洋地黄中毒首选药物

一、洋地黄类药物中毒有什么问题

我们经常会听说有人有药物中毒的现象。并且很多人对洋地黄类的这种情况的药物，中毒不是很清楚。下面我们就来科普一下洋地黄类药物中毒的问题。

方法/步骤

第一：洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。胃肠道反应一般较轻，常见纳差，恶心，呕吐，腹泻，还会心律失常。服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速。

第二：神经系统表现可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变可出现黄视或绿视以及复视。钾代谢紊乱，洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。

第三：若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。

注意事项

这种类型的药物中毒出现以后，患者应该引起高度的注意，建议还是立即去当地的正规医院去治疗比较好。

二、洋地黄类药物中毒的反应是什么

（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。通常判断这些症状是否为洋地黄中毒所引较为困难，需认真仔细观察病人的病情变化，排除其它可能的原因，如右心衰竭时体循环静脉系统淤血，胃肠道缺氧，也可引起这些胃肠道症状。洋地黄中毒时的胃肠道反应被认为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果，而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感受器，反射性引起呕吐的结果。老年病人由于反应迟钝，洋地黄中毒首先出现的症状可能不是恶心、呕吐，应予注意。（2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。心衰病人在治疗过程中，由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱，也可出现这些症状，应注意鉴别。（3）心脏毒性反应：心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关。心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。洋地黄引起心律失常的机制：①缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。

三、洋地黄类药物的毒性反应及处理

一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心苷过量所致，因前者需调整剂量，后者则宜停药。中毒一旦确立，须立即停药，并根据具体情况应用下列药物。①轻者，口服钾制剂，如氯化钾，每次1g，1日3次；若病情紧急，如出现精神症状及严重心律失常，则每24小时用1.5～3g氯化钾，溶于5%葡萄糖溶液500ml中，缓慢静滴；同时也需补充镁盐，可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。②强心苷引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等，可静注阿托品0.5～1mg，2～3小时重复一次。③洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴250mg，然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg，此后可改口服，每日400mg分次服用。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完金房室传导阻滞有发生阿斯综合征的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。

四、洋地黄类药物中毒最严重的表现是什么

​洋地黄类药物中毒主要表现为食欲不振，恶心，呕吐，为洋地黄中毒的最早期的表现，是由于洋的黄直接刺激了中枢所致，可有一些势力模糊，周围视野的闪光，色视障碍，以黄色或者是绿色为特异性的症状，各种心律失常不仅是洋地黄中毒的最早的表现，还可能是唯一的表现，洋地黄中毒患者几乎可引起各种类型的心律失常，包括期间的收缩，则反性的心律失常和传导阻滞，具有多样和异变性的特点。