肾绞痛的临床特点

一、肾绞痛为何总是夜间发作,和季节有关吗

大家好，我们是红太阳健康科普，尝试回答这个问题，有过肾绞痛经历的朋友一定终生难忘。

肾绞痛为泌尿系常见急症，多由肾输尿管结石、肿瘤、血块及脓块等所致，均伴有血尿。肾绞痛不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、枪伤、烧伤或手术。

肾绞痛发作时，腰腹部会出现刀割一样的疼痛。然而，疼痛的原理并非是肾脏被石头着或者划伤产生的痛感。而是由结石梗阻及局部刺激引起输尿管的强烈痉挛所致，结石引起的急性梗阻才是绞痛产生的“元凶”，因此疼痛可能提示的可能是结石正向下移动，疼痛越激烈，结石可能越小，通过保守治疗排出结石的可能性越大。

肾绞痛的门急诊中常见病例中，多在夜间和清晨发作，也能与睡眠的体位改变导致。调查发现7、8、9月份是我国肾绞痛发病高峰季节；夏季肾绞痛发作机会明显增多的可能原因与温度高，易出汗，导致尿液浓缩进而增加结石形成的机会有关。

此外研究指出，长时间的站立或大强度的跑跳，肾脏不同程度的骤然下垂，造成输尿管及其血管扭曲，尿流不畅，肾脏及输尿管内压增高出现绞痛和血尿：

还有平时出汗多，出现不同程度的脱水，水分及电解质未及时补充，肾血管收缩血流减少，抗利尿激素分泌增多，肾内前列腺素(PGE2)释放增多，抑制抗利尿激素分泌，使输尿管平滑肌的张力增高，致肾盂内压增高出现肾绞痛。

因此一些劳动时间长、强度大，容易出现肾盂、输尿管的机械性或应激性梗阻致压力增大，出现痉挛性疼痛。

1、热敷缓解

用湿热毛巾或热水袋热敷绞痛一侧腰部，热敷可有助于缓解除肾盂与输尿管的阵阵痉挛性收缩，减轻肾绞痛，但要小心烫伤皮肤。

2、多饮水

每日饮水量2000～3000ml．如以排石为主要目的，则需每日饮水量达到4000ml。饮水时间。将饮水时间适当平均分配，在饮食后1～2小时及睡前、睡中增加饮水量250ml。每日饮水超过2000ml以上。可以稀释尿液，减少尿中草酸钙、磷酸钙、尿酸等结晶的浓度，冲洗尿路和排出微小结石。

3、多运动

平时加强锻炼，多运动。对无心肺疾患、体质较好的患者，在大量饮水后20～30min，做跳跃、爬楼梯、慢跑等运动，可以促使泌尿系统内沉淀物及微小结石排出，预防肾绞痛的复发。

4、调节饮食结构

肾结石的形成多因机体钙的摄入过多，肾脏排泄障碍，过多的钙在肾内沉积。肾结石以草酸钙为多，约占71％一84％，尿酸结石约5％一10％。

钙的来源大多来自食物，因此，指导患者改变不良的饮食习惯，适当摄人动物蛋白、动物脂肪和食糖。由于食品中缺乏易吸收的动物性钙磷，不必太限制牛奶或乳制品的摄入，但应少食其余含钙量高的食物。

少食含草酸丰富的饮料和食物，如浓茶、咖啡、可乐、豆类、橘子、菠菜、草莓、竹笋、豆腐、坚果(板栗)等。菠菜含草酸极高，最好避免食用。食用含纤维素丰富的食物，除上述以外的其他蔬菜和水果。

结石较小且无合并症的患者可不予入院密切随访，需要入院进一步处理的患者有如下几种表现：

1、疼痛剧烈，处理后疼痛症状无缓解；

2、有肾绞痛表现，但未明确发现原因；

3、患者一般情况差，神情委顿，有脱水表现，考虑有水盐电解质失衡；

4、存在心脑肺等严重并发症者；

5、合并发热，或为孤肾、妊娠期病例。

因此，对于以肾绞痛收治人院治疗的患者需要给予足够的重视。

二、什么是肾绞痛

通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

发病机制

主要有以下二种：

1.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；

2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

2临床表现

急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。

肾绞痛表现为三个临床阶段：

1.急性期

典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

2.持续期

典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

3.缓解期

在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

3检查

必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影（IVU）、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。腹部平片（KUB）是一种便宜、快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影（IVU）曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有64%，如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。

4诊断

根据临床表现，一般可以判断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑肾绞痛的患者，尿液分析是非常重要的检查。约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴随血白细胞计数增高。

5鉴别诊断

本病应与急腹症鉴别：肾绞痛患者频繁地改变体位以缓解疼痛，而急腹症患者常试图处于固定体位。

6治疗

肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。

1.冲击波碎石（SWL）

SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有争议。目前认为，用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察，结石粉碎即可，避免过量冲击。

2.输尿管镜取石

对于大于1cm的输尿管结石，在治疗远端输尿管结石时（髂血管以下水平）有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后，均应放置输尿管导管，即使取石失败。

3.对于尿石症合并其他病变者

如先天性泌尿系统畸形（如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻）、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等，宜行开放手术治疗。

4.祛除病因

在清除结石的同时，应该积极治疗尿石症病因。

三、肾绞痛是什么

意思是胃部犹如刀绞一样的疼痛，属于常见胃病的一种，多由炎症病变造成的疼痛。

1、胃绞痛概述：

胃绞痛是一种非特异性症状，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部两侧肋骨下缘连线以上至剑突下，近心窝处疼痛为症状的病证。发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。常见急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂以及胃癌等病。

2、临床表现：

上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。

3、胃绞痛的预防：

重视精神与饮食的调节，注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜。忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，也是预防本病复发的关键。

四、肾绞痛严重吗

问题一：得了肾绞痛怎么办?这病很严重么?先去医院检查呗看看再说咯..要想不严重那就得早点去就医!!兴宁区有家博锐医院推荐给你!!

问题二：什么是肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

发病机制

主要有以下二种：

1.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；

2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

2临床表现

急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大***。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。

肾绞痛表现为三个临床阶段：

1.急性期

典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

2.持续期

典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

3.缓解期

在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

3检查

必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影（IVU）、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。腹部平片（KUB）是一种便宜、快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影（IVU）曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有64%，如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。

4诊断

根据临床表现，一般可以判断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑肾绞痛的患者，尿液分析是非常重要的检查。约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴随血白细胞计数增高。

5鉴别诊断

本病应与急腹症鉴别：肾绞痛患者频繁地改变***以缓解疼痛，而急腹症患者常试图处于固定***。

6治疗

肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。

1.冲击波碎石（SWL）

SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有......>>

问题三：肾绞痛随时会疼吗多由于肾结石引起，发作时剧痛难忍，不是一般人可以承受的；

发生尿路感染的几率会比一般人高；

严重时发生尿路梗阻，造成肾积水，整个肾就报废了，要知道人只有两个肾来解毒，一个肾衰了，发生尿毒症的可能性就大了，那时就只能透析，不然有生命危险。

平时注意多喝水，多排尿。希望能在石头小的时候排出来。

问题四：肾绞痛是什么？肾绞痛是急腹症中常见的病症之一。它是一种特殊的肾区剧痛征，起病突然，表现为胁腹部或腰背部剧烈绞痛，可间歇或持续发作，也可阵发性加剧，疼痛可局限在肾区或胁腹部，也可向中下腹部传导，甚至向***、大腿内侧放射，发作的时间可从数分钟到数小时不等。患者往往***不止，叫天喊地，难以忍受，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、手脚发冷，重者血压下降，处于休克状态。发作过后，常伴有尿频、尿急、尿痛、血尿;合并尿路感染者，也可同时出现寒颤、高热和尿路***征。检查时体征可不明显，与绞痛程度不一定成正比，患侧腹部可有(或无)轻度压痛，肾区叩痛征可轻度阳性，但无腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音正常或稍亢进。

引起肾绞痛的原因常见有：

①肾结石在肾盂肾盏出口移动，引起肾盂、输尿管剧烈痉挛、收缩产生绞痛;

②肾下垂或游走的肾脏，位置突然发生变化，使肾蒂血管、输尿管扭曲或打折，导致急性缺血、积水，引起肾绞痛;

③肾内急性出血、外伤性血凝块，或炎症、肿瘤液化后的坏死物，突然堵塞肾盂、输尿管，引起肾绞痛;

④肾动脉梗塞不通，或肾静脉血栓形成(俗称肾中风)，引起急性血液循环障碍，诱发肾区剧痛发作，而且多呈持续性。

问题五：检查说是肾绞痛请问可以治好吗咋治看了你的检查结果，主要问题有肾结石与肾囊肿的，。