脊髓炎多久可以恢复走路

一、脊髓炎是什么病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。

疾病病因

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西医病因

本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

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中医病因

本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。

疾病病理

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病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。

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疾病诊断

中医诊断

辨证：

本病以肢体瘫痪、麻木，排尿障碍为主要表现，临证时首先应辨明虚实，一般初期多为实证，可见发热、咽痛等，继之出现肢体痿软无力，或肌肤麻木不仁，或小便不通。后期多为虚证，可见肢体痿废不用，肌肉萎缩，肌肤干燥，麻木，遗尿等症。临床一般分为以下几种证候类型。

⒈邪郁肺卫

主证：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

⒉湿热内盛

主证：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。

⒊气虚血滞

主证：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩

⒋肝肾阴虚

主证：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

西医诊断

⒈运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

⒉感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

⒊植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

疾病治疗

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一般治疗

⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧；

西医治疗

激素冲击疗法（首选甲泼尼龙） 3-5天

免疫球蛋白

血浆置换

B族维生素

康复治疗

中医治疗

本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。

“镇脊通络汤”是专家组结合上万例脊髓损伤患者的临床经验总结出来的目前唯一比较成熟的一种脊髓损伤治疗方案。根据脊髓损伤的中医辨证原理，以传统医方剂精华与现代医学相结合，采用几十种名贵中药配伍，经过三十多道工序精心研制出“镇脊通络汤”纯中药口服汤剂，它能迅速激活神经系统，修复、重建受损的脊髓神经细胞，促进再生长而恢复脊髓功能。

第一阶段；药物中以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿，主要以控制病情发展为主为第二阶段治疗打下基础。

第二阶段；药物可以邪毒渐去，扶正补虚为，宜益气健脾，滋补肝肾，可将疾病治愈70%。

第三阶段药物可以活血通络，恢复脊髓以及自身的身体机能，将脊髓炎有效的治愈。

预后

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预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，服用“镇脊通络汤”多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。

二、脑脊髓炎前期有哪些症状怎么治疗

脑脊髓炎是一种常见病，主要由脑膜炎球菌感染引起，可从患者的鼻咽、血液或皮肤瘀斑中检出。很多孩子都有这种病，这对整个家庭来说是一场灾难。在发病初期，脑脊髓炎会有发烧和口干的症状。严重者会有麻木、嗜睡、消瘦、昏迷等症状。

脊髓缺血坏死前有希望康复。脊髓炎会导致脊髓水肿、脊髓神经功能障碍和截瘫。西医采用激素和蛋白质治疗来控制疾病和继发严重脊髓损伤，但不能恢复神经。神经功能的恢复依赖于自我修复，依赖于药物对神经的营养和兴奋。如果发病时间过长，脊髓会因缺血时间过长而继发缺血软化和萎缩，病情恢复较为困难，并会导致永久性痉挛性截瘫。如果体内没有特异性杀菌抗体，或细菌毒力强，可从鼻咽粘膜进入血液，发展为败血症，进而累及脑脊液膜，形成化脓性脑脊髓炎。

脓毒症时期，细菌常侵入皮肤血管内壁，引起栓塞、坏死、出血和细胞浸润，造成瘀斑或瘀斑。由于血栓形成、血小板减少或内毒素作用，内脏不同程度出血。注意休息，避免疲劳和情绪波动，保证充足的睡眠和休息，以减少体力消耗，促进康复。如果适当多喝水，可以在平时饮水量的基础上增加500ml。不要喝太多，以免水中毒。

消除或减轻患者的生理、心理和社会功能障碍，改变患者的生活状况，使患者回归社会，提高生活质量。饮食一定要清淡，患者可以吃新鲜的蔬菜和水果，如韭菜、芹菜、生菜、卷心菜、卷心菜、胡萝卜、白萝卜、冬瓜、南瓜等。他们还可以吃苹果、梨、橘子、柚子、葡萄、西瓜、猕猴桃、榴莲等水果。这些患者还应多吃富含高蛋白的食物，如牛肉、瘦肉、羊肉、鱼、排骨等。患者应尽量不吃油炸食品，如大理石、油炸蛋糕、油条等。患者不宜吃辛辣刺激性食物，如生姜、大蒜等，此外，不能吃含盐量高的食物。

三、脑脊髓炎怎么恢复

原则

根据不同病因采用相应的治疗方式，目前主要为抗感染治疗、免疫干预治疗、营养支持治疗和康复治疗。

药物治疗

常见药物：辅酶A、维生素B族、免疫球蛋白、地塞米松

根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。

给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱、维生素B族等药物，以促进神经功能的恢复。

给予免疫球蛋白静脉滴注。

急性期可采用大剂量皮质类固醇激素短程冲击疗法，也可用地塞米松等糖皮质激素，但应用激素期间要注意补钾、补钙、保护胃黏膜。

中医治疗

根据疾病的不同症状进行辨证论治，可通过食用一些补肾的药物来进行调理，也可从中药食材上来进行调理，如适当补充一些鹿茸、骨碎补、淫羊藿、续断，能够强筋健骨对于治疗脊髓炎性的疾病有较好的帮助。亦可通过针灸、艾灸、理疗等方式通调经络、活血化瘀来改善机体。

其他治疗

采用康复治疗促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩，早期应将患肢置于功能位、进行被动活动、按摩等，肌力部分恢复时，应鼓励患者主动运动，积极锻炼。

治疗后效果

治疗后效果取决于脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况，如无严重并发症，一般3-6个月内基本可以恢复。

四、脑脊髓炎和急性脊髓炎的区别

脊髓炎和急性脊髓炎都称脊髓炎，只是急性脊髓炎发病突然，在几分种或若干小时内发生截瘫。另类脊髓炎属恶急性脊髓炎，发病缓慢，甚至于终生都不会发生完全性脊髓损害导致截瘫，临床常见有不完全性痉挛性截瘫。