冠心病的十大常规用药

一、冠心病医保范围药品

一般冠心病病人的口服治疗药物，大多数已经纳入医保范围，可以按各地规定的报销比例报销，部分药物为乙类药，需要个人支付10%后，再按医保比例报销。问题比较大的是进行冠心病的介入治疗，各地的医保报销差异较大。一般手术费用个人支付10%，再纳入医保报销手术的材料费用（介入治疗的导管、支架、起搏器）需要个人先支付20%-60%不等（各地差异很大，费用也很高，一个支架1-2万吧），然后纳入医保报销。（有些地区有病种报销限制，如上海装起搏器材料费用最多报2.5万，南京只允许报两个支架）。

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二、冠心病平时吃什么药比较好

对于已经诊断冠心病的病人，在平时控制危险因素的基础之上要给予二级预防。即具体根据每个冠心病病人，根据血糖、血脂、血压等情况制定治疗方案，按照医嘱给予扩冠、调节血压、控制血糖、抗血小板、降脂，β受体阻滞剂、ACEI及Ca离子拮抗剂的治疗。常见的治疗方法扩张冠状动脉，改善心肌供血，减轻心脏负荷的药物治疗，常用的如消心痛等。控制血压在理想的范围，常用的有Ca离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，能够延缓发展成高血压心脏病。调节血脂，常用的降脂药如立普妥、可定等，冠心病病人，尤其是低密度脂蛋白胆固醇应该降到正常的低限值。要控制血糖在正常的范围。抗血小板治疗如阿司匹林、波立维等，能够防止血液凝聚，延缓血栓的形成。要降低交感兴奋性，控制心律失常，常用的药物如倍他乐克、康忻等。这些平时常吃的药物以外还应该备急救的药品，比如硝酸甘油、速效救心丸等。冠心病是冠状动脉病变导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病。典型症状为心绞痛，表现为胸痛或憋闷感觉。

治疗冠心病的药物主要硝酸酯制剂：常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时，使用此类药物进行舌下含服，可缓解心绞痛等不适，反复发作时也可静脉给药。用药时应严格遵循医嘱，定时、定量，减少耐药的发生。注意可能会出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。

抗血栓药：这类药可降低血小板的黏附和聚集作用，从而防止血栓形成，避免血管阻塞性病变继续发展。最常用口服药有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可能会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，长期或大剂量服用还可导致胃肠道出血或溃疡。

β-受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔。可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而减少心绞痛发作和增加运动耐量。但注意有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的病人禁用。

钙通道阻滞剂：常用药物有维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等。这类药可改善心肌的缺血，减轻心脏负荷，更适用于存在高血压的病人，但不建议左室功能不全患者使用。副作用有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。

血管紧张素转化酶抑制剂：常用药物有卡托普利、依那普利等，可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死等危急事件的发生率，改善预后情况。

调血脂药物：适用于所有冠心病患者，以维持血脂正常水平。常用他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。他汀类有洛伐他汀、辛伐他汀等，可出现肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用；贝特类药物有氯贝特、苯扎贝特等，可导致腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应；胆固醇吸收抑制剂主要是依折麦布。

其他药物：对β-受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌、不耐受，或者经治疗症状不能控制的情况下，可酌情使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物，改善心功能，缓解心绞痛。

严重的冠心病患者还可采用介入治疗或外科手术，包括血管成形术、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。患者还应积极治疗其他慢性心血管疾病，并控制血压、血脂、血糖达标。平时应清淡饮食，戒烟限酒，劳逸结合，减轻精神负担，保持适当的体力活动。若突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、等症状，一定要及时就医，并遵循医嘱定期复查，了解病情发展情况。

三、请问有治疗冠心病这种病的特效药吗

治疗主要包括药物治疗、介入治疗和搭桥手术。

药物治疗

药物是治疗冠心病的基础。无论是否接受手术治疗，冠心病患者都应当坚持服药。具体服用哪些药物需根据病情决定。

抗血小板药物

冠心病患者的基本用药之一。通常，病情稳定的冠心病患者，需要坚持服用阿司匹林，如有使用阿司匹林的禁忌，医生会建议以其他抗血小板药物替代。不稳定型心绞痛、心肌梗死或接受介入或者“搭桥”手术的患者，需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛（医生会根据情况二选一）两种药物。服用一段时间后（时间长短由医生根据具体病情决定），可以停用其中一种，但要保留另一种坚持服用。

调脂药物

确诊冠心病后，无论血脂是否升高，都需要服用调脂药物，并且要坚持服用。根据具体病情，医生通常会建议服用以下一种或几种药物。

他汀类药物，是冠心病患者调脂治疗的最主要选择，药品名称里一般都有“他汀”二字。

贝特类，主要作用是降低甘油三酯（TG），可与他汀合用，药名里一般都含有“贝特”二字。

胆固醇吸收抑制剂，例如依折麦布（Ezetimibe），可以在应用他汀治疗效果不满意时加用，也可以在对他汀完全不耐受时单独使用。

抗心绞痛药物

主要作用是预防发作、缓解症状。

短效抗心绞痛药物：主要用于心绞痛发作时，代表药物如硝酸甘油，一般舌下含服或喷。

长效抗心绞痛药物：用于预防心绞痛发作，或是提高诱发心绞痛发作的活动阈值。主要包括：硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；钙拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。曲美他嗪和尼可地尔医生也会推荐部分患者服用。

医生会根据患者的具体情况，决定哪种药物最适合、服用多久。作为患者，务必严格遵循医嘱用药，勿擅自停药或更改用药方案。

介入治疗

即经皮冠状动脉介入治疗（PCI），从手腕部位的桡动脉或者大腿根部的股动脉穿刺动脉血管，插入导管到达给心脏供血的冠状动脉开口，通过一根很细的钢丝，送入球囊、支架，在狭窄的部位进行扩张、放置支架，是一种“微创”的方法。介入治疗通常适用于如下情况。

稳定性冠心病，如果血管狭窄严重，功能学评价提示大面积心肌缺血，采用药物治疗对心绞痛仍控制不佳，医生通常会考虑进行介入手术。

心脏病发作频繁或持续发作不缓解，医生通常会尽快实施冠状动脉造影检查并开展介入手术。一些不具备开展介入治疗条件的医院，有时会先立即给予药物溶栓治疗，并转送至有条件的医院开展介入手术。

搭桥手术

即冠状动脉旁路移植术（CABG），是一种开胸手术，绕过堵塞的血管在其旁边用另一根血管为血流通过重新“搭一座桥”。

冠脉搭桥手术通常适用于如下情况：

冠脉重要部位或多支血管病变。

伴有心功能不全。

伴有糖尿病。糖尿病患者置入支架后，易发生再狭窄，搭桥手术在此方面具有优势。

心肌梗死后继发其他疾病。继发心室破裂、室壁瘤形成、室间隔穿孔和二尖瓣关闭不全等情况，会严重影响心功能，医生在搭桥手术的同时，便于处理这些情况。

另外，还有一种手术方式结合了搭桥手术和介入手术的优点，叫做杂交手术。通常适用于某些多支血管病变者，需要心脏内科和心脏外科医生的密切配合。

疾病发展和转归

导致冠心病发生的直接原因粥样斑块本身是无法完全去除的，但通过药物治疗可以缓解心绞痛症状，控制粥样斑块的进展，从而预防心肌梗死等严重事件的发生。

如果冠状动脉严重狭窄阻碍了对心肌的血液供应，在药物治疗的基础上通过介入手术或搭桥手术等，是完全可以使血管腔再通、心肌不再缺血的，对冠心病是一种有效的治疗。但术后仍需坚持药物治疗控制粥样斑块进展，预防其他并发症的发生

四、冠心病胸闷的时候吃什么药最有效

通俗说说冠心病的原因及治疗方法

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。是目前中老年常见病之一，造成心肌供血不足，气短，胸前区疼痛甚至发生心梗猝死。

而冠状动脉是给心脏供血的动脉，在心脏收缩给全身打血的时候，冠脉被压迫，等到心脏舒张的时候，冠脉充盈，对心脏细胞进行供血。

所以，测量血压的时候有两个值，一个是收缩压，是心脏收缩的时候，给全身供血，血液对血管壁造成的压力。一个是舒张压，是心脏舒张时候，身体的血有很多回流到心脏，全身血减少，而心脏血增加，这个时候心脏给自己供血。舒张压这个值对冠心病就很重要了，比如舒张压高于90甚至达到了110mmHg，便是冠脉不通畅，内部有硬化斑块堵塞血管了。

用中医的说法，冠心病的原因血亏，气虚，血瘀等等，比较难理解。下面用大白话解释此病。

心脏，通俗地说，就是人体的血泵，能让这个泵得病的原因是：

1、血泵能量不足：别人的泵的功率是2000瓦，自己的泵却是1000瓦，没能力打血，别说心脏自己了，身体其他部位也是缺血的。手臂缺血，会出现手臂发麻发酸；肾缺血，出现腰酸背痛；肝胆缺血会出现眼睛干涩，口干口苦等；心脏缺血则出现心慌气短，后背发冷。心脏想歇歇的时候，便出现了早搏。再缺厉害了，心脏给出的信号也会加强，让自己疼痛，胸闷，甚至出冷汗。如果这个时候还不注意，心脏便会坚持不住，出现心梗。

这个能量不足，又分为两种情况，一个是心率太慢，每分钟少于60次甚至在50次左右。如果心率在60次/分以上，虽然泵的能力弱，单次打血少，但次数还算正常，每分钟打血也算了够用了。二是身体弱，给的能量少，见于贫血或者肝血亏。

2、血管里面血液的质量：如果血太稠太黏，‚血液温度又低，ƒ身体其他部位的血管也有硬化堵塞，那么每次血泵打的时候，是不是很辛苦？长久下去，同样的增加了血泵的负荷，累坏泵。

3、冠脉的粗细和弹性：冠脉粗，血流速度快，血泵阻力小，同样的冠脉弹性好，血流的顺畅，自然，不会有供血不足的问题。反之呢？冠脉很细，或者堵塞狭窄了，血怎么能进来？血管又硬化，进来的血受阻，心脏细胞怎么可能有足够的血和氧气呢？

4、血泵与外界温度，湿度，心情的关系：大家知道，运动会增加心率，也会增加身体各部分的供血，让身体暖和，同样也可以让心脏暖和，也就是提高了身体的温度。相反，如果身体一直感觉冷，把心脏放在一个寒气大，又潮湿，又阴暗的环境中，会怎么样呢？所以，血遇寒则凝，遇热则或通！寒气大的人，心脏病糖尿病风湿病肺病癌症等各类慢性病都会找上来，就是因为寒则凝的道理。而且一旦有心肌供血不足的现象，后背就自觉发冷，人体也觉得开始怕冷了，是因为心脏的火没那么强大的缘故，这个因果关系便形成了恶性循环。那么湿气大的人呢？身体好像披着个湿被子，本身就很辛苦了，而湿的性质就粘腻，血管内就这么黏黏腻腻的，想想就觉得累了。如果湿气进入了心脏呢？泵的工作能力肯定是受阻的。所以风湿性心脏病出现的心肌肥厚，心脏扩大，便是心脏受累的后果。那么心情呢？比如生气，人在生气的时候血压是升高的，为了升高血压，血泵是不是要更卖力的工作？如果生气的时候，血泵功能还挺好，那么对血泵来讲还只是个锻炼，并不会受累。反之，如果正好心脏本身已经很难受了，在这个时候生气了，后果是什么？心梗，脑梗！在中医来讲，这叫肝风动。因此，开心，保持心情舒畅，不单纯有和睦的关系，更是对心脏的一种养护。中医的毒素包括风寒暑湿燥火，这些对心脏都有很大的影响。

以上通俗的讲解了冠心病的发病原因。找到了根本原因，那么就可以根据病因进行根治了。

一、营养的补充，从哪里下手？脾胃是后天之本，又是管理营养吸收的脏腑，所以健脾胃，补气血，是首要解决血泵能量不足的问题。至于食疗，药补需要因人而异。这里就不一一赘述了。

二、心率过慢？如何提升心率？从督脉提升人体的阳气，把人体的太阳升起来。‚适当运动，当然很好。无论是自我的主动运动还是理疗师给予的被动运动，都要让人体出汗，这代表太阳升起来了，而且可以帮助把体内的寒湿等外邪通过出汗的方式尽量排出体外。

注意：运动的时候出汗，需要自我防风保暖，一旦运动后受风，则出现中风的几率会增加。

三、血液的质量？血粘度高，血脂血糖高，胆固醇（也是脂肪）高！需要降降降！现在中西医用什么药物降降降呢？

最快速的办法好像是西医静脉输液疏通血管，溶栓。快速改善后由于没有根本解决问题而需要定期输液。

‚增加高密度脂蛋白的脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、EPA、DHA。既然是吃的，就要考虑到胃肠吸收的问题。如果想让这么贵的保健食品吸收的好，建议大家先调理脾胃，脾胃经络通畅，是磨刀不误砍柴工的。高密度脂蛋白有什么作用？这里多补充下营养知识吧。人体血液中过多的脂肪需要被运输到肝脏进行分解代谢，而高密度脂蛋白就是个运输车，是正向运送的作用。如果这个东东少了，脂肪运送的就不及时，血就黏了。而肝脏是个人体的化工厂，肝脏自己生产很多的酶（目前人类对酶的认识时间比较短，已知的才有6000种，这还是近几年研究的），这些酶才会让脂肪分解或者把脂肪转化为糖原储存起来。所以，酶制剂也可以帮助降降降，比如日本流行过来的纳豆酶，现在的辅酶Q10等等。近几年流行的台湾的酵素（酶的另外名称）等都是可以帮助清理血管垃圾的很好的保健食品。

ƒ上述的保健食品，大家可以看看自己吃的降降降的药物，西药的阿司匹林，为常见用药，既然能防止血凝，那么对胃的刺激便是个最大的副作用。长期服用后，胃溃疡是必得之病。中药或者食疗，大家可以查查药物中的各成分的属性，比如苦瓜，属凉性，比如银杏叶，属寒凉，比如决明子，属性寒凉……这些寒凉的食品怎么进入人体，在进入血液前，是先进入脾胃的，而这些寒凉，对脾胃的影响是什么？吸收营养受限了！人体对脂肪，糖的营养吸收受到限制，对血液的改善是有帮助的，但是，正常的营养吸收呢？一样受到了限制，甚至寒凉直接伤及了脾胃。脾胃是后天之本，脾胃受伤了，是冠心病发病的第一个原因。

在清理血管内垃圾，改善血液质量这个方面，好的保健品，不健康的保健品和药品，给大家做了比较详细的说明。在这里也想告诉大家一个事实：保健品是可以治病的，选对了，用对了，起到作用了，而且还没有副作用。

四、改善血管的堵塞和硬化。西医的疏通血管的静脉输液有一定的帮助，但治标不治本。中医把血管、淋巴管、神经管、等都归为经络。经络不畅的解决办法最好的便是理疗。单纯地利用理疗，不吃药不打针治疗冠心病及心梗的病例很多。在治疗冠心病的同时，标本兼治，体质增强，整个人有力气，焕发活力，年轻化，以往服用药物对人体的副作用帮助解决了，丢掉了药罐子，降压药一般在三天内全部停用，扩血管药在理疗当日便停用。而且身体很多小病也在理疗过程中一一好转痊愈。

五、改善身体的温度，排出体内的湿、寒、风。

饮食生活习惯：减少食用寒凉食品及饮品。脚心是人体第二心脏，所以晚上热水泡脚至后背微微发汗，帮助寒气和风的排出。注重防风保暖，洗头后不能用风筒，更不能头发不干就出去吹风。避免空调风扇直接吹等等。冠心病后背的保暖尤其重要，同时注意颈后不能随意见风遇寒，感冒对冠心病的影响便是加重病情。

‚理疗：

中医六大技法（砭、针、灸、药、导引、按跷），第一大技法的砭便是出痧的技法。也是最常见最有效的理疗技法。

热疗：提升身体温度，热了，湿散，寒无，风停。很多方法可以热疗，比如热水泡脚，电热宝，汗蒸，火疗，红外线烤灯。火炕，作为中国北方农村才能见到的最普通的热疗，提供了几乎整天24小时的能量供应，当人体太阳不足的时候，当人体寒湿太重的时候，火炕的作用因时间长，无金钱投入而成为性价比最高的热疗方法。在用手法治疗冠心病脑血栓等大病的时候，火炕的配合极大的加快好转的速度和程度。

冠心病，发病人群大都是中老年人，而且大都同时伴发其他疾病。因此，调理治疗此病，治标，更要治本！建立保养观念，养生，养心，防止心梗、猝死的发生，才能拥有真正的健康与幸福！