牙齿外伤怎么办如何紧急处理

一、牙外伤的种类有哪些

牙齿外伤一般分为牙齿挫伤、牙齿折断、牙齿脱位的。三者的状况不同，处理方法也是不同的

1、牙齿挫伤：牙齿叩痛和松动，牙齿受到碰撞力不大。主要让受伤牙得到体息，两周内不用患牙咬东西。如牙齿松动明显医生会给牙齿做简单的结扎固定。

2、牙齿折断：如仅是牙冠折出一小部分，无明显症状可不做处理，如折断部较大，使牙齿对冷热刺激敏感，应及时治疗保存牙髓活力，然后用复合树脂材料进行修复。

3、牙齿脱位：对乳牙和恒牙脱位处理不同。乳牙完全脱位一般不需复位，只需消毒压迫就可以。恒牙完全脱位时紧急处理非常关键，因为关系到牙齿再植能否成功。当脱位的牙齿还有部分牙齿连接应立即复位固定，这样牙齿成活的可能性大。如牙齿完全从口腔中掉出，应立即找到牙齿。

二、牙齿外伤怎么办如何紧急处理

当您发生牙齿紧急情况时，无论是由突发事故还是慢性疾病引起的，您的牙齿或周围的组织都需要立即得到适当的护理。与任何类型的医疗紧急情况一样，在您实际处于这种情况之前，务必注意您可以采取哪些措施来确保最佳结果。

创伤性牙科损伤：被碰掉的永久性牙齿需要快速思考并立即采取行动。如果你在没有接触根部的情况下捡起牙齿，用水轻轻冲洗它，然后以正确的方式将它放回到插座中，你就可以增加牙齿保存的机会。当你赶紧去牙科诊所或急诊室时，用温和的压力将它固定到位。如果您不能立即重新植入，请将其塞进的脸颊和牙龈之间，或将其放入冷牛奶容器中。

对于更具创伤性的损伤，例如已经移动或松动的牙齿，需要在六小时内进行治疗。但是，如果出现无法控制的出血，请到附近的医院。最常见的创伤性牙齿损伤是牙齿缺损。要找到牙齿脱落的碎片，因为它们可能会重新连接它们。

牙疼。牙齿疼痛的最常见原因是蛀牙，一种细菌感染，可以通过牙齿的许多部位传播，甚至可以传播到牙龈组织中。有时，牙齿疼痛表明您可能需要进行根管治疗，这种手术不仅可以减轻牙齿深处感染的疼痛，而且还可以防止牙齿被拔除。其他时候，疼痛也可能是由于松动的填充物或敏感的牙齿引起的。确定解决牙齿疼痛的唯一方法是立即到顺义博爱牙科医院就诊。

涉及口腔软组织的伤害和感染也可能需要紧急治疗。牙龈，舌头或面颊衬里的组织可能因意外咬伤，跌倒，运动损伤和烫伤液体而受损。它们也可能受到来自牙龈线以下的异物的伤害，并且它们可能产生疼痛且可能严重的脓肿。牙周（牙龈）脓肿是由感染引起的充满脓液的囊，通常非常疼痛。

对口腔软组织的任何伤害都应用稀盐水冲洗。如果有明显的碎片，应该清除。通常可以通过将干净，潮湿的材料按压到该区域10-15分钟来控制出血。在情况得到控制后，立即前往顺义博爱口腔医院。

三、牙外伤的临床表现和治疗

根据牙主要损伤的部位，可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙脱臼几种类型。常见几种损伤同时发生。

1.牙震荡伤

是牙周膜的轻度损伤，又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿犹如受到一场微小的地震，外观上并无改变，不松动，无移位。由于牙周组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。

治疗原则：是当患牙有早接触时，应少量调整咬合，测定并记录牙髓活力情况，定期观察，如果恢复正常则不做进一步的处理，但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。

2.牙折

又分为不全冠折、冠折、根折和冠根折

（1）不全冠折指牙面釉质不全折断，牙体组织无缺损，又称为纹裂。在病人的牙齿唇（颊）面可见到与牙长轴平行的、垂直的或呈放射状的细微裂纹。可无任何症状或有对冷刺激一过性敏感的症状。

治疗原则：是无症状者可不处理，严重的釉面裂纹最好涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。年轻恒牙有症状者可做带环冠，用氧化锌丁香油糊剂粘着6～8周，以待继发性牙本质形成。少量调低咬合接触。

（2）冠折有冠折未露髓和冠折露髓两种情况。前者仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。后者在折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。对于折断片完整者，患者可在外伤后当时找到牙齿断片，保存在清水中，并立即前往口腔专科进行处理。

治疗原则：是少量釉质折断无症状者，调磨锐利边缘，追踪观察牙髓情况。少量釉质、牙本质折断者，断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖，6～8周后若无症状，用复合树脂修复。如牙本质折断近髓者，年轻恒牙应间接盖髓，6～8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复；成人牙可酌情做间接盖髓或根管治疗。冠折露髓者，年轻恒牙应做直接盖髓或活髓切断术，待根尖形成后再做根管治疗或直接做牙冠修复；成年人可做根管治疗后修复牙冠。

（3）根折多发生在成年人，根折的部位不同，表现的松动度和叩痛不一；根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，叩诊浊音，2～3度松动。患牙做正中或前伸咬合时，用手指放唇侧龈可扪及异常的松动度。有时可见患牙轻微变长。牙髓活力测定结果不一。X线片表现牙根不同部位有X线透射的折断线。如果颊舌面折断部位不在同一水平面上（斜行根折）或根部不止一处折断时，X线片上可显示不止一条折断线。诊断主要依靠X线片表现。

治疗原则：是测定并记录牙髓活动情况。活力尚存的患牙应定期复查。若日后发生牙髓坏死，再做根管治疗。根尖1/3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调咬合后观察。其余部位的根折，如未与龈沟相通者立即复位、固定。一般固定3个月。折断线与口腔相通者，一般应拔除。如残留断根有一定长度，可摘除断端冠，做根管治疗，然后做龈切除术或冠延长术，或用正畸方法牵引牙根，再以桩核冠修复。

（4）冠根折表现为折断线累及牙冠和根部，均与口腔相通，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。

治疗原则：是多数患牙需拔除。少数情况下，折断线距龈缘近或剩余牙根长则可摘除断冠后，做根管治疗后行冠延长术或用正畸方法牵引牙根后，做桩核冠修复。

3.牙脱位

牙脱位时，部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。临床有三种脱位情况。

（1）嵌入性脱位患牙牙冠明显短于正常邻牙，嵌入牙槽窝中，有牙槽骨壁的折断。X线片见患牙根尖的牙周膜间隙消失。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。

（2）脱出性脱位患牙松动度3度，较邻牙长出，有时2～3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。

（3）侧向脱位患牙向唇、舌或远中方向移位，常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。

治疗原则：是测定并记录牙髓活力情况，定期观察，发生牙髓坏死后，行根管治疗。对于挫入性脱位，年轻恒牙不必强行拉出，日后可自行萌出；成年人应在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位，固定。治疗愈早，预后愈好。

4.牙全脱位

即牙脱臼时，牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出，常见患者手拿牙齿就诊，有些患者则将患牙遗弃，而这些情况对于治疗都极为不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理，将有可能存活。患者在外伤后当时应找到牙齿，捡起（手捏牙齿冠方，不要捏牙根部），如果牙齿已污染，将其用冷的流动水冲洗10秒，放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位，应放在牛奶中，或保存在嘴里（牙列和颊部之间），立即前往口腔专科寻求急症处理。

治疗原则：尽快做再植术，最好在脱位后2小时内再植，可防止日后牙根吸收的发生。15～30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时，一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周，做根管治疗。根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生，但使用时间应限定在几周之内，否则会使根管壁变得薄弱。之后行根管充填。患者应有这方面的常识，即脱位的牙齿应立即冲洗后放入原位，或保存在口腔内舌下、牛奶内或生理盐水中并尽快就医。

四、牙齿外伤导致什么后果

在日常生活中，牙齿受到剧烈碰撞或进食时突然咀嚼硬物（石子、骨头），均可造成牙齿外伤，儿童活动性强，老年人牙齿缺乏营养而变得脆弱等，都是牙外伤的高发年龄组。牙齿外伤包括牙周组织损伤及牙体损伤。 1、牙周组织外伤包括牙龈、牙周膜及牙槽骨的损伤。①牙震荡是由于外力碰撞或进食时突然咀嚼硬物，可造成牙体组织的损伤，或使牙周膜受损，自觉患牙变长及不适之感，轻动及咬物痛，有时牙龈有少量出血。轻的牙震荡，牙髓活力正常;较重者，可引起牙髓坏死，数日后牙冠变色。②牙齿脱位是突然受外力撞击，使牙根部分或全部从牙槽骨中脱离称为牙脱位。受伤者可出现牙齿脱落或严重移位，而致无法咀嚼。 2、牙体外伤---强力突然作用于牙齿，造成牙体受伤，多发生在前方，后牙因咀嚼硬物也时有发生。多见于：①牙冠损伤，轻则牙釉质损伤，此时可对冷、热、甜敏感;重则牙冠折断，即牙齿碰掉一块，如伤及牙髓，则疼痛剧烈。②牙根折断，可见患牙松动、叩痛、牙龈出血等，牙片上可见到牙根折断，有根尖断裂、根中断裂和根上断裂等。③冠根折断，牙根和牙冠都有损伤，牙冠有裂纹，牙松动，咬东西时痛。