为什么古代没有医院

一、为什么古代没有医院

中国古代怎么可能没有医院？发达的医学是中华文明的重要组成，没有发达的医学，也不能称为灿烂的文明。中国周代就有医院，只不过古代医院的名字并不是现代的称呼，遍布各地的药房也同时兼有医院的职能。

“医院”在中国很早就有。根据《管子》记载，春秋时期，管仲为相时在齐国都城临淄建立“养病院”，“凡国都皆有掌养疾，聋盲，喑哑，偏枯，握递，不耐自生者，上收面养之疾，官而食衣之，殊身而后止。”相当于残疾患者收容。

如果说管仲所建的养病院算不上是真正的医院，那么真正的医院的产生在古代和疫病的流行是有很大关系的。西汉时期有过地区性旱灾，导致疫病流行，于是皇帝命选派医生在专门指定的地点给百姓看病。东汉末年桓帝时的中郎将皇甫规曾经建立过部队野战医院。因为军中疫病流行，皇甫规租用民房将患者集中起来治疗，此地被称为“庵庐”。

宋代在州县设立“安乐坊”、“安济坊”，开设门诊部，称为“和剂局”。和剂局的药房称为“和剂局方”在当时通行。南宋时期把药局称为太平惠民局，北宋流传下来的《和剂局方》改称为《太平惠民和剂局方》，一共有十三卷，分为多个门类，包括：伤寒、诸虚、痰饮等等。

至于给皇帝看病保健的太医院更是设置严密。元代之前没有单独的太医院。太医署、太医局这类的机构一般属于太常寺。金元时期始有“太医院”的称呼，元代的太医院成为独立的机构，这时候的太医院不仅负责医疗，还负责制作御药。明代的太医院划分比较详细，有院使、院判、御医、吏目，还有生药库、惠民药局。

谁说中国古代没有医院？还煞有介事地分析：医院之所以没能在中国古代发展起来，主要有两点原因，一是中国古代的医生，在医患关系中很被动；二是医生之间的保密风气很严重。

你去博物馆看看一块南宋传下来的《平江图》碑刻，上面有一座建筑，就标有“医院”两字，这便是南宋苏州的一所医院，又叫安养院，是浙西提刑林介修建来收治病囚的。这所以医院有“屋百础，田三顷，饮食卧藉熏燎之物靡不具，护视典领临督之人靡不力，贮藏颁给激犒之法靡不臧。简良材，萃名方，以授大小医而精炼治之”。

实际上，宋朝时，各地均建有医院。医院有时又叫做“病坊”，北宋元祐年间，“苏文忠公知杭州，以私帑金五十两助官缗，于城中置病坊一所，名‘安乐’，以僧主之，三年医愈千人。”其后，病坊更名为“安济坊”。崇宁元年（1102），朝廷诏令全国各路遍置安济坊；大观四年（1110），又颁行“安济法”：凡户数达到千户以上的城寨，均要设立安济坊，凡境内有病卧无依之人，均可送入安济坊收治。安济坊“宜以病人轻重而异室处之，以防渐染。又作厨舍，以为汤药饮食人宿舍。”即实行病人隔离制，并提供汤药、伙食。

宋代的药铺，通常有医生坐诊，类似于门诊部。比如南宋临安府的施药局，“来者诊视，详其病源，给药医治”，“民以病状投局，则畀之药，必奏更生之效”。你能说这不是医院？

中国的中药大多“坐堂问诊”，比喻“同仁堂”、“一笑堂”、“九芝堂”…等等。二是郎中上门诊疗，开具药方，让患者去药铺按方抓药。在如今，当年的“赤脚医生”就是背着药箱上门服务和治疗。古代，是医药分家的，中医大多在药店里坐堂，诊断，开药方。中医不打针，不动手术，也就不用住院了，只需郎中开几副药或上门诊治几次，就行了，所以没有医院或没有医院的叫法。上世纪六七十年代，农村家家都还有熬中药的瓦罐，中药渣倒在马路中央，让车辆碾压和千人踩万人踏地把病魔和噩运带走！

古代医生们大有存在，只是没有挂有"医院"二字招牌了，如果古代真的不存在医院，那百姓们的病谁来治，那历朝历代封建王朝的皇上，达官权贵们的病谁来看?但是有一点我相信，古代医疗设备比较落后，没有什么B超化验，但手术刮骨疗伤还是存在滴。

据北斗七星所知，古时候的医院，只是名称叫法不一样，老百姓的看病之处叫"养生堂“，当然民间游医，与寺庙中的和尚妮姑们，也担任为民治病的角色。

而古代皇权贵族们看病的地方多叫"太医院”，而太医院专为皇上，三宫六院的妃子们，朝庭官员看病，并不向民间平民百姓开放，更不象今天的你我，可以自由进出各大医院。

古时候的医生们，除外国传教士之外，多为中医，也有坐堂问诊，也靠的是"听，闻，问，切"。譬如黄飞鸿祖传的"宝芝林”，就是典型的民间医馆，靠着祖传医术与秘方闻名于世，还有"九芝堂"生产的六味地方丸，成为了祖国医药经典。

随着祖国医学的发展壮大与广泛交流，民间医生被政府整合规范，分专科专室，逐渐形成了为民医病，保护人民身体健康的守护神，请大家尊重医学，尊重医生们的劳动果实，为构建和谐社会而努力!

先说观点：古代中国没有医院的说法是不够严谨的。

我们来看看明代的例子。

明代在中央设置太医院、生药库和惠民药局。太医院中有一位院使，两位院判，十几位御医。生药库和惠民药局各有一位大使和一位副使。

太医院的主要任务是负责皇帝和家属的医疗，这个不必细说。此外，遇到亲王、贵戚有病时，太医院会根据皇帝的旨意派人前去诊治，“文武大臣及外国君长有疾，亦奉旨往视。其治疗可否，皆具本覆奏。”

显然，这些治疗都是医生出诊。

此外，明代时还会在地方上设置惠民药局，由太医院派驻医生，“外府州县置惠民药局。边关卫所及人聚处，各设医生、医士或医官，俱由本院试遣。”

这种医生、医官的数量不多，估计一个县也就是一两个人，府州的惠民药局的医生也不会太多，肯定不会超过太医院的十几位御医。这些其实就是明代官办的医疗机构，其实也就是官办的医院了。

而这些选派的医生的来源，是需要太医院通过考试录用的，太医院还会定期对他们进行考核：“凡医家子弟，择师而教之。三年、五年一试、再试、三试，乃黜陟之。”

这些官方的药局之外，还有民间大量的医生存在。

讨论古代医院这个问题，我们还要考虑下面两个方面：第一是古代中医的治疗手段，第二是经济上的可行性。

古代中医主要是诊断病情，开出方药给病人服用，有时候也会使用针灸、推拿、按摩、刮痧等治疗手段。

对于大部分病人来说，医生诊断、开出方剂之后，照方抓药，内服外敷，只要慢慢等待它发挥药效。这中间，就算守在医生身边也没有用，病人宁愿在家服药。

有些外伤或者急症的病人，短期内有可能需要留在医生那里，但这样的情况应该是少数的，一旦病情缓解，应该还是回家用药。

从医生的角度来看，行医是一种谋生的手段，不是搞慈善。如果收留病人，势必要扩大规模，增加的费用最终还是由病人承担。这也会促使病人选择拿药回家，以节省费用。此外，古代交通不便，病人只能选择就地诊治。

中国古代的医疗体系虽然原始，但具备起码的框架。只是种种因素决定了，现代意义上的医院迟迟没能出现。

我是千秋文史，我来回答这个问题。

医院给我们的错觉应该是西方传入中国的。

其实不然，我国古代的医院历史是悠久的，只是名称不叫医院而已。

我国古代医院的形成和发展大致分为三个时期。

早期萌芽

我国的古代医院，起源于春秋初期。

我们来解释下，这句话的意识是，当时齐国的管仲，曾在京都设立了很多处收容聋哑、盲、瘫痪等的医疗福利结构，给予食宿和治疗，直到疾病好以后离开。

这是公元前七世纪发生的事情，算是最早医院的雏形吧，这比欧洲在公元前四世纪创建的罗马疗养院要早了近三百年。

西汉初期，晁错向汉文帝提出“募民兴塞”，同时强调要设置医药以救疾病。

《汉书》记载，汉代元始二年（公元2年），由于黄河一带旱灾引发瘟疫，汉平帝下令，在疫区集中收治病人，这种临时性的“时疫病院”即是现代传染病医院的前身，也是最早的公立医院。

这和现在的专科病房很是类似。

发展和推广时期

从汉末到南北朝，佛教盛行，由于很多僧侣精通医术，因此部分寺院成了收治病人的机构，当然寺院的救治时属于慈善事业的。

南齐永明四年（491年）当时吴兴一带洪水，随后爆发瘟疫，竟陵王把自己的住宅腾出来收治病人，这便是我国最早的私立医院。

隋唐时期国家空前的繁荣，医院发展很快，初期称“悲田坊”，开元年间改为“病坊”，遍布全国各州镇。

同时还开设“病人坊”，收治麻风病人，集中隔离治疗。

南北朝时期创建的宫廷保健机构—太医署，到了隋唐更加完善，下设体疗、少小、耳目口齿、角法等专科。这是官办的医疗保健医院同时也培养医疗人才，是世界最早的医校。

时间到了宋朝，各类医院更是广泛设置。

公元1076年，在开封创建卖药所，并很快在全国推广，后来改称和剂惠民局，为群众买要治病带来极大的便利。

《苏州府志》记载，公元1089年苏轼等人在杭州建立“安济坊”，专门收治穷苦贫民，当时已经有了完善的管理制度和病历记录。

把唐代的太医署改名为太医局，性质依然是教学和医疗的综合机构。

此外还建立了专门收治弃婴的慈幼局，专门收治军人的医药院，囚犯的病囚院，收治老弱病人的福田院。

阿拉伯和西方医院的传入

元朝时，除了各路设有养济院和惠民药局以外，还建立了一些阿拉伯式的医院——广惠司和回回药物院。

到了明朝初期，边关卫所和人口聚集的村镇都设立了以内诊为主的惠民药局，并且还设立了收治鳏寡孤独和残疾人员的养济院。

明成祖迁都北京以后，设立的太医院已经分设大方脉、小方脉、妇人等十三个科。

明朝中期以后，西方医学开始传入，1569年，澳门主教加奈罗在澳门建立教会医院。

到了清代以后，西方医院在我国不断建立，这也对我国传统的医院改革起到了一定的作用。

综上，我国古代就有医院，从春秋的医疗福利机构，汉朝的瘟疫临时救助机构，晋代的福利病院，到隋唐的悲田坊，形成了医院的早期形式，宋代各专门医院的建立标志着专业化的发展，元代的广惠司和明清西方医院的建立，促进了中西医学的交流和发展。

恰恰相反，中国是世界上最早设置医院的国家。

《诸子集成，管子卷》记载：“凡国都皆有掌养疾，聋盲，暗哑，偏枯，握递，不耐自生者，上收而养之疾，官而食衣之，殊身而后止。”可见春秋初期（公元前7世纪）齐国政治家管仲便创制了“养病院”，这是古代官方医院的最早记载。

汉朝元始二年（公元2年），黄河一带发生旱灾，瘟疫流行，于是皇帝刘衍在当地设置了许多医生和药物，免费给老百姓治病，这大概是中国历史上第一个公立的临时性医院。

南齐永明九年（491年），吴兴一带发大水，疫病猖獗，竟陵的王萧把自己的住宅腾出来，设医置药，收养贫病，这是中国私立慈善医院的最早形式。

北魏太和二十一年（497年），孝文帝（元宏）曾在洛阳设立“别坊”，派遣了四个医生，购备药物。凡是无力医疗的，都可以去就医。

唐朝的医院都叫做“病坊”。开源二十年（733年）就开始有病坊的名称了。当时病坊大多设立于庙宇，主持者大都是僧尼。不仅长安和洛阳这样的大城市有，其他各州亦有设立。

宋哲宗元佑四年（1089年），苏东坡在杭州做官时，曾捐献了50两纹银。与公家经费合起来开办病坊，名为“安乐坊”，三年医好了上千名病人。这是中国历史上第一个公私合办医院。

此后至明，各州县大都设有公立医院，叫做“安济坊”。私人办的医院名为“养济院”、“寿安院”；慈善机构班的医院名为“慈幼局”，愤懑别类招收和诊疗病人。

当然，这些医院始终以施善济贫或宣扬总交易里为主要任务，在医学研究与医学知识的创造和传播方面，或医疗及护理人员的训练方面，并没有重要角色，也极少有专业的医生职务、科别分类等。

“医院”名词最早出现，始于13世纪苏州市平面图“平江图”中。明初，洪武年间的《姑苏志》记载“安养院在州铃厅后，旧曰医院。”这个“医院”始于南宋宝庆年间，当时称为“安养院”，其主要功能实际上让等待审判的生病囚犯养病，其任务更接近于政治性而非科学性，也没有产生重要的社会影响。

“医院”名称的真正出现，要到19世纪30年代以后。

近代“医院”一词的出现与西医进入中国有关。欧洲新教传教士于1833年广州创办的教会期刊《东西洋考每月统记传》在1837年初第一次提到“广东省城医院”:“今有此教(耶稣教)之门徒,普济施恩,开医院、广行阴骘、尽情。真可谓怀赒急之仁。每日接杂病人及各项症效……有盲目者来,多人复见。连染痼疾,得医矣。四方之人常院内挤拥,好不闹热。医生温和慈心,不忍坐视颠危而不持不扶也。贵贱男女老幼,诸品会聚得痊。”这段文字虽然仍以“普济施恩”为医院的主要特色,但已谈到医生的角色、治疗的重点(眼疾)等属医药专业的细节。不过并未提及留医(即住院)教学、研究等近代西方医院的主要活动,同时也尽量淡化了医院的宗教因素。

此后,“医院”一词渐约定俗成地指涉西洋传教士在商埠设立的医疗场所。1876年,由傅兰雅( John Fryer,1839-1928)编的以宣传西方科技为目标的上海传教刊物《格致汇编》则这样描述“医院”:“凡贫病者一概送诊,如为重病可以住宿,有名之医生治病发药不取分文……所设之医院大半与教会相副,间有教外行善之人所设者。又有专为治西人疾病者。”该文作者也提及当时华人多不信西医，而且愿意捐钱建院的人很少。

到了20世纪,在华的西式医院,尤其以其新教背景的医院有更令人注目的发展,如1906年由耶鲁大学雅礼协会在长沙兴办的湘雅医院、1921年由洛克菲勒基金会设立的北京协和医院与医学院、前身为1835年广州眼科医院的中山大学医院均为近代中国西医学发展的主要推动力量,直至今日仍然是全中国最重要的西医院。又如建于1912年,以淡水马偕医馆为基础的马偕医院,也一直是台湾的重要医院。有教会背景的西式医院在整个20世纪的华人社会发展极为蓬勃。

1936年由著名的伍连德与王吉民合著的《中国医史》一书记录了1934年中国各省共426所西式医院的统计,其中江淅最多,冀、鲁次之,闽、粤又次之,偏远的甘肃与黑龙江也各有一所。可以说,20世纪上半叶是专业西式医院在中国奠定基础的时代。

医院成为今天这样规模化治疗，肯定是需要经过发展的。如果不经过发展，而一步成为今天这样，哪有这样的空中楼阁。

财政无法支撑医院的支出，是中国古代不能长期规模化的一个重要原因。

中国古代曾经是出现过规模化治疗的，但都是临时性的机构。另外，当时的中医并不是以规模化治疗为本，而是以病人为本。

中国古代曾出现过医院，汉平帝年间：“郡国大旱，蝗，……民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”这是有记载的较早医院，但这种医院只有出现瘟疫或者灾难时临时设置，原因是医院大多入不敷出，对国家财政会造成非常大的赤字，于是只能临时设置。

北宋年间，朝廷也有设置安济坊，专门提供医疗、诊断、收养病人，免除汤药费和伙食费。这也有局限，朝廷的财力只能在城市等地方设置，肯定是不能下乡的，这种福利机构给国家、州郡财政造成很大的影响，以至于当时有人说：“不养健儿，却养乞儿，不管活人，只管死尸”。

另外一个原因是因为中医是以病人为本，而不是以效率为本。

今天的规模化治疗，虽然效率很高，但是病人对医院的反感也多，这就是现代医疗注重效率，导致病人的就医体验被迫降低的结果。

名医范文甫曾有一副对联，很能代表当时医生这个群体的主流想法：“但愿人常健，何妨我独贫。”传统的中医很有清晰的价值观，他们往往在金钱和病人之间，选择病人。这就使得中医在古代有非常高的声望，但同时因为中医收益不高，所以本来就难学的医学，从业的人更少。

现代的医院

近代以来使医院能够成规模化的治疗最重要的推动力是商业资本，因为能够从医院获得利润，所以医院才能够像工厂一样源源不断的接受病人，输出健康的人。这种的好处是医院之间互有竞争，就医体验好，患者一般很满意。坏处是，平民没钱都看不起病。

还有一种就是公立或国有医院，这种医院通过国家对国民收税补，以此补贴医院，这就使得医院不用盈利也可以大规模的治疗病人。这种规模化的好处就是效率高，平民也能看得起医生。坏处就是因为看病的平民多，就医体验差，民众对医院医生充满了愤怒。

古代时期最早的时候是行医，什么叫行医:就是到处走动给人看病的人称为行。那时期人口少，村落不集中只能行医看病了。还有一些大仙道家人，寺庙的僧人也懂医术也能治疗病理。坐珍看病是从南宋时期产生的…!宫廷御医是不在民间看病的。从国民时期才有了看病收留下来治病的哦。后来有了西方人士来到中国建立了各种不等的医院，才有了医院。医院的建立有利于民生，延长人的寿命好处多多…。以后会出现家庭医院与正规医院联盟更有利于民生。

不但没有医院还没有飞机大炮！

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