高钙血症的临床表现和治疗

一、什么叫“高钙血症”其病因及处理方法谢谢高人指点

血清钙浓度高于2．75mmo1/L即为高钙血症。主要见于甲状旁腺机能亢进，其次是骨转移癌。

1．可有使血钙升高的原发病存在。

2．早期出现疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降。

3.严重者有头痛、肌痛、口渴、多尿，或有意识模糊、昏睡甚至昏迷。

4．高钙危象：脱水、高烧、心律紊乱及心肾功能衰竭以至死亡。

5．血清钙高于正常。

1．治疗原发病，如切除甲状旁腺腺瘤等。

2．低钙饮食，防止缺水。

3．补液，应用乙二胶四乙酸(EDTA)、类固醇激素、硫酸钠等。

1原因和发生机制

(1)甲状旁腺功能亢进：原发性常见于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌，这是高血钙的主要原因。继发性见于维生素D缺乏或慢性肾衰等所致的长期低血钙，刺激甲状旁腺代偿性增生。PTH过多，促进溶骨、肾重吸收钙和维生素D活化，引起高钙血症。

(2)恶性肿瘤：恶性肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤等)和恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高的最常见原因。65％的乳腺癌病人有骨转移，多发性骨髓瘤和Burkitt淋巴肉瘤亦多有骨转移。这些肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞。肾癌、胰腺癌、肺癌等即使未发生骨转移亦可引起高钙血症．这与前列腺素(尤其是PGE2)的增多导致溶骨作用有关。

(3)维生素D中毒：治疗甲状旁腺功能低下或预防佝偻病而长期服用大量维生索D可造成维生索D中毒，所致高钙高磷血症可引起头痛恶心等一系列症状及软组织和肾的钙化。

(4)甲状腺功能亢进：甲状腺素具有溶骨作用，中度甲亢病人约20％伴高钙血症。

(5)其他：肾上腺功能不全(如艾迪生病)、维生索A摄入过量，类肉瘤病、应用使肾对钙重吸收增多的噻嗪类药物等。

2对机体的影响

(1)对神经肌肉的影响：高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱，严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。

(2)对心肌的影响：Ca2+对心肌细胞Na+内流具有竞争抑制作用，称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强，心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流加速，致动作电位平台期缩短，复极加速。心电图表现为Q-T间期缩短，房室传导阻滞。

(3)肾损害：肾对高钙血症敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化，晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍，晚期发展为肾功能衰竭。

(4)其他：多处异位钙化灶的形成，例如，血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、鼓膜等，引起相应组织器官功能损害。

血清钙大于4.5mmol/L，可发生高钙血症危象，如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。

二、高钙血症与高血脂症有什么区别

高钙血症是指血清的离子钙浓度异常升高所形成的，所以一般应该去医院检查血清白蛋白的浓度。一般形成高钙血症是与恶性肿瘤或甲状腺功能亢进支端肥大肾衰竭有关。临床表现为厌食，恶心，肌张力减低，神志不清，多尿乏力，严重者会造成昏迷，其次也会造成血钙升高幅度增大。若患有高钙血症可以输入较多的生理盐水，另外应该去医院检查引起高钙血症的原因，然后再采取对症治疗。高脂血症是体内脂类代谢紊乱导致血脂水平增高的一种疾病，并由此引发动脉粥样硬化等一系列心脑血管疾病，与中风、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病密切相关，是动脉粥样硬化的主要危险因素。一般成年人空腹血清总胆固醇>5.72mmol/L或甘油三脂>1.70 mmol/L或高密度脂蛋白<0.91mmol/L即可诊断为高脂血症。近年来，随着人们生活习惯特别是饮食习惯的改变等多种因素的影响

三、高钙血症是什么症状,有什么危害

症状以及危害有以下几个方面

1．可有使血钙升高的原发病存在。

2．早期出现疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降。

3.严重者有头痛、肌痛、口渴、多尿，或有意识模糊、昏睡甚至昏迷。

4．高钙危象：脱水、高烧、心律紊乱及心肾功能衰竭以至死亡。

四、什么叫高钙血症有哪些症状表现

高钙血症是指血清钙离子浓度异常升高。

高钙血症对人体危害很大，当血钙浓度过高时，消化、运动、神经和泌尿等系统均会出现异常。

高钙血症的症状表现有:

1.神经精神症状轻者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。

2.心血管和呼吸系统症状可引起血压升高和各种心律失常。

3.消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘。

4.泌尿系统症状高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮。

引发高钙血症的原因也根据情况有所不同:

1.疾病

肾衰竭、横纹肌溶解、原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进等，都可引起血钙升高。其中恶性实体瘤、甲旁亢是导致高钙血症的最常见原因。

2.食物或药物

大量食用牛奶等含钙食物，维生素D中毒，碱性药物治疗溃疡病，氯噻嗪类药物、利尿剂可导致血钙增高。

3.其他

如石膏固定、截瘫，使肌肉加于骨骼的应力显著减少。由于应力减少导致骨吸收增加，如果肾脏无法清除多余的钙，就会产生高钙血症。

高钙血症的诊断依据如下:

正常成人血清总钙参考范围为2.25～2.75mmo1/L，血清钙浓度高于2.75mmo1/L，称为高钙血症。按血钙水平分为轻、中、重度，轻度：血钙2.75～3.Ommo1/L（11～12mg/dl）；中度：血钙3.0～3.5mmol/L（12～14mg/dl）；重度：血钙＞3.5mmo1/L（＞14mg/dl，当血钙水平≥3.75mmo1/L（≥15mg/dl）时称为高钙危象。但不同的检验方法，参考值也不同，一般高于参考值上限即可诊断为高钙血症。

高钙血症对人的危害十分严重，如发现有所不适，请立即就医。