犀角地黄汤的作用

一、犀角地黄汤的药理作用

【方名】犀角地黄汤（芍药地黄汤）

【出处】《小品方》录自《外台秘要》

【分类】清热剂-清营凉血

【组成】犀角[水牛角代]（30克）生地黄（24克）芍药（12克）牡丹皮（9克）

【记忆】丹溪扫地（想象朱丹溪扫地，即为犀角地黄汤。丹溪扫地——牡丹皮，犀角，芍药，生地。）

【方歌】犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑。蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。

【功用】清热解毒，凉血散瘀。

【主治】热入血分证。 1．热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2．热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。 3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。（本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、蛛网膜下腔出血、急性白血病、败血症、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等属血分热盛者。）

【用法】作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。

【禁忌】本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。

【方解】本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。

【化裁】若见蓄血、喜忘如狂者，系热潘血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩栀子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，以增强凉血止血之功。

二、犀角地黄汤的作用

2020.09.20患者张某因为有眼睛出血过来找黄医生治疗。

该患者也是一位糖尿病患者，空腹血糖高达二十几。眼睛出血视力模糊，另外一只眼睛因为小时候受伤后就视力低下，现在两只眼睛都基本看不到东西。内心很焦急。

舌象：舌红，苔薄黑

脉象：脉弦数。

老师给他问诊之后，开了犀角地黄汤。5剂。

第二次复诊，反馈吃药后第三天，眼睛就没有出血。大便排了很多黑便。而且原来没有出血的眼睛由于小时候受伤后一直看不见东西，吃了犀角地黄汤后居然视力提升了，能看到东西了，患者自己觉得可能是汤药有化解淤血的功效，之前受伤可能存在淤血导致看不清东西。

第二次复诊，黄医生见患者反转，十分开心。但是想着患者本身体弱，吃了寒凉的药后到时他虚弱，于是第二次复诊给他开了补中益气汤，五剂。

一周过去了，患者的老婆带着他来复诊，没想到患者说吃了药后，眼睛有开始不舒服，视力有开始超差，两边眼睛都一起变差，基本又回到看不清东西了。所以这次让她老婆开车带他过来看病。于是让医生给他再诊疗一下。

第三次老师又给他开了犀角地黄汤。我问了老师为什么？他说可能他血热，血分里面的热毒还没有清除干净，继续用第一次有效的方子。

有过了一个星期，他过来复诊，果然反馈眼睛反转，而且空腹血糖下降了，人还增重了几斤。更奇怪的是，之前他割破手指血液不怎么就出来，昨天切菜不小心切到手指，鲜血直流，他感觉好开心。他血液正常流通了。从这个案例里，悟到了效不更方。

犀角地黄汤《备急千金要方》

【组成】水牛角30g生地黄24g白芍12g牡丹皮9g

【功能与主治】清热解毒，凉血散瘀。主治温热病热人血分证。症见高热烦躁，神昏谵语，斑色紫黑，吐血、衄血，舌绛起刺，脉细数。

【组方分析】本方证治为热毒炽盛于血分，扰神动血所致。热人血分，热扰心神，致躁扰昏狂；热邪迫血妄行，致使血不循经，血溢脉外则吐血、衄血、便血、尿血。外溢肌肤，则发斑。方中水牛角，咸寒，清热凉血解毒，为君药。地黄清热凉血，养阴生津为臣药。芍药、丹皮清热凉血、活血散瘀，为佐药。诸药合用，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。

【临床应用】

(1)本方是治温热病热入血分的常用方。以各种失血、斑色紫黑、神昏谵语、身热舌绛为辨证要点。

(2)常用治重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、急性白血病、尿毒症、败血症等属血分热盛者。

【用法】水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下，一日3次。

【使用注意】本方药性寒凉，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。

三、中药方剂--清热剂犀角地黄汤

〖方源〗《千金方·卷十二·呕血第六》“犀角地黄汤，治伤寒及温病，应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余淤血，面黄，大便黑，消淤血方”。

〖组成〗水牛角[30g]生地黄八两[24g]芍药三两[12g]牡丹皮二两[9g]

〖用法〗上药四味，咀，以水九升，煮取三升，分三服。

〖方歌〗犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑。蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。

〖主治〗

1．热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

2．热伤血络证。吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。

〖功用〗清热解毒，凉血散瘀。

〖病机〗

①温热病，热入血分。营为血之浅层，营热不解，每多深入血分，势必迫血妄行。阳络伤则血外溢；阴络伤则血内溢。

②热燔血分，上升者出于口鼻，则吐血，衄血，牙龈出血；下泄者出于二便，则便血，尿血；外溢者，现于肌肤，则发斑。

③心主血脉,其华在面,开窍于舌又与小肠相表里,由于热毒炽盛于血分,故可见舌红苔黄,脉数有力,面赤或口干身热,或尿黄或便秘。

④热入血分，热扰心神，故神昏谵语，烦乱不安。若在表之邪热，循经入里，热与血结，故成蓄血证；邪热与血相搏，心神被扰，故有发狂。邪居阴分，热蒸阴液上潮，故漱水不欲咽，血为热迫积于肠间，故大便色黑而易下。

四、犀角地黄汤组成功效与作用是什么

犀角地黄汤组成：金银花15g，紫草18g，炒赤芍9g，大生地15g，炒丹皮9g，炒知母9g，木通6g，生米仁18g，白蔻仁2.4g（后下），鲜荷梗1枝，牛黄解毒片1包（分吞）。

功效：清热凉血，解毒化湿。作用：主治红细胞增多症，热毒蕴结血分，挟湿交阻，头晕口热，倦怠乏力，苔白中裂，脉弦细。

扩展资料

犀角地黄汤方义：本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语；二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血；三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。

甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。

参考资料来源：百度百科-犀角地黄汤

参考资料来源：百度百科-复方犀角地黄汤