有肝内胆管结石怎么办(肝管结石怎么治疗)

一、肝结石怎么治疗

问题一：肝胆结石怎么治疗不及时治的话就会很严重了。主要是上腹部阵发性绞痛，并向腰背部放射，可伴有呕吐，寒颤高热，这种疼痛你一般都受不了，很多人一开始只是有反复的发热，当作炎症来治疗，但是会耽误病情的，还是建议你到医院去做个彩超，这个既便宜又准确，不然耽误病情就不好了。

1.药物治疗：饮用德甫瑜.石.捅.茶.溶石，促进结石排出，具有保护肾功能并能修复损伤，改变体内环境及尿液性状的作用。

2、手术治疗：通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶。但手术有一定的适应症，不是所有患者都可采用，而且传统开腹手术对人体损伤很大，需要很长时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。

3、碎石：不用住院，损伤小，但由于胆囊特殊的位置和结构，结石不易定位，即使结石打碎了也很难排出来，并增加腹痛的次数，更有甚者可能造成胆总管结石。

问题二：患了肝内胆管结石怎么办肝内胆管结石是胆道结石的一种类型，在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，致使结石难以自行排出，症状易反复发作，病情迁延不愈，确实是医生也感到棘手的一大难题。近20年来，随着医疗水平的不断提高，广泛地开展了手术与溶石相结合、溶石与排石相结合的治疗方法，使肝内胆管结石的治疗更具有针对性和准确性，亦更安全、有效、痛苦少。但从治疗效果来看，仍是不甚理想。事实上，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良***，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，病人配合医生进行长期不懈地观察和防治十分重要。肝内胆管结石一经确诊，不管有无症状，不管结石数目多少、体积大小以及是否已引起肝脏的病变，都应进行积极的临床追踪观察，有条件的应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查。这样可以了解结石的位置、性质变化以及肝脏是否出现继发性病变。由于胆石症是一种慢性病，病情的演变过程很不规则，快慢也很不一致，所以这种临床观察应长期不懈地进行。切实做好这一点，对治疗方式的选择和时机的掌握就有了很大的主动权。肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和量出现改变。若此时仍不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面等则可不受限制。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。也可在医生的指导下，选用中成药，如复方胆通和舒胆胶囊等。另外，病人应戒烟、戒酒，避免食用***性食物，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了***性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理***，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。临床上常见的一些肝内胆管结石患者，不用服药亦能长期正常生活和坚持工作，这与他们科学健康的生活方式不无关系。（唐秀娣）

问题三：肝结石如何治愈胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过B超和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。

肝胆都是人体重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝内胆管结石后，受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，若此时仍不控制高脂肪食物的摄入，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以，肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、面等）的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药，以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌，促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出，减少新结石形成的机会。患肝内胆管结石的人应戒烟限酒，避免暴饮暴食或食用***性的食物，因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因。此外，保持良好的精神状态，避免各种不良的心理***，培养良好的生活习惯，也是防治该病的有效措施。

1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。

6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。

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问题四：治疗肝结石用哪些食疗最好！大金钱草蒸猪肝

组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1．5克

用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右，取出，泌出汤汁，加食盐、味精调味，用以佐餐。

作用：疏肝利胆；适用于胆道结石。

玉米须茶

组成：玉米须50克

用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。

作用：清热利胆；适用于胆道结石。

白茅根炖肉

组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克

用法：白茅根、猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火婉至肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精，吃肉喝汤。

作用：清热利湿；适用于肝胆湿热，胆道结石，胁痛隐隐。

金钱草粥

组成：新鲜金钱草60克，粳米50克，冰糖15克

用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖攒拌溶化，随宜服食。

作用：清热祛湿，利胆退黄；适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻。

胆石通糖浆

组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量。

用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮。

作用：清肝利胆；适用于肝胆气滞，胆道结石。

3，第一阶段：

每天先喝喜瑞苹果原汁1瓶，(当开水喝)连续喝5天。

※第二阶段：

1.第六天开始，一直到下午1点之前都可进食，下午1点到6点保持空腹(绝对禁食)；

2.下午6点用【一匙泻盐加入1杯250cc的温开水】喝下去；保持空腹，

3.下午8点用【一匙泻盐加入1杯250cc的温开水】喝下去；保持空腹，

4.晚上10点，再喝一杯250cc【现榨柠檬原汁 125cc+橄榄油 125cc(充分搅拌均匀，否则可能会反胃)】；隔天早上即可排出胆结石(马桶内浮在上面的绿色物即是胆结石)。

问题五：肝内胆管结石的治疗方法我跟你一样 26岁两年前做过胆囊切除手术了现在也是查出右肝内胆有结石0.5*0.6那么大中间剧烈痛过两次现在在家治疗我姑姑就是这个方面的医生你说得没错肝内胆的结石一般很难出来的你现在要做得就是不让他发展石头长大如果长大就必须动手术一种是冲洗还有一种是肝叶部分切除手术你加我把一起交流 QQ58199530

二、肝内胆管结石怎么治疗最好的方法

胆囊良性疾病的治疗应综合患者有无症状，胆囊有无功能、有无炎症，有无并发症和有无手术实施条件等因素。

一、一般治疗

胆结石患者可以通过从改善生活方式(如吃早饭)，调整饮食(少吃油腻食物)预防胆结石急性发作。

二、急症治疗

1、当胆结石疼痛急性发作时，可就诊后根据医嘱服用非甾体抗炎药阵痛，或解痉类药物止疼。

2、当结石患者感染，出现寒战、发热等症状时，根据医生建议服用合适抗生素治疗，阻止病情发展。

3、急性炎症期，可能需要尽早行腹腔镜胆囊切除手术，可以快速消除病因，且对于预防反复发作也有重要的作用。

三、药物治疗

1、解痉类药物：常使用山莨菪碱，可缓解痉挛，有镇痛作用。可有口干、面红、心率增快、轻度扩瞳、视近物模糊等不良反应，孕妇禁用。

2、非甾体类抗炎药：双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛等，可缓解胆绞痛，缓解炎症。可能会出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。

3、利胆及抗感染药物：如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片，可促进胆汁排泄、控制炎症。但一般不用于合并胆道梗阻时的治疗，出现轻症急性胆囊炎患者可服用阿莫西林林克拉维酸钾联合甲硝唑抗感染治疗。

三、患肝内胆管结石怎么治疗好

肝内胆管结石是在我国比较常见的一种胆道疾病，但是也有很多人对它不是很了解，什么是肝内胆管结石？肝内胆管结石该怎么进行治疗？我相信这是大多数人所想要了解的。接下来就一起对肝内胆管结石进行了解。肝内胆管结石呢是胆管结石的一种，它是允许单独存在的，但是也不排除和肝外胆管石同时存在的情况。一般来说，良性胆道疾病致死的重要原因，就是胆管结石导致结石不能及时排出，引发了一系列的并发症，最后导致死亡。肝内胆管结石经过治疗之后，还是会出现有结石残留，复发或者是胆道狭窄的情况，从而引发了胆管炎，治疗的效果都不是很好，那么，对于肝内胆管结石的检查和治疗有哪些方法呢？下面列举了一些肝内胆管结石的检查及具体的治疗方法。

检查方法：

1、影像学检查（1）B超是我们常见的检查方法，因为它简便易行、而且具有无痛性、无创性的特点，很受欢迎，B超也是作为肝内胆管结石检查方法的首选。（2）肝内胆结石是一种含有胆红素的结石，而且含钙量有一点高。针对这种情况的话，我们就可以采用CT/MRCP来进行检查。CT可以清晰的显示出结石在胆管内的分布，系统的观察出整体情况，而MRCP还可以将胆管整个系统的形态结构清晰的展示出来，有助于医生进行诊治分析。（3）还有一个比较经典的诊断方法就是X线胆道造影，X线胆道造影可以全面的呈现出肝内胆管的解剖学变异以及结石偶帮的具体分布，对正确的诊断和手术做出了巨大的帮助。（4）这里有三种方法对于胆结石的诊断非常的有帮助，其中包括逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜，除此之外，还有胆道镜检查，这三种方法对我们的肝内胆管结石都非常的有帮助。(5)不知道大家有没有听说过三维可视化技术，这种方法与其他的方法比较，它诊断出许多的病症，包括我们所说的结石、胆管狭窄等，除此之外，还可以以立体的图像将胆道系统和肝内血管系统的关系清晰的以呈现在我们的面前，对治疗方案的确定以及后续指导具体的操作起着重要的作用。除此之外，因为微创理念的发展，三维可视技术在肝内胆管结石的治疗方面体现出了很高的应用价值。

2、其他辅助检查（1）在对胆管结石的检查中，首先要检查胆汁通过胆管排泄是否正常，那具体的要怎么操作呢，我们就可以对胆道的压力进行测试，现在科技的发展迅速，已经有电子胆道测压仪器了，我们可以进行更加轻松和精确地测量，非常地方便。（2）核素扫描可以通过扫面，将邻近结构之间的关系通过三维图像显示出来，但是对肝内胆管结石的诊断不理想。（3）选择性腹腔动脉造影不是肝内胆管结石的首选方法，因为它的操作比较繁琐，对设备也要有一定的要求，技术要求上也挺高的，对肝内胆管结石的诊断,效果不是很理想。

治疗方法：

1、微创保肝取石术听说过微创保肝取石听说过的人应该不多，它具体的操作之前呢，是要先进行ERCP内镜，有了ERCP内镜的使用，我们才能更好的扩开肝内胆管内径，才会创造出一个比较畅通的通道，尽快的将结石取出来。趁此机会再将所有的结石一网打尽，彻底的去除，永绝后患。微创保肝取石这种方法具有无创伤、无痛苦、无出血的特点，全程都是视频可视下内镜操作，这样不仅方便，而且有利于对肝内胆管结石进性一次性彻底清除。

2、手术治疗手术治疗很常见，而且非常地有效，可以将病灶去除，取出结石，使胆流畅通，还可以防止复发是当前比较有效的一种治疗方法。肝内胆管结石由于其复杂性，所以治疗起来也是比较困难的。所以在手术之前我们需要对病灶进行精确的定位，这样可以大大提高手术的成功概率。所以我们首先要根据患者的检查情况制定相应的手术方案，因为手术的方式也是非常的多，但是归结起来就是分为四种类型，包括我们的腹腔镜下胆管切开取石术、肝切除术、除此之外，还有肝门胆管狭窄成形术和肝移植术。

（1）腹腔镜下胆管切开取石术现在的胆结石患者中，如果说只是单纯的胆管切开取石，要找起来是非常地少见了，但是这个意思也不是说腹腔镜下胆管切开取石术完全没有用了，它还是有一定的价值的，比如说像一些身体不好的患者的话，我们就可以通过这种方法来对患者的第二期的手术做准备，而且它还是一种微创手术。在这些方面，腹腔镜下胆管切开取石术还能够起到一定的作用。

（2）肝切除术肝切除术也是一种非常好的治疗方法，因为它可以将患病的地方彻底地切除，达到永绝后患的效果，从而来降低因为肝内胆结石而产生的死亡率，还可以有效的降低患癌症的概率，所以说肝切除术也是一种非常有用的方法，如果说想要彻底的清除病灶的话，我们就可以考虑采用这种方法啦。

（3）肝门胆管狭窄成形术肝门胆管狭窄成形术这种方法主要针对的是哪种症状呢。因为我们的肝内胆结石患者中，有一些患者呢就会出现肝胆管狭窄的情况，这就会阻碍胆结石的治疗，所以我们就可以采用这种方法来进行治疗。可以起到非常好的治疗效果。

（4）肝移植术肝移植术主要针对的是我们的肝内胆管结石最严重的一种情况，但是虽然这种方法是当我们的肝受损非常严重时最好的解决办法，但是还是存在着许多的问题，因为肝移植手术的技术性强、难度非常地大，除此之外，短时间之内很难找到合适的供体，进行移植手术之后还很有可能出现排斥现象，所以说实施起来非常地困难。而且还非常地昂贵，不是一般的家庭可以负担的。

3.残石的处理以上便是对患者在手术之后，谁也不能保证结石全部取出，没有结石的残留，我们就需要在患者手术之后，对患者进行检查，看是否还有残留的结石，如果有要及时的取出，不管是大的结石还是小的结石，都有办法将之取出

四、肝管结石怎么治疗

肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。

手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。

手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左

右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux Y吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂T管或U形管作支撑引流，此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠作RouxY式吻合术。如同时右肝管伴有少许结石，还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，也有人作右肝叶切除术，但多数人认为此种手术创伤太大，不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，作RouxY式胆管空肠术