第三代镇静催眠药(催眠的药物有哪些)

一、镇静药为什么可以使人平静下来有什么原理

镇静药在人体中具有暂时镇静、催眠等作用。多数镇静药属于抑制精神类药品。镇静药主要用于精神障碍焦虑和烦躁等的对症治疗。分为苯二氮卓类及巴比妥类。

镇静药能使人安静下来，其对中枢神经系统的作用由应用剂量决定。

小剂量:镇静作用——使过度的兴奋恢复到正常。

中剂量:催眠作用——诱导、加深和延长睡眠。

较大剂量:抗惊厥作用——解除骨骼肌强烈的抽搐。

大剂量:麻醉作用——使意识感觉消失，但易恢复。

作用机理：阻断脑部细胞结构对大脑的作用，抑制弥散性扩散，随药物剂量大小，抑制程度的浅深而出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉和麻痹作用。也有人认为亦具有直接抑制大脑皮质的作用。

1.苯二氮卓类:药物与苯二氮卓(BZ)受体结合后，通过增强г—氨基丁酸(GABA)的抑制作用，为其产生抗焦虑，镇静，催眠，抗惊厥及中枢性肌松等多种作用。

作用机制:BZ类与GABAA受体结合，可以诱导受体发生构像变化促进GABA与GABAA受体结合，增加氯离子通道开放的频率而显示中枢抑制效应。

2.巴比妥类:主要与抑制脑干网状结构上行激活系统的功能有关。也能促进г—氨基丁酸(GABA)的抑制作用。但其选择性较低，剂量较大时即普遍抑制中枢神经系统。

作用机制:GABA作用于GABAA受体，使细胞膜对cl离子通透性降低，使氯离子大量进入细胞膜内，引起膜超级化，使神经元兴奋性降低。

二、催眠的药物有哪些

由于失眠的原因复杂多样，治疗的总体原则是心理行为等非药物治疗和药物治疗并重。那么催眠的药物有哪些呢?下面是我为你整理的催眠的药物有哪些的相关内容，希望对你有用!

催眠的药物一

安定类药物(苯二氮卓类药物)

这类药物就是大家熟悉的安眠药，也是害怕成瘾的药物，它的优点是镇静催眠效果好，价格便宜，缺点是副作用偏大，如早晨醒来头晕，肌肉无力，还容易造成白天警觉性下降，不能从事开车这样的工作，长期大量使用容易产生药物依赖。

小常识：

①凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。

②药物依赖：包括心理依赖：内心深处渴望服用药物，即使不服药，只要身上有药就会很踏实。躯体依赖：一旦不服药，原来的症状如失眠，烦躁等会再次出现，还会出现心慌，恶心，出汗等多种躯体方面的症状。

如果产生药物依赖，一般来说患者会出现服药剂量越来越大，但是药效却越来越差的情况，这是依赖的表现。如果患者服药剂量在常用的范围内，药效一直很好，这种情况不认为患者出现了依赖，我在临床上就经常见到患者服用某种安定药时间很长，但是剂量不大，效果很好，也就不建议患者换药了。

按照安定类药物的作用时间长短可分为：

1.短效的药物：药物起效快，药效消失得也快。

优点是解决入睡困难效果好，第二天醒来副作用小，缺点是容易产生药物依赖。

1)咪达唑仑：常用剂量7.5-15mg，睡前15-30分钟服用，建议短期临时使用。

2)三唑仑：常用剂量2.5-5mg，睡前15-30分钟服用，这个药物已经买不到了，停产了。

2.中效的药物：镇静催眠效果肯定，第二天醒来副作用偏大，优点抗焦虑效果好。

1)艾司唑仑(舒乐安定)：常用剂量1-3mg，睡前15-30分钟服用。

2)奥沙西泮：常用剂量15mg-30mg，睡前15-30分钟服用，也可以7.5-15mg临时服药抗焦虑。

3)阿普唑仑：(佳静安定)常用剂量0.4-0.8mg，睡前15-30分钟服用。也可以0.4mg临时服药抗焦虑。

4)劳拉西泮：(罗拉)常用剂量1-2mg，睡前15-30分钟服用。也可以0.5-1mg临时服药抗焦虑。

3.长效药物：优点是镇静催眠效果在安定类药物中最强，缺点是副作用较大。

1)氯硝西泮(氯硝安定)：常用剂量2-4mg，睡前15-30分钟服用。白天易出现头晕，身上乏力。药效最强，副作用也最大。

2)硝西泮(硝基安定)：常用剂量5mg-15mg，睡前15-30分钟服用。

3)地西泮：(安定)常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。

安定类药物的使用原则：

①间断服药原则：每周用药2-4次，能不用药就不用药，不长期大量服用。

②最低有效量原则：小剂量管用就不用大剂量

③定期换药的原则：如果是病情需要长期服用安定类药物，建议3-4周就换另一种安定类药物或者第三代安眠药，可以有效地避免依赖的产生。注意换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，一般来说3-5天减一次，一次减一半的药量。两种药物交叉服用一段按时间后，再撤掉原来的药物，把新药加到治疗量。如果是服用的短效安定药，减药的过程相应延长。

如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就认为患者是需要而不是依赖。

催眠的药物二

第三代催眠药

具有催眠作用，无镇静、抗惊厥作用，可改善睡眠结构，但不影响正常的生理睡眠结构，为治疗失眠的一线药物。半衰期短，不产生积蓄、后遗作用少，对白天的影响轻微。一般不产生反跳性失眠、耐药和依赖。

1)唑吡坦：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。

2佐匹克隆：常用剂量7.5-15mg，睡前15-30分钟服用。

3)扎来普隆：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。

4)艾司佐匹克隆：常用剂量3-6mg

催眠的药物三

其他改善失眠的药物：

1.抗精神病药物：奥氮平5-10mg，喹硫平50-200mg，适合精神分裂症或者抑郁症患者使用，单纯失眠症患者不建议服用。

2.抗抑郁药物：米氮平15-30mg，曲唑酮50-100mg，以及阿米替林25-50mg，多虑平50-75mg等，适合抑郁症患者使用，失眠症患者也可以服用，没有依赖性，但是阿米替林片，多虑平副作用大。

3.抗组胺药物：本身是抗过敏的药物，副作用是催眠，基本没有依赖性，常用的是异丙嗪25-75mg。

4.褪黑激素：是激素的一种，算是保健品，卖的很火的脑白金就是这个东西在起作用，仅适合轻度失眠。

5.中成药：适合轻度失眠，有乌灵胶囊、心神宁、七叶神安片、枣仁安神液、路优泰、甜梦胶囊、安神补心丸、败酱片、柏子养心丸、朱砂安神丸等等。

三、镇静药有哪些

问题一：镇静药物有哪些镇静药主要用于焦虑和烦躁等的对症治疗。常用药物有苯巴比妥、眠尔通、利眠宁和安定等。一般认为，后两药不易引起呼吸和循环抑制，安全范围大，而且产生耐受性和成瘾的可能性较小，因而用于镇静比较合适。剂量应因人而异，以最小有效为标准。用药时间宜短，例如一周左右，情况好转，应及时停药，以免形成耐受性和成瘾。

应该指出，烦躁、焦虑多见于神经衰弱，而神经衰弱常常是由于长期思想矛盾或精神负担过重，造成中枢神经系统兴奋与抑制过程的失调所引起。因此，进行细致的思想工作，帮助病人处理自己的矛盾是必要的，不适当地滥用药物是无益而有害的。

问题二：常用的镇静催眠药的结构类型有哪些镇静催眠药英文名是sedative-hypnotic,正常服用镇静催眠药有利人体健康。镇静催眠药有助于避免失眠损害人体健康和正常生活。镇静催眠药是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。镇静催眠药能避免失眠对人体的严重危害，镇静催眠药治疗失眠病，镇静催眠药提高睡眠质量。多数镇静催眠药属于健康药品，不属于***。镇静药和催眠药之间并没有明显界限，只有量的差别。小剂量的催眠药具有镇静效果。镇静药能使人安静下来。适当使用镇静药有利于病人休养。

问题三：镇静的药有哪些很多药物都具有镇静作用，常用的是苯二氮卓类，比如：安定、氯硝安定、艾司唑仑片、劳拉西泮等

问题四：镇静的药有哪些您好；服这类药要主意安全，尽量选择效果好，毒性低，不良反应少，不易成瘾安眠药供您参考：安定、改善焦虑，紧张恐惧等症状，硝基安定作用相似舒乐安定，有较强的镇静作用，佳乐定作用比安定强，治疗顽固性失眠，安眠药必须生处方，在药店一般是买不到的，另外吃安眠药应断续吃，防止上瘾。

四、药理学笔记:镇静催眠及抗惊厥药

掌握地西泮的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及不良反应。

熟悉其它苯二氮卓类药物的药理作用特点。

熟悉巴比妥类药物的药理作用、药动学特点、不良反应及中毒的解救。

了解其他镇静催眠药的药理作用特点。

苯二氮卓类

分类：1、长效类：安定、氯氮卓。2、中效类：硝基安定。3、短效类：甲基三唑氯安定（三唑仑）安定（diazepam）

[作用与用途]

1、抗焦虑安定在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药。

2、镇静催眠特点：

①不引起麻醉；

②毒性小，安全范围大；

③不易产生停药后多恶梦的反跳现象。

①麻醉前给药：使病人镇静，减少麻醉药用量；

②失眠：现已取代巴比妥成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。

3、抗惊厥、抗癫痫、抗惊厥作用强，用于各种惊厥和癫痫，安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。

4、中枢性肌松较大剂量能抑制脊髓多突触反射，用于中枢病变的肌强直及腰肌劳损引起的肌痉挛。

[作用机制]安定与苯二氮卓（bz）受体结合后，通过增强r-氨基丁酸（gaba）的抑制作用，为其产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌松等多种药理作用的主要机制所在。

[不良反应]

1、常见副作用嗜睡、乏力等。

2、大剂量偶见共济失调、手震颤。

3、中毒可见运动失调、肌无力，甚至昏迷和呼吸抑制。

4、长期服用有耐受性、成瘾性，但成瘾性轻且发生率较低。

5、孕妇（可能致畸胎）、哺乳妇禁用；用药期间禁止饮酒，因乙醇能加强安定的毒性。

巴比妥类

[分类]

1、长效（慢效）类：巴比妥、苯巴比妥。

2、中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥。

3、短效类：司可巴比妥。

4、超短效类（麻醉）：硫喷妥钠

[体内过程]

1、口服，肌注均易吸收。

2、进入脑组织的速度与其脂溶性高低有关：长效类脂溶性低；麻醉类质溶性高，故静注硫喷妥钠立即产生麻醉作用，但进入脑内的药物很快再分布到骨骼肌，随后又转入脂肪，故麻醉作用短暂。

3、消除有肝内代谢和肾排泄两种方式。

[作用]随剂量增加，依次出现镇静、催眠、抗惊厥（抗癫痫）、麻醉、麻痹甚至死亡。

[作用机制]主要与抑制脑干网状结构上行激活系统的功能有关。也能促进gaba的抑制作用。但其选择性较低，剂量较大时即普遍抑制中枢神经系统。

[用途]

1、镇静催眠临床已少用。

2、抗惊厥常用苯巴比妥钠肌注或异戊巴比妥肌注或静注。

3、抗癫痫仅苯巴比妥钠有效，用于癫痫大发作及癫痫持续状态。

4、麻醉仅硫喷妥钠用于静脉麻醉及诱导麻醉。

[不良反应]

1、后遗效应（宿醉）服药后次晨有头晕，困倦等症状。

2、反复用药有耐受性原因是诱导肝药酶，加速自身代谢。

3、成瘾性长期应用可产生成瘾性，停药后出现戒断症状。

4、急性中毒表现昏迷，呼吸抑制，血压下降，死于呼吸抑制。中毒处理原则：洗胃；给氧，人工呼吸吸输液，给升压药及中枢兴奋药；强效利尿或碱化尿液促进药物排泄。

5、严重肺功能不全者禁用，肝功能不全者慎用。

其它类

水合氯醛

[特点]

1、作用快，口服15分钟后生效，持续6-8小时。

2、催眠作用强而可靠。

3、醒后无后遗效应。

4、用于催眠，尤适用于顽固性失眠及其它催眠药无效的失眠，也用于抗惊厥，如破伤风，子痫，癫大发作。

[不良反应]

1、对胃肠道有刺激作用口服可引起恶心、呕吐。胃炎及溃疡病禁用。

2、心、肝、肾功能严重障碍者禁用。

二、抗惊厥药惊厥是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等。常用抗惊厥药有巴比妥类、水合氯醛和地西泮等。硫酸镁

1.注射有中枢抑制和肌肉松弛作用（拮抗ca2+）；

2.注射用于各种惊厥（尤子痫效好），安全范围小，用量需特别注意……

3.过量中毒呼吸抑制、血压骤降以至死亡。静脉缓慢注射氯化钙拮抗，可立即消除mg2+的作用。

4.口服泻下和利胆作用，外敷消炎消肿（不同给药用途不同）。