股骨头无菌性坏死治疗原则

一、无菌性股骨头坏死的临床表现

1.症状（1）疼痛早期症状是腹股沟区或臀部深方疼痛。某些患者的首发疼痛部位不在髋部，仅表现为大腿前方或膝关节的疼痛而容易漏诊。随着病情的发展，患者疼痛呈进行性加重。（2）跛行早期患者由于股骨头内压增高、髋关节内压增高和缺血而产生疼痛，出现间歇性跛行，休息后减轻。晚期，由于股骨头塌陷，骨性关节炎可有持续性跛行。2.体征腹股沟区压痛，大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分患者轴向叩击痛，可有股四头肌及臀大肌萎缩，早期“4”字试验阳性。早期髋关节活动正常或轻微受限，特别是内旋活动障碍是重要体征。后期髋关节各个方向活动均受限。3.分期股骨头坏死的分期有多种方法，临床广泛应用的是ARCO分期：（1）0期正常。（2）1期X线片和CT正常，骨扫描和/或MRI异常。（3）2期骨硬化，溶解。（4）3期局灶性骨疏松，半月征或关节扁平。（5）4期骨关节炎，髋臼改变，关节损毁。

二、无菌性股骨头坏死怎么治疗

无菌性股骨头坏死临床上，一般手术治疗无菌性股骨头坏死的方法有介入放射疗法、钻孔减压术、植骨术、截骨术、人工关节置换术、带蒂髂骨瓣移植术，但是不得不提的是这些手术治疗的方法对患者机体会造成严重的伤害，且适用的人群范围较窄，并不能满足多数无菌性股骨头坏死患者的需求，面对医学上的现状，金冠骨病专科医院的股骨头坏死医师经过多年的研究，研制出中医保守治疗无菌性股骨头坏死的良方靶位体液渗透疗法，不手术、无痛苦、费用低等优势得到了众多患者【推荐阅读：股骨头坏死病例】的一直好评。靶位体液渗透疗法治疗无菌性股骨头坏死，从分析整体机能开始，从局部的病理环境入手，采用靶位定向给药作用于患部组织，在不干扰机体大环境的前提下，调节局部的微生态，消除致病的酸性环境，体液循环改善。推行具有生态性的治疗条件，使机体机从失衡中恢复，协调和帮助机体在患部能有自组织、自运转、自维护的生态能力，可以治疗无菌性股骨头坏死。靶位体液渗透疗法是治疗无菌性股骨头坏死较好的治疗方法，此疗法不仅实现了无痛、无损伤治疗股骨头坏死，也使治疗时间大大缩短了，给万千患者及早康复，及早摆脱病痛折磨做出了很大贡献。

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三、什么是股骨头无菌性坏死如何治疗股骨头无菌性坏死

什么是股骨头无菌性坏死？如何治疗股骨头无菌性坏死？股骨头坏死是一种进行性疼痛疾病。主要临床表现为髋关节疼痛、运动受限和跛行。早期症状可能不太明显。如果治疗不及时或不当，将发展为严重残疾或晚期劳动力流失，给家庭和社会造成巨大负担。

无菌性股骨头缺血性坏死，又称非创伤性股骨头缺血性坏死，是一种由于多种原因导致骨细胞和骨髓成分死亡并随后修复，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷和关节功能功能障碍的疾病。

主要致病因素有：创伤、长期饮酒、激素滥用、血液循环障碍等。如果患者发现臀部有任何不适，如大腿内侧有放射性疼痛，建议及时到医院进行明确诊断和对症治疗。

无菌性股骨头坏死一般指股骨头坏死。患者可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法改善病情。一般治疗：晚期股骨头坏死患者应停止服用激素类药物，禁止饮酒，注意休息，避免剧烈运动或负重运动，并使用拐杖或轮椅行走以缓解病情。

用药：在医生的指导下，患者可使用前列地尔、华法林、多巴酚丁胺片等药物，减轻症状，控制病情发展。重度疼痛患者可根据医生的建议服用布洛芬、尼美舒利等止痛药。物理疗法：股骨头坏死患者也可采用高压氧、体外冲击波、磁疗等疗法，以缓解疼痛，促进骨修复。手术治疗：对于保守治疗效果不明显或病情严重的患者，可采用髓芯减压、截骨、人工髋关节置换等治疗。

辅助检查，尤其是影像学检查，对股骨头坏死的诊断有重要参考价值。影像学检查可以初步排除导致髋关节疼痛的其他疾病，明确诊断可疑病例，定位骨病变部位，分期股骨头坏死病例，检测治疗效果，描述疾病的并发症和治疗效果。X线平片对晚期股骨头坏死具有很强的特异性，是股骨头坏死最基本的诊断和分级参考。股骨头坏死X线平片可显示股骨头塌陷伴或不伴关节间隙狭窄；股骨头囊性变性或斑点硬化，股骨头外上部变平；股骨头内有边界硬化带；软骨下骨有透光带（新月征阳性，软骨下骨折）等改变。

四、股骨头无菌性坏死怎么治疗

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。无菌性股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，或股骨头扁平症。

早中期的无菌性股骨头坏死患者，只要接受正规治疗，一般都是可以达到临床治愈的。治疗的话，需要根据患者的具体病情，综合病因、年龄、体质等情况，经专家辩证、分析病情之后，确定治疗方案。有针对性的治疗，并每天坚持科学的康复功能锻炼，帮助病情的早日恢复。

股骨头坏死是股骨头骨细胞因缺少血液供应而导致死亡，这时股骨头血液继续减少，股骨头骨细胞坏死就得不到及时有效控制和修复，股骨头大量的骨细胞就会继续消失，股骨头逐渐塌陷缩小最后导致股骨头消失，股骨头坏死病人才会瘫痪在床上。股骨头坏死是由于各种原因使股骨头血液循环障碍，导致股骨头缺血引起的坏死。所以治疗股骨头坏死的根本在于恢复其基本的血液循环。北京武警二院的保守D S A介入融通疗法治疗方法，dsa介入局部应用高浓度溶栓、扩血管药物，解除血管痉挛，融通微血管栓子，增加动脉灌注，改善静脉回流，降低骨内压，从而改善股骨头区域血运，有效促进和沟通侧支循环，以有利于新骨生长，死骨修复，进而防止股骨头塌陷及延缓关节退变进展。

同时一些事情也是要大家注意的：

一、注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤。

二、忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。

三、忌水产品。因水产品可引起体内代谢物质紊乱，引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛。

四、腋下架双拐减轻负重。

五、加强室内功能锻炼(如内旋、外旋、空蹬等)。

六、补钙加服维生素D，增强钙吸收(医生指导下服用)

七、控制饮食，不要使体重持续增加。

八、预防骨折，防止骨关节面塌陷。