妥瑞症是什么病

一、妥瑞症需要吃药吗医师:症状背后的求救讯息更要注意

妥瑞氏症的孩子大部分都不需要吃药，症状都会自己慢慢缓解，但是在妥瑞氏症的病程过程中，还是会有一个高峰期，如果症状真的会影响到日常生活，其实可以考虑吃药来帮助自己维持生活作息，不过最重要的是，了解症状背后的成因。

怎么判断自己是不是需要吃药？

台北市立联合医院中兴院区精神科主治医师蒋立德表示，妥瑞氏症的病程就像一个「常态分布」，症状会在10~14岁的时候达到最高峰，之后慢慢下降。有一半的人20岁之后是完全好起来、4成的人症状会好一半，只有不到1成的人几乎没有太多的好转，但这些人可能有合并其他的共病，像是强迫症跟过动症。

所以妥瑞症的孩子是不一定需要吃药的，因为大部分的症状都很轻微，而且「大部分都会慢慢变好」，但蒋立德说，在高峰期的10~14岁症状可能会变得特别多，有可能造成人际关系跟日常生活的困扰，而妥瑞症又很容易受到情绪的影响，如果真的被症状干扰到出现情绪上的状况，建议可以考虑服药。

3个可以考虑是否要吃药的点

日常生活的动作被各种抽动干扰，比如上体育课时没办法运球、投篮，拿东西时手会一直抖；或是讲话中会不自主发其他声音来干扰。专注力明显被自己不断发出的声音、动作干扰，导致专注度下降。因为发出怪声影响到别人，别人生气、指责甚至霸凌，反过来对自己造成影响。妥瑞症的药物会有副作用吗？

蒋立德说，其实过去开药开最多的，是维生素B群，但目前没有任何论文证实B群对妥瑞氏症的效果，却有3~4成的人吃了是有用的，还不清楚原因在哪。另外，还有一种药物可乐定（Clonidine）会造成嗜睡，所以不太常用，而各类的精神安定剂虽然透过多巴胺，可以有效控制妥瑞症症状，却有锥体外症候群的副作用，会造成四肢挛缩、烦躁不安症状。

不过2016年，安立复（Abilify）被核准为妥瑞症的用药，也是全世界唯一一项药品适应症含有妥瑞症的药物，椎体外症候群的副作用很少，而且使用量不高，蒋立德说，有些孩子只需要2.5mg的剂量就可以达到一定程度的症状缓解，而且只要外在环境改善、心理足够强大可以克服困境，也不需要一直吃药。

「有些孩子曾经因为考试的时候发出怪声，被判违规、扣分或是离场，像是这种状况就可以考虑用药来减缓症状；或是有些孩子专注力已经太差、被同学嘲笑的太严重，也可以考虑用药控制症状，因为放任焦虑，反而会让妥瑞症症状加重。」

妥瑞症除了用不用药，更需要的是看到症状背后的问题

不过蒋立德也说，有时候用不用药的思考，还是要回到妥瑞症孩子身上，「比如我们常看到家长一直碎念小孩，『你又动了，不要动，怎么一直动呢？』可是你明明知道那也不是他能控制的，就不用再去一直盯着他的『症状』，而是要想症状出现的『原因』。」

比如很多家长会觉得，怎么症状昨天好了一些，今天又加重了等等，但这种短期内的症状加重，并不是正常的病程表现，反而要考虑是来自孩子的心情不好、压力大、焦虑，而产生症状在短期内的起伏。蒋立德说，如果家长只想要看不到症状，很可能会忽略孩子透过症状发出的求救讯息。

「情绪的讯号，大家要更敏感。」比如是不是要孩子在班上被欺负，需不需要到学校去做妥瑞症的卫教、有没有辅导室的资源，还是考试的时候会发出怪声，需要申请独立的考场，或是想到要上台表演就很紧张等。蒋立德说，家长需要带着小孩一起学会面对压力、挫折，或许不是所有事情都能解决，但至少用行动告诉他们，「我是关心你的。」这样也可以减少他们的焦虑，进而减少症状的产生。

二、妥瑞氏症是一种什么病

妥瑞氏症妥瑞氏症是一种遗传性的神经运动疾病。妥瑞氏症患者的身体会出现不自主的、重复性的动作，称为抽筋（tics）。抽筋不会一直出现，但可能会因疲劳或压力而恶化。海军总医院神经外科刘锐为什么叫做妥瑞氏症? 1825年，一位法国神经科医生Jean-Marc Itard首度将妥瑞氏症描述下来，当时Itard正在照顾一位从7岁开始发展出声语型抽筋的贵妇。在Itard首度记录妥瑞氏症的六十年后，神经心理学家Edouard Brutus Gilles de la Tourette（1857- 1904)，于 1885年详尽的记录许多抽筋病患的病征。其中也包括Itard所研究的法国贵妇。就以他的名字命名妥瑞氏症。妥瑞氏症的相关概述·妥瑞氏症的病征通常在 18岁之前出现,在7岁半左右发作。·第一个症状通常是脸部抽筋，例如：眨眼睛。·虽然有一些治疗方法，但至今仍无法使妥瑞氏症痊愈，病患终其一生都要与其症状共处。·妥瑞氏症状的严重程度通常在青春期缓和许多。20-30%的病患，在他们20几岁时症状会完全地消失。·妥瑞氏症患者的寿命和正常人一样。·妥瑞氏症不影响患者的智商。·睡眠时发生抽筋的频率和强度逐渐减少。·妥瑞氏症在所有人种皆可见。·男性妥瑞氏症的发生率比女性高三到四倍。·大多数妥瑞氏症患者的病情都还算温和，虽然症状可能因人而异。·大部分的妥瑞氏症患者都能拥有工作以及丰富的人生。诊断虽然说并无法使用单一一个测验即可检测出一个人是否罹患妥瑞氏症，但是某些检验，例如：MRI，CT，EEG以及血液测试皆可帮助医师将症状与妥瑞氏症类似的疾病排除。假如受检对象在其他的检查的结果都是阴性的，而此人长期以来一直有多重的动作型或声语型抽筋，症状持续超过一年以上，则可以做出此人为妥瑞氏症患者之临床诊断。药物治疗大部分的妥瑞氏症患者并不需要药物治疗因为他们的症状很轻微，因此即使身体上有些小毛病，还是可以在社会上过正常生活。然而，某些人还是能从使用药物当中受益。一般而言，没有哪一种单一的药物能将妥瑞氏症的症状完全消除。目前的药物也会有一些副作用，象是忧虑，运动方面的问题，想睡，容易疲倦以及体重增加。 Haloperidol（氟哌啶醇）；Pimozide（匹莫齐特）；Fluphenazine（氟奋乃静)；Clonidine（可乐定） Neuroleptics（精神抑制药） Benzodiazopenes也曾被显示对于妥瑞氏症的症状有某程度的疗效；clonidine也是处方用药，虽然它的效果通常没有haloperidol或是 pimozide来的好。

三、妥瑞症是什么症状

妥瑞症通过相关的表现是能发现的，那么妥瑞症是什么症状呢？

如果家里的孩子调皮，杂言，扮鬼脸等，很多家长认为这是孩子可爱的表现。其实殊不知孩子已经生病了。这是一种叫做妥瑞氏的病，其病症为多发性抽动是早期主要症状，一般首发于面部，逐渐向上肢、躯干或下肢发展，表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动(运动痉挛)，如眨眼、撅嘴、皱眉、抽动鼻子、扮鬼脸、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等。

妥瑞症症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如上肢投掷运动、转圈、踢腿、顿足、躯干弯曲和扭转动作等，抽动频繁每天可达10余次甚至数百次，情绪激动、精神紧张时加重，精神松弛时减轻，睡眠时消失。

四、妥瑞症是什么病

妥瑞症，首先被法国医生Gilles de la Tourette发现并描述，是一种非常严重的痉挛疾病，包括运动痉挛，声音痉挛以及综合痉挛。诊断标准包括：在21岁以前发病；有不断复发的，无法由意志控制的，快速的，盲目的影响大部分肌肉群的动作痉挛；一种或者多种声音痉挛；在一个阶段内，症状可能的严重程度可以有变化；症状持续一年以上。

值得注意的是，该诊断标准只是相对的，不是绝对的，但是是很有效的。因为首先，很少有妥瑞症的发病在21岁以后；其次，“无法由意志控制”这个概念是很难定义的，实际上，有些病人会有一种内部意志驱使运动的感觉，并伴随着心理紧张以及焦虑。最后，该诊断标准里面并没有提及妥瑞症病人经常会表现出来的其他的一些缺陷，例如：注意力问题，强迫以及冲动问题。

妥瑞症，在中文上一直缺乏适当的翻译，就像它短促的英文发音一般。最常出现的有眨眼睛、噘嘴、装鬼脸、耸肩膀、摇头晃脑等快速而短促的动作，和清喉咙、擤鼻子、发出类似骂人的”干”音、或一长串诅咒的声音等。有些字典将翻译作习惯性抽动并不正确，它不是坏习惯，也不是常被误认的心理疾病或精神病，更不是故意要引人注目的动作。当患者专心於某一事物时，常会自动消失，例如弹钢琴、外科医师开刀、看录影带或玩电视游乐器时就没了。亦有人翻译作抽搐，又易和癫痫发作混淆。

就目前之了解，环境的因素并不会引起妥瑞症，但是压力及紧张有可能明显地影响之发生频率及强度，熟睡时大多完全消失。据估计每两百人就有一人患有妥瑞症，患者多於五、六岁时发病，青春期时可能加重，成年前六成左右的患者会自然痊愈或症状明显减轻。