高位截瘫能恢复吗(高位截瘫的护理有哪些：)

一、怎样护理高位截瘫患者

分类:医疗健康

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高位截瘫患者的护理作者：陈兰香张惠琴来源：INTERNET

我科自1996年2月～2003年10月，共收治30例高位截瘫病人。高位截瘫患者由于病程长，长期卧床，并发症

多，这些并发症与原发病形成恶性循环，不仅增加了患者的痛苦及经济负担，而且会因病情加重而危及患者的生命。因此防治并发症是治疗截瘫患者重要措施之一。

1临床资料

本组共30例，男26例，女4例，年龄8～45岁，平均年龄31岁，均是C 2～6受伤，其中颈椎骨折18例，颈椎脱位12例，尾骶部已形成Ⅱ°褥疮6例（带入院）。受伤原因:车祸致伤18例，坠落伤8例，击伤4例，由于受伤直接损伤脊髓，使脊髓受损伤平面以下躯（肢）体的感觉，痛、触、温觉及运动反射消失，大小便失禁等。经过医护人员的治疗及精心护理，无一例并发感染或褥疮形成，12例好转，18例治愈出院，带褥疮入院患者均痊愈出院。

2护理

2.1心理护理患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。有的怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没治了，不愿和医护人员合作，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有个别病人表现为脾气急躁，经常对家人及医护人员发脾气。在这种情况下，医护人员要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。有时往往一句

温暖的话语，一个体贴的动作，就能打动患者，敞开心扉，同时在生活上给予周密的照料。除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。只要配合治疗、康复护理，很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。帮助病人树立战胜疾病的信心，并向家属作好解释工作，取得病人、家属的理解和支持。鼓励家属与病人多沟通，不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。

2.2***护理和体温监测保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃（腋下），即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压***，采取积极措施降温。

2.3并发症的预防及护理

2.3.1褥疮的预防和护理截瘫病人因不能活动，皮肤感觉丧失，没有正常皮肤的疼痛***信号，是发生褥疮的主要原因。另外，长期卧床导致血流瘀积致使皮肤缺血坏死，因此，我们在护理上，应加强责任感，做好病人的床头交接班，设翻身卡，每1～2h翻身（翻身的长枕放置在床垫下，位于头、躯干、骨盆处），并用50%酒精***受压部位，翻身动作应轻巧平稳，做到头、躯干、肢体同步，以免加重脊髓损伤，床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑，对骨突部位可垫气圈或小棉圈，使之悬空以减少压力。对于带褥疮入院的病人，应勤翻身，勤***尾骶部;Ⅱ°褥疮应先用双氧水清洗，再用生理盐水清洗，然后用消毒棉棒抹干，再用消毒棉棒涂上“阿、红溶液”（即用2%红汞50ml+阿托品0.5mg配制而成的溶液），接着用频谱仪照射20～30min，每日1～3次。频谱仪放置应与病人距离20～25cm，但要注意皮肤局部温度，尤其是截瘫病人与老年人。每天用温水擦洗全身，并涂上爽身粉，有大小便污染时应及时清洗干净，及时为病人更换床单、衣服，保持局部清洁、干燥，每周床上洗头一次，穿平底鞋，防止足下垂。

2.3.2肺部感染的预防和护理颈椎损伤部位因出血、水肿压迫脊髓或脊髓横断，使肋间肌等呼吸肌麻痹，不能主动清除呼吸道分泌物。因此，我们对截瘫病人要做好思想工作，指导患者作深呼吸运动（如吹气球），按腹咳嗽，辅助排出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，并协助病人作扩胸运动，每2h给予翻身拍背一次，拍背时注意力度，这样就能起到扩张肺的作用;及时吸痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，可以预防呼吸道感染，对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理（一般用0.2%甲硝唑溶液清洗后，口唇涂上石蜡油，以防止嘴唇干裂）。冬天应注意保暖，避免受凉。

2.3.3泌尿系统感染的预防及护理严格无菌操作，消除感染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，引流袋每日更换一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，并用0.2‰呋喃西林250ml冲洗膀胱，1日2次，每周验尿常规2次，每隔4h开***管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康复期，双下肢肌力为Ⅰ～Ⅱ级时，给予训练排尿，可用热水外敷膀胱区后，再用手轻轻***膀胱区，观察排尿情况，结果有18例患者经使用上述方法后能自解小便。

2.3.4便秘或二便失禁的预防和护理做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂，并保持***皮肤清洁。

2.3.5预防肌肉萎缩及关节挛缩，指导并协助功能锻炼为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复，***时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

3讨论

高位截瘫病人因病程长，长期卧床，并发症多，在工作中如护理不当，随时危及生命。我们根据病人的临床特点制定切实可行的护理方法，配合医生采取可靠的有利的护理措施，做好床头交接班和做好预防并发症护理、心理护理、健康宣教工作，以取得配合。在精神上给予安慰与鼓励，使病人自强自立，面对现实;生活上给予周密的照顾，使病人振作起来，树立增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理，缩短卧床时间，从而杜绝并发症的发生。

作者单位:516300广东省惠东县人民医院神经外科

（收稿日期:2004-02-06）（编辑海涛）

发布日期：2005-7-2239kf/cooperate/qk/Medicalstudyjournal/0407/13/2005-07-22-81209.s

二、高位截瘫的护理有哪些:

①饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。②适当用缓泻剂。③训练高位截瘫病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕动，帮助排便。④训练反射发生排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁灌肠法，连续灌肠1~2次，使大便1次排净。 1、电动站立架：使高位截瘫患者可被动保持站立姿态，以保持血压的稳定。同时可使肌肉处于用力状态而防止废用性萎缩。 2、电动脚踏车：对已恢复肌力的病人进行四肢的肌力，及关节灵活度强化训练，对迈步也很有帮助。促进损坏的神经恢复！主被动合一的四肢锻炼更促进康复。 3、踝关节活动器（踝关节矫正板，足托），可有效防止关节僵硬，并对已能持拐行走的病人有较好的矫正步态作用。 4、站立架：用于帮助进行被动或主动站立训练。 5、轮式助行器，对已能扶物行走的病人进行保护性的行走训练。 6、韩国大星空气波：该仪器是国际公认的治疗肢体淋巴水肿、静脉回流不好、驱动血液循环、血液抗凝的仪器,又是中医活血化瘀、按摩原理的典范。无论是对上、下肢体的原发性和继发性淋巴水肿、慢性静脉源性水肿、脂性水肿、混合性水肿的治疗，还是针对偏瘫、截瘫、瘫痪患者的肢体按摩和康复，都有难以替代的绩效。 7、站立床：站立训练对于截、偏瘫患者有着非常重要的康复意义。适用于偏瘫、脑瘫、体位性血压及其他需站立训练的患者进行站立训练。人长期不站立会导致身体各系统出现问题，站立床最主要的功能是使使用者维持被动直立状态，帮助使用者各个系统处于正常生理状态 8、中频治疗仪：对偏瘫穴位电刺激治疗可使瘫痪肌肉得到部分或全部功能恢复，与中枢功能重建，受损肌细胞功能恢复等因素有关，穴位电刺激对瘫痪肢体有积极的康复作用，可促进偏瘫肢体的血液循环，降低肌张力，促进损伤的周围神经再生，提高患者的运动能力和自理能力，减少并发症其它尚有腰椎牵引床，站立床。分指板（适用于上肢截瘫患者）还有等等康复器材

三、高位截瘫应该怎么护理

高位截瘫患者居家护理的方法如下：

1、良肢位摆放：防止下肢肌肉过度屈曲及伸展，如在肩关节下、膝关节下垫一个枕头，足底用沙袋顶住，防止足下垂；

2、翻身训练：翻身时可采用相应的枕头、沙袋维持患者体位；

3、防止泌尿系统感染：患者应多喝水、多排尿，如果排尿不通畅，可进行腹部按摩；

4、大小便功能处理：可采取粗纤维饮食，保持大便通畅，同时进行清洁护理，如果患者便秘，可使用开塞露，促进患者排便。

四、高位截瘫怎么护理

高位截瘫，它通常是指常严重的脊柱外伤，脊柱外伤而且位于颈部脊髓，或者是颈部脊髓的肿瘤出血都有可能会导致高位截瘫。

患者表现为生活完全不能自理。四肢都不能够动弹，这种情况下很容易发生褥疮，或者是坠积性肺炎，大小便功能也没有办法治理。

因此，这样的患者每两小时要翻身拍背一次，而且注意下肢按摩，避免形成深静脉血栓，而因为大小便功能不能自理，还要加强会阴部护理，防止逐步糜烂。