎等。

五、预防李斯特菌感染

了解了这么多李斯特菌的危害，那更加重要的就是学会预防李斯特菌的感染，在生活中做好预防措施，尽可能的避免和李斯特菌的接触，防止食物携带上李斯特菌，那我们一起来看看怎么预防李斯特菌的感染吧。

1、食物煮熟煮透

李斯特菌特别怕高温，一般达到70℃以上且持续加热5分钟，就能杀死所有的李斯特菌，所以日常吃的食物应彻底煮熟煮透，特别是禽肉、畜肉、海鲜以及蛋类等；剩饭菜、熟食吃之前也要彻底加热，能杀死大多数微生物。

2、生食和熟食分开

先了解什么是生食和熟食，前者是未处理的食物，比如生的肉类和海鲜；后者是已煮熟加热后的食物，两者食物必须分开储存，尽量有专门的餐具装好。

3、正确储存食物

了解每一种食物的储存条件，能储存多长时间，避免滋生太多细菌。未密封储存的食物需放在保鲜盒中装好，然后放在冰箱中储存。冷藏在冰箱中的肉类不可反反复复化冻，正确的方法是：未放在冰箱冷藏时先切成大小相等的几份，分别放在包装袋中储存，一次拿一袋用即可。

4、注意清洁

制作食材时先保证原材料新鲜和卫生，把双手彻底冲洗干净，刀具、砧板等应彻底清洁。同时还需注意冰箱清洁，即使在低温环境中也无法杀死李斯特菌，因此每隔1~2个月清理一次冰箱，清理冰箱的正确方法是：先断电，利用热水以及洗涤剂清洁，然后用清水冲洗。

5、加强锻炼

加强锻炼，每天坚持做一些运动，或者多散步等，保持良好的作息习惯，提高自己的免疫力。

李斯特菌对人体有很多危害，还可能致死，我们要有效的预防李斯特菌感染，因此应把饮食安全放在第一要务，特别是注重于冰箱卫生和清洁。另外，购买食物时应了解其保质期，控制好冷冻和冷藏温度，不管是哪种食物储存时间都不能太长；打开食物包装后还需彻底加热；免疫力低下者尽量不吃剩饭菜，同时，提高免疫力是预防李斯特菌感染的最有效方法，我们应该加强锻炼，保持良好的饮食习惯和作息习惯，提高自身的免疫力。