结核性腹膜炎腹水问题

一、结核性腹膜炎腹水性质常为

【答案】：D

[考点]结核性腹膜炎、肝硬化腹水性质鉴别

[分析]腹水比重受影响因素较多，漏出液也可能含较多的蛋白，黎氏试验为一种糖蛋白，这两项在确认感染性腹水中意义有限；乳糜样腹水不是感染性腹水性状所特有；细胞数（白细胞）超过5.0×109/L，以单核细胞为主是结核性腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相对少，且细胞数不超过感染性腹水的指标，提示肝硬化腹水的可能性大。

二、有腹水是不是就是结核性腹膜炎

结核性腹膜炎也可以出现腹水但是肝硬化也是可以出现腹水的腹水在治疗方法上，肝病权威专家指出：临床上肝腹水常见疗法如利尿、抽放腹水、输白蛋白等，但其仅是治标不治本的治疗方式，只能暂时缓解腹水症状，没有从根本上治疗肝腹水，进而也就出现了腹水的反反复复，对此邯郸肝病医院在肝硬化腹水的治疗上，采用“疏通化纤法”特色疗法，在治疗肝硬化顽固性胸腹水上取得显著成效，即不依靠输血浆、输白蛋白，通过内服疏通化纤系列中成药，调整蛋白比值等，从根本上治疗肝腹水，减少其复发率。

肝腹水的治疗：

治疗肝腹水中医疏通化纤原理：促进腹水的排出j减少腹水的再生同时养肝护肝软肝强肝。治疗腹水达到了三通即大便通小便通排气通因腑以通为顺“三通”可使毒素有所出路，避免了自身毒素中毒，减轻了肝脏负担。从根本上治疗肝腹水不复发。

三、结核性腹膜炎腹水问题

治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。(一)非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，。⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。(二)手术治疗①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。

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四、结核腹膜炎的腹水型怎么治疗

治疗原则及药物可参照肺结核，但仍需注意以下几点：

一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。

二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。

三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。

四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。

五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。