耻骨的位置图

一、耻骨联合的介绍

耻骨联合(pubic symphysis)由两侧的耻骨联合面藉纤维软骨连接而成。上、下面及前面都有韧带加强，上方的叫耻骨上韧带，下方的叫耻骨弓状韧带。

二、何为“耻骨联合分离”

我们不妨先来了解一下趾骨联合的位置。在胎儿临产前要入盆，我们经常说的“入盆”指的就是“骨盆”。

骨盆前方的两块耻骨之间，有韧带和纤维软骨连接，故称为耻骨联合。

女性能在自己会阴上方处触摸到，是硬硬的、凸起的一块骨头。

正常情况下，两个趾骨之间有4到6毫米的间隙，并不是紧紧贴合在一起的，怀孕时会增宽2到3毫米。

如果超过十毫米，就会引起耻骨联合分离，孕妇出现各种不适的感觉，最常见的以疼痛为主。

耻骨联合分离可能发生于孕晚期、顺产期和产后，属于妊娠并发症，诱因有如下几个：

1）为趾骨联合韧带松弛、断裂而产生的并发症，根本原因是此处病理性薄弱。

由于孕期受到多种激素影响，最常见的为孕酮以及松弛素的作用。韧带、肌肉松弛和骨连接的牢固性降低，耻骨间韧带和纤维软骨变得脆弱，进而导致间隙扩大。

这种松弛多发于孕晚期，生产后韧带还是比较松弛，当猛地下蹲、站起或侧躺时过度前屈大腿，都会发生耻骨联合分离。

很多年轻的妈妈们，产后着急恢复身材，会做强度更大的运动，这时稍微不注意，也可能发生分离情况。

2）也有个别孕产妇存在先天缺陷，比如风湿、骨软化症、结核等。

由于耻骨联合构造处比较薄弱，在生产过程中，发生分离的可能性更高。

3）顺产过程中，若胎儿的头部体积过大、过硬，孕妇用力太猛、宫缩强度太大等，都可能会使耻骨联合处的肌肉和韧带受到损伤，导致撕裂。

4）若发生难产状况，需要阴道手术助产，不合适的强力牵拉会导致骨盆错位，最后出现耻骨联合分离。

03哪些具体症状能判断出是否趾骨联合分离？

早期表现有：耻骨联合处隐痛，腰腹部、腹股沟及下肢酸痛，体位改变和走路时时疼痛加剧。

其中最典型的症状，就是耻骨联合区剧烈疼痛，移动困难，甚至无法行走。

小岛有话说：很多早期的表现可能不明显，孕妇及家人要细心发现。别误认为这是孕中期的正常反应，错过黄金救治时间。

虽然耻骨联合发病机率比较低，但若错过治疗，会对孕妇及腹中胎儿产生非常严重的影响。

如果在孕产期出现类似情况，一定要第一时间去医院就诊，做到万无一失。

▼趾骨联合分离的诊断依据：

✔产后骨盆x线片耻骨联合宽度大于十毫米，如果情况比较特殊，建议进行核磁共振，能进行更加精密的测量和判断。

✔耻骨联合处异常疼痛、行走困难，无法自行改变体位，甚至因疼痛而不能动。

✔可触及到耻骨联合处存在明显间隙，且有压痛，骨盆挤压分离试验呈阳性。

04若出现此情况，五字秘诀保安全

一.躺

如果已经发展到了耻骨联合疼痛剧烈时，一定要第一时间躺下，卧床休息。

小岛建议：床不要太软，建议睡硬板床。

产前采用左侧卧位，产后仰卧位或往没有侧切伤口的那侧。此外，要及时去医院检查，直到恢复正常或症状消失。

二.绑

如果症状比较轻微，要减少下蹲、负重等动作，以及站立或行走的时间。

若情况发展比较严重，建议用束带或骨盆矫正带将骨盆束紧，进行及时固定。

三.慢

坐立时腰背部垫一些软垫，在床上移动时也要尽量缓慢，保持轻动作。

症状比较轻微的患者，下床时要保持双膝并拢的姿势。慢慢以碎步方式前进，注意穿柔软合脚的平底鞋。

四.药

如果疼痛实在难忍，可以采用冰敷的方式缓解。或在医生的指导下，服用一些镇痛药。

当然，考虑到孕妇的特殊身份，医生会酌情添加，尽量不对胎儿产生危害。

五.钙

平日除了饮食要注意补钙之外，比如肉蛋奶、钙片、维生素D等，也要多晒太阳，促进钙质吸收。

05如何尽可能预防“趾骨联合分离”的病症？

既然耻骨联合分离给孕妇带来的痛苦是巨大的，孕期就一定要多加注意。与其到时候受罪，倒不如提前做好预防工作，谨防出现这种疾病。

1）定期进行孕期检查

准时进行孕期检查是非常必要的，了解身体情况的同时，也要了解是否存在耻骨联合分离的预兆。

做到心中有数，防范于未然，才不至于手忙脚乱地受罪。

2）注意锻炼身体

大部分孕妇怀孕过程中的运动量都非常少，出于担心胎儿的原因，可能会选择在家卧床休息。

但为了身体安全起见，休息和运动一定要有效结合。

平时可以多做一做伸展大腿的运动，简单轻松，在家也不耽误。不仅能够降低耻骨联合分离的几率，也有助于自然分娩。

除此之外，也可以适当下蹲，但时间不要过长，一般控制在15到20分钟即可。

3）可凭借束腹带固定骨盆，增加承重能力

有征兆的孕妈，可以选择25到30厘米左右的束腹带，绑的位置不要太高，尽量以能拖住腹部为宜。

另外，使用时间不宜太长，否则会对腹中胎儿产生一定影响。尽量白天用，晚上睡觉前将其拆下，抬高下肢促进静脉血液回流。

4）均衡营养

此外，吃饭不要太过挑剔，也不要太过大补，更不要让体重超标太多，否则会对身体产生极大负担。

5）采用正确的分娩姿势

不想产后趾骨联合分离，就一定要在助产室或医生的指导下，科学分娩，正确的姿势能够避免阴道撕裂。

6）产后尽量以卧床休息为主

生产后的48小时到72小时，下床活动也尽量幅度小一点，这时关节及盆腔的恢复还不完善。

虽然耻骨联合听起来可怕，但只要做到有效预防、科学救治，还是可以大大降低几率的，准妈妈们不要太担心。

三、耻骨联合在哪

耻骨联合由两侧的耻骨联合面藉纤维软骨连接而成。上、下面及前面都有韧带加强，上方的叫耻骨上韧带，下方的叫耻骨弓状韧带。

骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨以及其间的韧带和关节连结构成的。左右两块髋骨的耻骨在骨盆前正中线上以耻骨间盘连接形成耻骨联合。耻骨联合中的耻骨间盘是纤维软骨，耻骨联合上方和下方分别有韧带，分别叫做耻骨上韧带和耻骨下韧带。

妊娠后，由于雌激素水平增高，受雌激素的影响，再加上子宫重力增加，使耻骨联合关节及韧带松弛，有时甚至自发性分离而产生疼痛。尤其是第一胎会因用力猛烈而把耻骨联合撑开，为了让胎儿顺利通过，但往往会损伤骨头和韧带，因此产生疼痛。疼痛严重者，两下肢外展与起坐也发生困难，甚至不能行走。

怀孕时由于激素的分泌，为了胎儿的发育，骨盆都会被撑大撑宽的，生产时，耻骨联合会被撑开分离的。产后耻骨恢复不良，不仅可引发耻骨疼、腰痛、腹痛、甚至还可导致子宫下垂、阴道松弛、尿失禁和体形方面的变化。

参考资料：百度百科词条耻骨联合

四、耻骨联合在哪里

耻骨联合是人体骨骼系统中一个重要的节点，它位于臀部的后方，是骨盆和脊柱之间的连接点。

耻骨联合是由两块耻骨和一块韧带组成的，它们的作用是将臀部和腰部连接起来，使身体保持正确的姿势，并且能够支撑身体的重量。

耻骨联合的位置在臀部的后方，它位于腰椎和骨盆之间，两块耻骨的前端相连，形成一个三角形，耻骨联合的韧带连接在耻骨的后端，形成一个弓形。

耻骨联合的韧带可以支撑身体的重量，并且能够帮助身体保持正确的姿势，使身体能够更好地运动。

耻骨联合的功能非常重要，它不仅能够支撑身体的重量，还能够帮助身体保持正确的姿势，使身体能够更好地运动。

如果耻骨联合受到损伤，可能会导致腰部和臀部的疼痛，甚至会影响身体的正常运动。

因此，在进行体育锻炼时，应该注意保护耻骨联合，以免受到损伤。

总之，耻骨联合是人体骨骼系统中一个重要的节点，它位于臀部的后方，是骨盆和脊柱之间的连接点，它的功能是将臀部和腰部连接起来，使身体保持正确的姿势，并且能够支撑身体的重量。

因此，在进行体育锻炼时，应该注意保护耻骨联合，以免受到损伤。