尿淀粉酶600需要住院吗

一、尿淀粉酶的临床意义

尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3～10天）。慢性胰腺炎急性发作时，可有中等程度增高。此外，胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，此酶活性亦增高。

血清及尿淀粉酶来自胰腺和唾液腺的分泌.在正常情况下,大部分淀粉酶随消化液进入消化道,少量可进入血液循环.引起血清淀粉酶活性增高有三个方面的原因：

胰腺组织的炎症损伤使酶释放增加；分泌过多；胰腺等组织排泄受阻.由于淀粉酶分子量较小,易通过肾小球从尿排出,所以,血清淀粉酶活性增高也反映在尿中.由此可知,血和尿淀粉酶检查主要用于诊断胰腺炎.慢性胰腺炎,血清淀粉酶活性增高,但升高程度低于急性胰腺炎.此外,急性腹膜炎,肠梗阻，肝脏疾病,肾功能不全,急性腮腺炎等疾病均可使血清淀粉酶活性轻度升高，一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据.急性胰腺炎多在起病12～24小时以后尿中淀粉酶开始升高。一般认为,尿液淀粉酶增高在频率及程度上比血清淀粉酶高,而且在血清淀粉酶活性恢复正常后,尿淀粉酶活性增高仍可持续5～7天。因此，尿淀粉酶活性测定对于诊断急性胰腺炎很有价值,特别是对没有及时就诊的患者。

急性胰腺炎：一般在临床症状出现2～12小时即出现血清淀粉酶升高,12～24小时可达高峰,2～4天恢复到正常.所以血清淀粉酶活性测定是诊断急性胰腺炎的较好方法.由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一过性的,所以怀疑急性胰腺炎应及时抽血检查,否则易得出假阴性结果.有并发症或复发时血清淀粉酶活性增高的时间延长.

二、尿淀粉酶高的原因

问题一：尿淀粉酶高是什么原因胰腺是人体最重要的消化腺，分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白

酶，进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时，由于胰腺

组织出现炎症等病变，胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出，使患者血

液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶。因而血、尿淀粉酶化验是帮助

医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。

急诊室里来了一位40岁上下的男性病人，既往除血压稍高外身体

健康，一天来上腹绞窄样痛、剧吐，吐出带酒味的肉食。接诊的内科

医生发现患者上腹部压痛明显并有肌紧张，几乎听不到肠鸣音，查血

白细胞总数及中性分类均高，腹部X线透视见肠管明显胀气，急查CT

胰腺外形无异常。1小时后血清淀粉酶测定结果回报，720单位，显著

升高。

病人腹腔有炎症无疑，原因何在意见不一。内科医生认为是胰腺

炎，因为血清淀粉酶升高，但不能解释为何胰腺形态无异；会诊的外

科医生则认为是急腹症，原因难以确定，且不明血清淀粉酶升高的原

因。由于意见不同，患者被留下来治疗观察。3个小时过去后，病情

未见好转，又出现嘴唇青紫、手脚冰凉、冷汗，体温上升至39℃，经

再次腹部透视，确认是肠梗阻。病人经抗休克治疗成功后被迅速推进

了手术室。

手术探查结果：肠系膜血管栓塞致肠梗阻，并发腹膜炎，胰腺无

异常。

病人转危为安。为了这个病例，消化科专门举行了一次“血尿淀

粉酶升高”的讨论会，李教授作了中心发言，他说：

血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要条件，但还有诸多变化。

此点已被多年的临床经验所证实，特别是测定值超过正常值4倍以上

时具有诊断价值。但是，并非100％的急性胰腺炎患者血清淀粉酶均

升高，即使升高，升高的程度与病情轻重也不平行，重症（出血坏死

性）胰腺炎时，由于胰腺组织过度破坏，血清淀粉酶反而正常或低于

正常；其次，在发病后2～3天测定，原本增多的淀粉酶从肾脏排出，

血清淀粉酶数值可以正常，此时如测定尿淀粉酶，数值还会升高；再

者患者如血脂升高，可干扰淀粉酶测定而使测定值不高。

血清淀粉酶升高并非全是胰腺炎。有一些疾病，临床表现酷似胰

腺炎，血清淀粉酶也可升高，诸如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、

心肌梗塞、宫外孕及前面所说的肠系膜动脉栓塞等，此时医生须细细

鉴别，并做一些相应的特检。本人曾遇一位65岁女性外籍教师，生前

诊为出血性胰腺炎，死后病理解剖确诊为腹主动脉夹层动脉瘤破裂出

血。

另一大类疾病虽也有血清淀粉酶升高，但临床表现与急性胰腺炎

完全不同，较易区分，如腮腺炎、腮腺肿瘤、胰腺癌、壶腹周围癌、

卵巢肿瘤、输卵管炎、急慢性肾衰、腹部手术后、心脏手术后、糖尿

病酮症及静注过肾上腺皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）等。

血清淀粉酶来源不同。体内制造淀粉酶的“主要工厂”是胰腺，

胰腺一旦遭到破坏，“产品”外泄而进入血液，血中淀粉酶含量上升。

唾液腺也产生一定量的淀粉酶，平时我们在口内长时间嚼米饭或馒头，

越久越有甜味就是唾液淀粉酶使食物中的淀粉水解为葡萄糖之故。平

时测得的血清淀粉酶系这两种淀粉酶之和，二者各占50％。如血清淀

粉酶升高而又来源不明时，可用更精确的免疫电泳法区分其来源。

有时血中淀粉酶绝对量并不多，只因肾脏有病，淀粉酶不能正常

排出，因而在血中聚积起来，有如水池进水量恒定而排水不畅，水池

中的水也会多起来一样，这就是某些肾脏病时血清淀粉酶升高的原因。...>>

问题二：尿淀粉酶高是怎么回事胰腺是人体最重要的消化腺，分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白

酶，进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时，由于胰腺

组织出现炎症等病变，胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出，使患者血

液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶。因而血、尿淀粉酶化验是帮助

医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。

问题三：就尿淀粉酶一项指标高是什么原因胰腺是人体最重要的消化腺，分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白

酶，进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时，由于胰腺

组织出现炎症等病变，胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出，使患者血

液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶。因而血、尿淀粉酶化验是帮助

医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。

急诊室里来了一位40岁上下的男性病人，既往除血压稍高外身体

健康，一天来上腹绞窄样痛、剧吐，吐出带酒味的肉食。接诊的内科

医生发现患者上腹部压痛明显并有肌紧张，几乎听不到肠鸣音，查血

白细胞总数及中性分类均高，腹部X线透视见肠管明显胀气，急查CT

胰腺外形无异常。1小时后血清淀粉酶测定结果回报，720单位，显著

升高。

病人腹腔有炎症无疑，原因何在意见不一。内科医生认为是胰腺

炎，因为血清淀粉酶升高，但不能解释为何胰腺形态无异；会诊的外

科医生则认为是急腹症，原因难以确定，且不明血清淀粉酶升高的原

因。由于意见不同，患者被留下来治疗观察。3个小时过去后，病情

未见好转，又出现嘴唇青紫、手脚冰凉、冷汗，体温上升至39℃，经

再次腹部透视，确认是肠梗阻。病人经抗休克治疗成功后被迅速推进

了手术室。

手术探查结果：肠系膜血管栓塞致肠梗阻，并发腹膜炎，胰腺无

异常。

病人转危为安。为了这个病例，消化科专门举行了一次“血尿淀

粉酶升高”的讨论会，李教授作了中心发言，他说：

血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要条件，但还有诸多变化。

此点已被多年的临床经验所证实，特别是测定值超过正常值4倍以上

时具有诊断价值。但是，并非100％的急性胰腺炎患者血清淀粉酶均

升高，即使升高，升高的程度与病情轻重也不平行，重症（出血坏死

性）胰腺炎时，由于胰腺组织过度破坏，血清淀粉酶反而正常或低于

正常；其次，在发病后2～3天测定，原本增多的淀粉酶从肾脏排出，

血清淀粉酶数值可以正常，此时如测定尿淀粉酶，数值还会升高；再

者患者如血脂升高，可干扰淀粉酶测定而使测定值不高。

血清淀粉酶升高并非全是胰腺炎。有一些疾病，临床表现酷似胰

腺炎，血清淀粉酶也可升高，诸如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、

心肌梗塞、宫外孕及前面所说的肠系膜动脉栓塞等，此时医生须细细

鉴别，并做一些相应的特检。本人曾遇一位65岁女性外籍教师，生前

诊为出血性胰腺炎，死后病理解剖确诊为腹主动脉夹层动脉瘤破裂出

血。

另一大类疾病虽也有血清淀粉酶升高，但临床表现与急性胰腺炎

完全不同，较易区分，如腮腺炎、腮腺肿瘤、胰腺癌、壶腹周围癌、

卵巢肿瘤、输卵管炎、急慢性肾衰、腹部手术后、心脏手术后、糖尿

病酮症及静注过肾上腺皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）等。

血清淀粉酶来源不同。体内制造淀粉酶的“主要工厂”是胰腺，

胰腺一旦遭到破坏，“产品”外泄而进入血液，血中淀粉酶含量上升。

唾液腺也产生一定量的淀粉酶，平时我们在口内长时间嚼米饭或馒头，

越久越有甜味就是唾液淀粉酶使食物中的淀粉水解为葡萄糖之故。平

时测得的血清淀粉酶系这两种淀粉酶之和，二者各占50％。如血清淀

粉酶升高而又来源不明时，可用更精确的免疫电泳法区分其来源。

有时血中淀粉酶绝对量并不多，只因肾脏有病，淀粉酶不能正常

排出，因而在血中聚积起来，有如水池进水量恒定而排水不畅，水池

中的水也会多起来一样，这就是某些肾脏病时血清淀粉酶升高的原因。...>>

问题四：尿淀粉酶高出正常300到400是怎么回事是胰腺炎吧？到消化内科就诊吧

三、尿淀粉酶的专家解读

1、增高见于：急性胰腺炎一般在发病后12h开始增高。>1000U/L，可诊断为急性胰腺炎。持续3~lO天恢复正常，持续时间比血中略长5~7天。慢性胰腺炎急性发作时呈中度升高；失水、休克、继发性肾功能障碍、胰腺癌、胰腺外伤、胆总管阻塞、胆石症、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、酒精中毒等。

2、减少见于重症肝炎、肝硬化、胆囊炎、糖尿病、重度烫伤、甲状腺中毒症等。

尿淀粉酶病理：病理性升高：多见于急性胰腺炎、胰管阻塞、胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等，以上疾病时，往往患者的血清淀粉酶与尿中淀粉酶同时升高；病理性降低：主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等；巨淀粉酶血症时，尿淀粉酶正常，但血清淀粉酶明显升高。

四、尿淀粉酶高是什么原因

胰腺是人体最重要的消化腺，分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白

酶，进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时，由于胰腺

组织出现炎症等病变，胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出，使患者血

液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶。因而血、尿淀粉酶化验是帮助

医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。

急诊室里来了一位40岁上下的男性病人，既往除血压稍高外身体

健康，一天来上腹绞窄样痛、剧吐，吐出带酒味的肉食。接诊的内科

医生发现患者上腹部压痛明显并有肌紧张，几乎听不到肠鸣音，查血

白细胞总数及中性分类均高，腹部X线透视见肠管明显胀气，急查CT

胰腺外形无异常。1小时后血清淀粉酶测定结果回报，720单位，显著

升高。

病人腹腔有炎症无疑，原因何在意见不一。内科医生认为是胰腺

炎，因为血清淀粉酶升高，但不能解释为何胰腺形态无异；会诊的外

科医生则认为是急腹症，原因难以确定，且不明血清淀粉酶升高的原

因。由于意见不同，患者被留下来治疗观察。3个小时过去后，病情

未见好转，又出现嘴唇青紫、手脚冰凉、冷汗，体温上升至39℃，经

再次腹部透视，确认是肠梗阻。病人经抗休克治疗成功后被迅速推进

了手术室。

手术探查结果：肠系膜血管栓塞致肠梗阻，并发腹膜炎，胰腺无

异常。

病人转危为安。为了这个病例，消化科专门举行了一次“血尿淀

粉酶升高”的讨论会，李教授作了中心发言，他说：

血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要条件，但还有诸多变化。

此点已被多年的临床经验所证实，特别是测定值超过正常值4倍以上

时具有诊断价值。但是，并非100％的急性胰腺炎患者血清淀粉酶均

升高，即使升高，升高的程度与病情轻重也不平行，重症（出血坏死

性）胰腺炎时，由于胰腺组织过度破坏，血清淀粉酶反而正常或低于

正常；其次，在发病后2～3天测定，原本增多的淀粉酶从肾脏排出，

血清淀粉酶数值可以正常，此时如测定尿淀粉酶，数值还会升高；再

者患者如血脂升高，可干扰淀粉酶测定而使测定值不高。

血清淀粉酶升高并非全是胰腺炎。有一些疾病，临床表现酷似胰

腺炎，血清淀粉酶也可升高，诸如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、

心肌梗塞、宫外孕及前面所说的肠系膜动脉栓塞等，此时医生须细细

鉴别，并做一些相应的特检。本人曾遇一位65岁女性外籍教师，生前

诊为出血性胰腺炎，死后病理解剖确诊为腹主动脉夹层动脉瘤破裂出

血。

另一大类疾病虽也有血清淀粉酶升高，但临床表现与急性胰腺炎

完全不同，较易区分，如腮腺炎、腮腺肿瘤、胰腺癌、壶腹周围癌、

卵巢肿瘤、输卵管炎、急慢性肾衰、腹部手术后、心脏手术后、糖尿

病酮症及静注过肾上腺皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）等。

血清淀粉酶来源不同。体内制造淀粉酶的“主要工厂”是胰腺，

胰腺一旦遭到破坏，“产品”外泄而进入血液，血中淀粉酶含量上升。

唾液腺也产生一定量的淀粉酶，平时我们在口内长时间嚼米饭或馒头，

越久越有甜味就是唾液淀粉酶使食物中的淀粉水解为葡萄糖之故。平

时测得的血清淀粉酶系这两种淀粉酶之和，二者各占50％。如血清淀

粉酶升高而又来源不明时，可用更精确的免疫电泳法区分其来源。

有时血中淀粉酶绝对量并不多，只因肾脏有病，淀粉酶不能正常

排出，因而在血中聚积起来，有如水池进水量恒定而排水不畅，水池

中的水也会多起来一样，这就是某些肾脏病时血清淀粉酶升高的原因。