肺动静脉瘘怎么确诊

一、先天性肺动静脉瘘,日常生活有哪些需要注意

避免烟酒。多吃清淡食物，少吃盐或脂肪食物。选择易于消化的液体饮食，如蔬菜汤、粥、蛋汤、牛奶、，临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂和严重的畸形可能在出们在早期阶段并不明显，也不用太担心。首先要做的是去医院找一位高素质的医生来帮助你判断他们是良性的还是恶性的，最好你在做肺部CT的医院找一位医生，医生可以在医院的电脑上看到你肺部的动态。

等待的医疗条件不好，所以我没有发现。症状和你的相似。进行了两次干预程序。我现在不敢运动。通常是散步。但是医生说，北方很多人都有这种症状，他们需要每年检查一次，看看是否有增加。所以他们做了癌前肺部筛查，没有发现任何问题，你的心脏也松了一口气。所以医生说你应该去心脏科。肿块开始扩大和扩散，伸展至大鱼际至指腹。

手腕肌肉和静脉在许多地方轻微隆起，伴有异常搏动，有时伴有麻木和肿胀感。我关闭了血管外科诊所，被诊断为动静脉瘘。是的，我一辈子都记得。然后什么都没发生，没有人告诉我，在服用维生素超过十天之后，我偶尔会叫我妈妈“我要死了！”然后躲开。也许我不相信我的心脏。

后来，我去医院做了核磁共振。益天潭医院的心脑共病联合诊疗平台真的很棒。心脏病学和神内的医生们在一起。他们不必再到处乱跑了。她的态度非常好，非常耐心。她生病了，我无法引产，当时我想去死。她心里的苦涩不像现在的回味。许多人无法用“人间地狱”四个字来理解这种疾病疾病的最终结果是单心室，因为右心太重，少吃肉类，选择豆类或生纤维食物，生洋葱和黑巧克力对血管有益。

二、什么是肺动静脉瘘

肺动静脉瘘为先天性肺内血管畸形，多见于青年。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。

临床表现

肺动静脉瘘分流量小者可无症状，分流量大者由于肺动静脉瘘造成肺动脉血液未经毛细血管氧合，致血氧饱和度降低，引起一系列临床症状。如心慌气短、全身无力、紫绀、气急、胸痛、咯血、头晕、晕厥、抽搐等。但多在儿童期出现。

检查

肺动静脉瘘查体听诊可见肺动静脉瘘所在部位的胸部有连续性杂音，杵状指(趾)，皮肤粘膜可能有血管瘤。

辅助检查：X线、核磁共振可见肺有单个或多个分叶结节状搏动性阴影与肺血管影相接，可有左心室增大。心电图和超声心动图可提示左心室肥厚。心导管检查可见动脉血氧饱和度低。心血管造影可清楚显示动静脉瘘。

治疗

肺动静脉瘘的治疗以手术为主，可实行肺叶或肺段切除术，或者介入性治疗。

三、肺动静脉瘘简介

目录 1拼音 2概述 3治疗措施 4病理改变 5临床表现 6辅助检查附： 1治疗肺动静脉瘘的穴位 1拼音

fèi dòng jìng mài lòu

肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasis of the lung），毛细血管扩张症伴肺动脉瘤（haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneury***）。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症（RenduOslerWeber病）。

凡有症状且病变局限的病人，均需手术治疗。即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。

手术方式根据范围大小，数量、类型而定。肺切除为最常用方式，有楔形、区域性、肺叶和全肺切除。原则上尽量少切除肺组织，保持肺功能。操作时先结扎动脉，处理粘连时警惕出血。当发现异常血管所致瘘时，结扎异常血管为最简单和有效的方法。在无法切除或结扎异常血管时，可作动脉瘤内缝闭术。

这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。

病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有RenduOslerWeber综合征（多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病）。

主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。

本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见于新生儿。咯血是由于毛细血管扩张性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状，如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等，这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。在家族性遗传有关的出血性毛细血管扩张症者常有出血症状，如鼻衄、咯血、血尿，***和消化道出血。因瘘的存在也可并发细菌性心内膜炎。在病变区细心听诊，约50%病例可听到收缩期杂音或双期连续性杂音，其特征为杂音随吸气增强，呼气减弱。其他还有杵状指趾、红细胞增多、红细胞压积增高、动脉血氧饱和度下降。

分类：

Ⅰ型多发性毛细血管扩张：为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。

Ⅱ型肺动脉瘤：由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。

Ⅲ型肺动脉与左房交通：肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶、支气管异常。

X线表现

心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断依靠心血管造影。

心导管检查和心血管造影

动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位，注意避免导管进入瘘内，警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小，可见扩张、伸长、扭曲的血管。

肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布著第三、四胸神经后支的内侧皮支...

入O2，排出CO2，成为含O2较多而CO2较少的动脉性血，完成肺换气。毛细血管网静脉端再逐渐汇合成...

。穴位解剖：天府穴下为皮肤、皮下组织、肱肌。有头静脉及肱动、静脉肌支。分布著臂外侧皮神经，当肌皮神经...

穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。有桡侧返动、静脉之分支及头静脉。分布著前臂外侧皮神经及桡神经。皮...

四、肺动静脉瘤的临床表现

1.本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现，分流量大者可出现活动后呼吸急促，发绀，但多在儿童期出现，偶见于新生儿，多数患者从儿童期有发绀，随年龄增长逐渐加重并有呼吸困难。

2.25%患者有惊厥，共济失调，复视等神经症状。

3.35%～50%患者具有家族性遗传性出血性毛细血管扩张症状，如鼻衄，咯血，血尿，消化道出血。

4.肺动静脉瘘破裂时，患者可出现胸痛并有血胸。

5.若瘘较大，于瘘所在部位可听到收缩期或连续性杂音。

6.X线胸片特征性表现是在一侧或双侧肺野中见有大小不等的，一个或多个圆形影，而心影大小正常；肺部CT检查可见受累肺动静脉扩张，延长，扭曲。

7.右心导管显示动脉血氧饱合度降低，选择性肺动脉造影可显示肺动静脉瘘较正常肺静脉系统显影早，肺血管造影剂排空延迟，左房早期显影的病理改变。