有机磷农药中毒的临床表现

一、有机磷中毒有哪些症状有机磷中毒要如何治疗

导致有机磷中毒的原因主要有农药、化肥等物质，因此劳动者患有机磷中毒的几率比较大。特别是在夏天，由于天气炎热，人体大量排汗再加上衣服比较单薄，有机磷很容易侵袭人体内，造成身体中毒，那有机磷中毒主要有哪些症状呢？

1、中毒症状

（1）轻度中毒症状

有机磷中毒常表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗等症状，比较严重的话还会出现大小便失禁、瞳孔缩小、咳嗽等症状，甚至导致肺水肿的出现，这是因为有机磷进入机体后，使机体的副交感神经兴奋，从而导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加，故而出现以上症状。

（2）烟碱样症状

有机磷进入机体后，是体内的乙酰胆碱在横纹肌神经处过度兴奋和刺激，导致脸面、眼睑、四肢以及全身的横纹肌发生肌纤维颤动，甚至导致全身肌肉产生痉挛，严重的话还会导致瘫痪或呼吸衰竭。

（3）中枢神经系统症状

乙酰胆碱刺激机体中枢神经后出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、抽搐和昏迷的症状。

（4）其他症状

部分有机磷中毒患者，还可以出现接触性皮炎和中毒性心肌损害，这是因为有机磷中毒后机体的免疫能力下降，体内毒素不能及时排出去，就在皮肤表层蓄积所导致，或是呕吐物没有及时清洁，导致皮肤过敏所导致。

2、常规护理

（1）有机磷接触中度患者，要立即脱掉被污染的衣物，用大量的清水反复冲洗皮肤和粘膜；

（2）有机磷吸入中毒患者，要移动导空气新鲜，环境清洁的地方休息，严重时要及时吸氧；

（3）要及时清理有机磷患者呼吸道的分泌物，以防加重病情。

3、预防措施

（1）要加强农药的管理、家中的农药要放在小孩拿不到的地方；

（2）农作物喷洒农药时，使用农药人员要穿长筒靴、戴口罩、戴帽子、穿长袖，不要长时间的劳作，用完后要换衣服，清洗干净皮肤；

（3）不要用剧毒的农药在家中灭苍蝇、蚊子等；

（4）不要吃被农药毒死的家禽和牲畜，发现可疑人员时要及时送医院。

二、有机磷农药中毒有哪三类

有机磷农药包括剧毒类：甲拌磷(39.11)、内吸磷(10.59)、对硫磷(160.5)、特普(TEPP)；高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲基内吸磷；低毒类：敌百虫、乐果、马拉硫磷。有机磷农药是一种神经毒物，它进入人体后抑制胆硷脂酶活性，使乙酰胆硷不能分解而蓄积，从而导致胆硷能神经过度兴奋而出现一系列中毒症状。多由于误服，也可通过呼吸道或皮肤吸收而中毒。

1.包括三类症状：

(1)毒蕈硷样症状：大汗、流涎、多痰、恶心、呕吐、双肺湿罗音、球结膜水肿，瞳孔缩小。

(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋，肌束颤动，晚期可有肌力减退，呼吸肌麻痹而死亡。

(3)中枢神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、昏迷、脑水肿、瞳孔不等大、抽搐、脉搏及呼吸减慢。

2.辅助检查：

血清胆硷脂酶活力降低，呕吐物、尿液中可检出有机磷。

3.救治方法

(1)一般急救：迅速脱离现场，脱去被污染的衣物，经口服中毒者立即用清水或2％碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫中毒者禁用硷性液)，直到洗出液无蒜臭味为止。拔出胃管前可给硫酸钠或10％甘露醇导泻。如系皮肤接触中毒者，立即清洗污染的皮肤、头发等。眼或外耳道被污染时亦需冲洗，清洗后酌情滴入1％阿托品1～2滴。有呼吸困难者立即吸氧，必要时切开气管。

(2)特效解毒：

1.阿托品：立即使用阿托品，一般需要静脉给药，剂量个体差异很大，可根据症状轻重不同，首次剂量5～40毫克，每10～30分钟重复给药，使患者尽快出现阿托品化，出现阿托品化后立即减量，以防阿托品中毒。使用阿托品应掌握尽量、足量、全程、增减适时。阿托品化指征：面色潮红、皮肤干燥、瞳孔散大、心率加快。

2.胆硷脂酶复能剂：包括解磷定、氯磷定、双解磷，此类药物可恢复胆硷脂酶活性，解除烟硷样症状。解磷定首剂0.8～12克，溶于10％葡萄糖注射液20～30ml缓慢静注(10分钟以上注入)。半小时后以0.4克／小时的速度静滴，共用6小时。此类药应与阿托品同用。

(3)对症治疗：有心衰者强心利尿，有脑水肿者给脱水剂，抗生素预防感染等

三、有机磷农药的中毒机制主要是

有机磷药物中毒的机制是因为有机磷农药进入人体后会与血液中的胆碱酯酶结合，会导致人体内的胆碱酯酶失去作用，无法分解乙酰胆碱，从而人体内的乙酰胆碱大量蓄积引起一系列的中毒症状

四、有机磷农药中毒的三大特征及三大并发症是什么

有机磷农药中毒的三大特征及三大并发症是什么？

有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。

◆中毒机理

有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与菸碱中毒所引起的症状相似，故称菸碱样症状。

有机磷农药中毒的途径可通过面板进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道***症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经面板吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。

◆急性中毒症状

1、毒蕈碱样症状；恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。

2、菸碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。

3、中枢神经系统症状

头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分轻、中、重三级。

轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。

中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。

重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷,呼吸麻痹。

◆现场急救

1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、面板、手、脚等处。

3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃装置，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻***咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。

4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。

【有机磷农药中毒的辨病论治】

(一)专病专方

1．清热解毒汤紫花地丁9g，野菊花12g，狗尾草9g，扁蓄9g，海金沙9g，甘草6g。(陈佑邦，王永炎．中医急诊医学．福州：福建科学技术出版社，1995．204)

2．索下解毒汤金花草(鲜品)40g，崩大碗(鲜品)100g，金银花(干品)100g，甘草(干品)100g。将鲜品捣汁加红糖水煮沸，再将干品研粉末与煎液混合后口服。(同上)

(二)单味中药

曼陀罗1．5g，加水煎服，其有效成分为莨菪碱。天仙子1．5g，加水煎服，其有效成分为阿托品。生绿豆浆100ml内服，可解诸毒。以上三味中药，在急性中毒时选用。

（三）特效解毒剂1、抗胆碱药-阿托品等2、肟类复能剂-氯磷定等。

（四）治疗方式：1、清除毒物2、通过血液灌流和血液透析来净化血液3、特效解毒药4、对症支援治疗5、保护脏器功能，及时控制并发症。

对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。

在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化3～5天。一旦症状复发，应及时处理

何谓有机磷农药中毒的“反跳现象”？

何谓有机磷农药中毒的“反跳现象”?

有机磷农药是我国目前使用最广、用量最多的杀虫药。多数品种毒性较大,稍有不慎很易引起中毒。据调查,在各类农药中毒和死亡患者中,国内外均以有机磷农药引起的占大多数。据世界卫生组织估计,全世界每年约有 300万农药中毒患者,其中大多为有机磷农药中毒。我国每年农药中毒患者约在 5万～ 10万之间,其中有机磷农药中毒占 70%,死亡率在 10%左右(其中包括生活性中毒)。

有机磷农药中毒治疗虽有特效药,但其发病快、变化也快,有些患者在救治好转后,又出现中毒反跳现象,如不及时抢救,往往危及患者生命。

我们曾进行过调查,在 466例有机磷农药中毒患者中,经抢救治疗明显好转或基本恢复后又出现病情反复,即反跳者有 47例。其反跳发生时间最早的是在患者基本恢复后的第 2天,最迟的在第 1 4天,绝大多数发生在基本恢复后的第 4～ 9天。因此,我们对有机磷农药中毒患者经抢救治疗基本恢复后要继续观察一段时间,在无反跳的情况下方能给予出院。

有机磷农药中毒患者的反跳指征有:散大的瞳孔又缩小;又出现多汗、流涎、肺部溼性罗音增多;有的又出现恶心呕吐、精神委靡,严重者体温下降、抽搐昏迷。对反跳现象医生决不能大意,例如在上述 47例反跳患者中,就有 5例经抢救无效而死亡,其死亡的时间在中毒后 4～ 10天为最多。有机磷农药中毒后发生反跳的原因有以下六种:

一、残毒吸收:服毒量大、中毒时间长,而洗胃或导泻又不彻底、不及时,致使胃肠内残余毒物又吸收。

二、治疗药物阿托品及胆碱酯酶复能剂减量过快、用药的间隔时间过长、停药过早,均可使乙酰胆碱积蓄出现反跳。

三、有机磷农药在体内的代谢产物产生更大毒性作用。部分有机磷农药被人体吸收后,会在肝内氧化生成毒性更大的物质,并储存于胆囊内,人在进食后因反射性***胆囊收缩,毒物即会随胆汁进入小肠,再吸收入血产生反跳现象。

四、因补液过多,使血中有活性的胆碱酯酶被稀释,而给予的阿托品也因稀释而降低了浓度,致使病情反复。

五、有机磷农药中毒者也可因自身机体抵抗力下降,代谢能力降低使毒物的分解与排泄产生障碍而出现反跳。

六、与毒物的种类有关,有些有机磷农药品种中毒易出现反跳,如久效磷、氧化乐果。因其在体内持续时间较长,而导致中毒的反跳。

在抢救急性有机磷农药中毒的病人时,医生要注意,患者中毒的反跳征兆一出现,就应尽早开通气道、排除呼吸道的分泌物,以保持呼吸道的通畅、防止呼吸衰竭及窒息。这对挽救病人的生命是很重要的。

有机磷农药中毒中AOPP是什么意思

Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning急性有机磷杀虫剂中毒

就你说的中文意思的英文简写而已

阿托品与长托宁治疗有机磷农药中毒的区别

1.长托宁对抗M样比阿托品作用强。2.长托宁对N样也有拮抗作用，阿托品无。3.长托宁可通过血脑屏障，对中枢外周有双重作用。4.长托宁半衰期长，无需频繁使用。5.长托宁每次使用剂量小，不易引起不良反应。6.长托宁对心率影响比阿托品小，不易引起心动过速

有机磷农药中毒的机制是什么？毒物的代谢机理又是什么？

有机磷农药与体内的胆碱酯酶形成磷酸化胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制

1有机磷中毒的机理有机磷可以使体内胆碱脂酶老化造成全部付交感神经节后纤维部分交感神经节后纤维神经肌肉接头处及中枢神经乙酰胆碱蓄积临床出现相应症状

2胆碱脂酶一旦老化在体内大约需3个月的时间才能恢复正常值

敌百虫中毒时，忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、杀螟松、亚胺硫磷、倍硫磷、稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。洗胃后用硫酸钠导泻，禁用油脂性泻剂。食入时间较久者，可作高位洗肠。应用活性碳血液灌流（hpa）可以清除血中有机磷毒物

求有机磷农药中毒急救方法

我掌握的方法如下，仅供参考。

1.立即使患者脱离中毒现场，如果身体表面被农药污染，应立即脱去被污染的衣物，用微温的肥皂水或清水（用于敌百虫中毒）彻底清洗面板、毛发。

2.对于口服中毒者，应及早进行催吐和洗胃。催吐可用吐根糖浆；洗胃可用清水或生理盐水。如果服药量较大，可保留胃管，每隔4-6h洗一次。注意：洗胃必须彻底，反复抽洗至无农药味为止。洗胃后，可用50%的硫酸钠溶液导泻。

3.接着是用药方面。一般来说，阿托品是有机磷中毒的常用解毒剂。用法用量如下：

（1）.轻度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根据病情1-4h重复给药；

（2）.中度中毒：肌注或静脉注射，3-5mg/次，之后每30mins给药一次，直到症状控制满意或轻度阿托品化（其指标为口干、面板干燥、心率100-120次/min），在症状缓解后酌情减少用量；

（3）.重度中毒：静脉注射，5-10mg/次，每5-10mins给药一次，病情好转后，注射的间隔时间延长，到患者瞳孔扩大，肺部罗音消失或意识恢复时，再降低剂量并进一步延长注射间隔时间。

注意：阿托品的用量不可过大，否则会导致阿托品中毒，也不可过早停用或急于减少用量，以防发生中毒“反跳”现象。

有机磷农药中毒是怎么引起的？

有机磷农药可因食入、吸入或经面板吸收而中毒。小儿中毒原因多为：误食被有机磷农药污染的食物（包括瓜果、蔬菜、乳品、粮食以及被毒死的禽畜、水产品等）；误用沾染农药的玩具或农药容器；不恰当地使用有机磷农药杀灭蚊、蝇、蝨、蚤、臭虫、蟑螂及治疗面板病和驱虫，母亲在使用农药后未认真洗手及换衣服而给婴儿哺乳；用包装有机磷农药的塑料袋做尿垫，或用喷过有机磷农药的田头砂土填充"土包裤"代替尿垫等；儿童亦可由于在喷过有机磷农药的田地附近玩耍引起吸入中毒。

人体大部传出的胆碱能神经（包括运动神经，交感、副交感神经的节前纤维，副交感神经及部分交感神经的节后纤维）的传导，靠其末梢在与细胞连线处释放的乙酰胆碱以支配效应器官的活动；中枢神经系统的某些部位如大脑皮质感觉运动区，特别是皮质深部的锥体细胞、尾核、丘脑等神经细胞间冲动的传递，也有乙酰胆碱参与。胆碱能神经传递必须与胆碱能受体结合产生效应。胆碱能受体分为毒蕈碱型及菸碱型；前者分布于胆碱能神经节后纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体等效应器官，后者分布于植物神经节及骨骼肌的运动终板内。在正常情况下，释放的乙酰胆碱于完成其生理功能后，迅速被存在组织中的乙酰胆碱酯酶分解而失去作用。

当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征：

①某些副交感神经和某些交感神经节后纤维的胆碱能毒蕈碱受体兴奋，则出现平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔收缩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等毒草碱样症状。

②运动神经和肌肉连线点胆碱能菸碱型受体兴奋，则发生肌肉纤维震颤或抽搐（痉挛）；重度中毒或中毒晚期，转为肌力减弱或肌麻痹等菸碱样症状。

③中枢神经系统细胞触突间胆碱能受体兴奋，引起功能失调，开始有头痛、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹。

④在回圈系统方面，既可出现心率减慢、血压下降等毒蕈碱样症状，又可有血压上升和心率加快等菸碱样症状。

有机磷农药中毒应该怎么处理

一般正规农药的说明书上都有中毒之后处理的措施。请看说明书或者立即送到医院。谢谢

氨基甲酸酯类农药和有机磷农药中毒的区别在于

[生物化学]氨基甲酸酯类农药和有机磷农药中毒的区别在于氨基甲酸酯类农药和有机磷农药中毒的区别在于

A.中毒的症状不同

B.作用方式和作用时间不同

C.病程长短不同

D.解毒剂阿托品的用量不同

E.应用洗胃液的种类不同

答案：

B, C, D

有机磷农药中毒与解毒的生物化学机制是什么？

有机磷农药中毒的机理：

一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍.凡由脏器平滑肌,腺体,汗腺等兴奋而引起的症状,与毒蕈中毒所引起的症状相似,则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与菸碱中毒所引起的症状相似,故称菸碱样症状。

解毒机制：

胆碱能神经抑制剂，如阿托品，拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，尤其可解除平滑肌痉挛，抑制支气管分泌，保持呼吸道通畅，防止发生肺水肿并对高血压和心律失常有拮抗作用。

胆碱酯酶复活剂，有解磷定，氯解磷定，双复磷，可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除菸碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。

有机磷农药，是用于防治植物病、虫、害的含有机磷农药的有机化合物。这一类农药品种多、药效高，用途广，易分解，在人、畜体内一般不积累，在农药中是极为重要的一类化合物。但有不少品种对人、畜的急性毒性很强，在使用时特别要注意安全，近年来，高效低毒的品种发展很快，逐步取代了一些高毒品种，使有机磷农药的使用更安全有效。