胰腺癌一般活多久(胰脏癌的临床表现)

一、脂肪肝会增加胰脏癌风险!必知二法宝帮助根治脂肪肝

「脂肪肝只要少吃多运动就会好了，不用担心！」很多人都这样认为，但是要做到「少吃」实在太难，也因为一直没有做到，肥肚和脂肪肝都没有改善。小心！脂肪肝可能是「癌王」胰脏癌的「引信」。据三军总医院的研究发现，有脂肪肝的人，发生胰脏癌风险是一般人的2.63倍，别小看脂肪肝！

中国台湾每2人有1人患脂肪肝

根据2018年肝病防治学术基金会在新北市大规模的腹部超音波筛检时发现，竟有高达55%受检者有脂肪肝。义大医院肝胆胃肠科医师王文伦表示，因为脂肪肝可以靠饮食和运动等控制获得改善，以至于大家都以为脂肪肝只是「暂时性」的。但现代人越来越胖又爱吃甜食，脂肪肝长时间没有改善，久而久之变成肝炎，甚至进一步肝硬化，还有可能形成肝癌。

看更多：肝脏很沉默，不代表它没事！这些症状是肝脏在求救护肝只要记这1招

脂肪肝罹胰脏癌是一般人2.63倍

脂肪肝除了可能引起肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，据研究发现，有脂肪肝的人发生胰脏癌的风险，是没有脂肪肝者的2.63倍。胰脏癌的患者如果有脂肪肝，存活时间比没有脂肪肝的人少了一半，平均只有5、6个月存活期，所以发现有脂肪肝，一定要赶快控制，除恶务尽。

改善脂肪肝法宝：饮食控制+运动

王文伦说，现代人患有脂肪肝的不少，因此坊间有很多偏方号称可以治疗脂肪肝。但其实脂肪肝是肝内有脂肪囤积，治愈之道是增加肝脏脂肪代谢，所以治疗唯有饮食控制，还有运动。饮食一定要注意少油、少吃甜，尤其是加了果糖的含糖饮料和甜食零食都要避免，而且一定要运动，才能把囤积在肝脏的脂肪代谢掉。

保肝健康食品能暂时减轻肝脏负担，但饮食一定要控制

市面上很多保肝的健康食品，王文伦说，这些产品主要是能降低肝指数。肝指数指的是GOT、GPT这类肝脏酵素，它们是肝脏细胞被破坏释放在血中的酵素，肝指数上升，是肝细胞被破坏的警讯。能降低肝指数的保肝健康食品可以辅助，帮忙减轻肝脏负担。但提醒患者，要根绝脂肪肝的危害，饮食控制和多运动仍是不可或缺。

病毒性肝炎患者要控制病毒量

若是B型肝炎或是C型肝炎引起的肝功能指数异常，王文伦强调，这类患者一定要就医，由医师开立抗病毒药物，B型肝炎病毒可以用药物控制病毒量，C型肝炎则有特效药可使用，治疗后约9成以上可能治愈。

二、胰脏癌的临床表现

胰腺癌早期发现率国内仅为5%～7%，基本没有明显症状，也被称为“悄然无声的肿瘤”，一经发现多是中晚期。随着肿瘤生长，患者会出现腹部不适、食欲减退、恶心呕吐等症状。但很遗憾这些症状容易与其他疾病混淆，很少有胰腺癌患者能在早期得到根治。

为此，防胰腺癌要牢记三大症状：

一是厌食，消化不良及体重连续下降；

二是腹部不适或疼痛，约半数患者以腹痛为首发症状，约20％的患者腹痛放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰时疼痛减轻；

三是黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄。

三、胰脏癌的检查与诊断

B型超声检查是较好无创伤的普查方法，CT扫描亦可发现1厘米以上的肿瘤。必要时行逆行胰胆管造影，内镜超声波或穿刺活检均有助明确诊断。黄疸较重并有陶土样便者可先予以“减黄”的内外引流术，可减轻肝功能损害，改善全身营养状况，且减少术后并发症。

胰腺癌的诊断，特别是早期诊断十分困难，应重视各种首发症状，其初期临床表现主要为：

1、起病多无明显诱因；

2、上腹不适的部位较深，范围较广；

3、不适的性质较模糊；

4、不适与饮食的关系不一，有的初期感到餐后不适，随后逐渐转为持续存在，也可能与饮食无关；

5、无消化性溃疡的周期性，却有进行性加重，出现隐痛、胀痛和腰背痛；

6、伴有乏力和进行性消瘦；

7、不能解释的糖尿病。

一般认为40岁以上患者近期出现下例临床表现时，应考虑本病，但此时往往已属晚期：

1、进行性胆汁淤积性黄疸；

2、原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；

3、不能解释的进行性体重减轻；

4、近期出现的脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重者，应尽快根据客观条件进行上述有关检查。

如诊断仍不能明确，应考虑剖腹探查，争取手术切除肿瘤。Harbric等提出剖腹探查的指征为：

1、近期内发生消瘦伴无法解释的上腹痛，尤其是老年的糖尿病患者；

2、疼痛放射至背部，尤以夜间为甚，需膝屈曲、前俯坐位或取胎儿样屈曲位始得缓解者；

3、原来精神正常的老年人发生严重精神抑郁综合征者；

4、不能以其他原因解释的持续不退的阻塞性黄疸，并伴有持续性腰痛或背痛者；

5、老年人近期内发生持续性腰痛和背痛，伴有多发性静脉血栓形成，或游走性血栓性静脉炎者。

当胰腺癌以上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等症状起病时，易误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾患，但后两者临床经过为非进行性，多无体重减轻和食欲减退，胃镜检查对诊断常有决定性意义。

在胰腺癌初期黄疸出现前，常有上腹饱胀、隐痛、不适等前驱症状，与病毒性肝炎的一些表现颇相似，易被和诊为肝炎，但肝炎早期出现的病毒感染标记物(HbsAg、HbeAg)，血清转氨酶明显上升与胰腺癌不同；而当胰腺癌出现阻塞性黄疸时，可被误诊为胆汁淤积性肝炎，但后者在B超上无肝内外胆管扩张。胰腺癌与慢性胰腺炎易混淆，有时临床表现、B超和CT检查均很相似，如X线腹部平片、超声或 CT发现胰腺部位有钙化斑点，则对慢性胰腺炎的诊断有帮助。经CT、B超引导或手术下胰腺细针穿刺细胞学检查可确定诊断。胆管癌、Vater壶腹癌与胰头癌的解剖位置邻近，三者的临床表现十分相近，但手术疗效和预后不同，应注意鉴别。

四、胰脏癌的并发症

Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。死亡率波动在27%~46%。

败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出，许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。

10%~18%的病人发生胰瘘，胰瘘的表现类似败血症，7%~10%的死亡率与胰瘘有关。

术后立即发生的出血通常是血管未结扎好，或是由于未发现的血管内血凝块。迟发性的出血可能是由于败血症或瘘形成导致动脉坏死或结扎线脱落。胰切除术后，特别是幽门保留手术后的胃排空延迟是一种相对常见的没有生命威胁的并发症，但可能诱发局部腹膜炎。发生率较低的并发症有：肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。