强的松龙片的用法(强的松和强的松龙有何区别)

一、强的松或强的松龙这种药好买吗

1，强的松药店有卖，三块多一瓶很便宜，有的药店不要处方就能买到。

2，强的松龙得在医院开，住院时医院给开的一般是比利时进口的用于注射的：甲基强的松龙。一盒里面装了三小瓶，是八九百块钱。

3，还有一种吃的也是进口的激素类药：甲泼尼龙，商品名是“美卓乐”，医院药房就能买到，一瓶是四十多块钱，三十片装。比强的松的功效好一点，医院有时让病人用它代替强的松，一片替一片。强的松是每片五毫克，美卓乐是每片四毫克。

这是我根据自己的切身经验回答的，这三种药我都用过的，其中第一个和第三个我现在都在用。希望能对您有帮助。

二、强的松龙怎么读

强的松龙拼音这样读：

如下：

强(qiáng)的(dí)松(sōng)龙(lóng)

拼音，是拼读音节的过程，就是按照普通话音节的构成规律

把声母、介母、韵母急速连续拼合并加上声调而成为一个音节。

三、甲基强的松龙简介

目录 1拼音 2英文参考 3甲泼尼龙说明书 3.1药品名称 3.2英文名称 3.3甲基强的松龙的别名 3.4分类 3.5剂型 3.6甲泼尼龙的药理作用 3.7甲泼尼龙的药代动力学 3.8甲泼尼龙的适应证 3.9甲泼尼龙的禁忌证 3.10注意事项 3.11甲泼尼龙的不良反应 3.12甲泼尼龙的用法用量 3.13甲基强的松龙与其它药物的相互作用 3.14专家点评这是一个重定向条目，共享了甲泼尼龙的内容。为方便阅读，下文中的甲泼尼龙已经自动替换为甲基强的松龙，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1拼音

jiǎ jī qiáng de sōng lóng

2英文参考

medron

medrol

medaron

methylprednisolone

3甲基强的松龙说明书 3.1药品名称

甲基强的松龙

3.2英文名称

Methylprednisolone

3.3甲基强的松龙的别名

甲泼尼龙；甲基氢化泼尼松；6甲强的松龙；舒禄美卓乐；雅美泰龙；甲强龙；甲基泼尼松；甲强松；丁二酸钠6甲强的松龙；琥珀甲强龙；甲氢泼尼松琥珀酸钠；甲强龙针；Methylprednisolone Sodium Succinate；Medrol；SoluMedrol

3.4分类

内分泌系统药物>肾上腺皮质激素类药

3.5剂型

1.粉针剂：40mg；

2.片剂：4mg；

3.注射剂：20mg（1ml）。

4.片剂：醋酸酯2mg，4mg；

5.注射剂：醋酸酯40mg（1ml），80mg（2ml），琥珀酸钠40mg；

6.洗剂或霜剂：醋酸酯0.25%。

3.6甲基强的松龙的药理作用

甲基强的松龙抗炎作用较强，钠潴留作用较弱，其抗炎作用为可的松的7倍；甲基泼尼松龙琥珀酸酯钠为水溶性泼尼松龙衍生物，在体内转化为甲基泼尼松龙，可以注射，具有速效作用，维持时间中等，是治疗炎症和变态反应的优选药。醋酸酯为混悬液，注射后起效慢，作用持久。甲基强的松龙为中效糖皮质激素。作用与泼尼松龙相同，其抗炎作用为后者的3倍，糖代谢作用较氢化可的松强10倍，而水、钠潴留作用较弱，无排钾的副作用。其醋酸酯混悬液作肌内注射、关节腔内注射，分解和吸收缓慢，维持时间较久，肌内注射6～8h后平均血药峰浓度为14.8μg/L，可维持11～17天。其琥珀酸钠为水溶性，可肌内注射或静脉滴注。

3.7甲基强的松龙的药代动力学

口服生物利用度为82%，血浆蛋白结合率为40%～60%，半衰期约为2.5h。甲基泼尼松龙琥珀酸酯钠的血浆半衰期约30min。

3.8甲基强的松龙的适应证

用于危重疾病的急救，还可用于内分泌失调、风湿性疾病、胶原性病、皮肤疾病、过敏反应、眼科疾病、胃肠道疾病、血液疾病、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎及防止癌症化疗引起的呕吐等。目前临床上主要用于脏器移植。

3.9甲基强的松龙的禁忌证

结核病、胃溃疡、高血压、糖尿病、精神病、动脉硬化、心力衰竭、较重的骨质疏松患者禁用。对糖皮质激素过敏，肝功能不全患者忌用。接种疫苗前后2周内，新近胃肠吻合术后，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染，全身性真菌感染。.对肾上腺皮质激素类过敏者禁用。

3.10注意事项

1.（1）急性心力衰竭或其他心脏病；（2）糖尿病；（3）憩室炎；（4）情绪不稳定和有精神病倾向；（5）青光眼；（6）肝功能损害；（7）眼单纯性疱疹；（8）高脂蛋白血症；（9）高血压；（10）甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）；（11）重症肌无力；（12）骨质疏松；（13）胃溃疡、胃炎或食管炎；（14）肾功能损害或结石；（15）结核病。

2.在某些急症治疗中，通常采用肌内注射或静脉给药，以期快速起效。

3.急性脊髓损伤的治疗应在创伤后8h内开始。

4.甲泼尼松龙醋酸酯分解缓慢，作用较持久，可用于肌内注射达到较持久的全身效应，也可用于关节腔内注射。甲基强的松龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌内注射，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。

5.因甲基强的松龙半衰期很短，故治疗严重休克时，应于4h后重复给药。

6.注射剂在紫外线和荧光下易分解破坏。

7.由于甲基强的松龙潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。若需使用，应与盐皮质激素合用。

8.在使用前，注射药物产品需以肉眼检查有否特别物体及变色。在无菌环境下，将稀释液加入无菌粉末药瓶中，只可使用特定的稀释液。甲基强的松龙琥珀酸钠溶液与其他药物予静脉输注混合液中的静脉注射兼容性及稳定性受混合液中酸堿度、浓度，时间、温度及甲基强的松龙自身溶解性的影响。为了避免兼容性及稳定性问题，建议在任何情况下，应尽可能让甲基强的松龙与其他药物分开投药。

9.孕妇及哺乳期妇女慎用。

10.大剂量（大于0.5g）而又推注或静脉滴注有可能引起心律失常甚至循环衰竭。

11.同其他肾上腺皮质激素类一样，用于败血症休克疗效不确切，而且可能增加患者病死率。

12.治疗期间不应接种天花疫苗，以免引起神经系统并发症。

3.11甲基强的松龙的不良反应

不良反应有体重增加，医源性库欣综合征，痤疮，高血压，多毛，血糖升高，低血钾，水钠潴留，水肿，骨质疏松，精神症状，月经紊乱，伤口愈合不良，并可诱发消化性溃疡，诱发感染。可出现肾上腺皮质功能减退、胃肠道穿孔或出血、蛋白质异化作用引起的负氮平衡、颅内压增高、内分泌失调、眼压增高、满月脸、痤疮、肌无力、无菌性坏死等。

3.12甲基强的松龙的用法用量

1.用于危重疾病的急救用药：推荐剂量每次30mg/kg，静脉给药时间不得少于30min。此剂量可在48h内，每4～6h重复给药1次。

2.用于风湿性疾病：每天1g，静脉给药1～4天或每天1g，使用6个月。用于全身性红斑狼疮：每天1g，静脉给药3天。

3.用于多发性硬化症：每天1g，静脉注射3或5天。

4.用于肾盂肾炎、肾炎性狼疮等症，30mg/kg，隔日静脉给药1次，连续4天。

5.用于防止癌症化疗引起的恶心和呕吐：对轻、中度性呕吐，化疗前1h，化疗初始之际，以及患者出院时，各以5min以上时间，静脉给予0.25g，对严重性呕吐，于化疗前1h，给予0.25g甲基强的松龙及适当剂量的甲氧氯普氯普胺，然后于化疗期间及出院时，再各静脉注射0.25g甲基强的松龙。

6.用于脏器移植：每次40～80mg，每天1次或数次。肾移植可在24～48h内给药0.5～2g，并继续治疗，直至病情稳定，一般不超过48～72h。

7.用于其他适应证：剂量可自10～500mg，依病情决定。病情危重时，可在短期间内用较大剂量。婴儿及儿童剂量可酌减。每24小时，每千克体重的用量不低于0.5mg。口服：每次8～12mg，每天2次，维持量每次2～4mg，每天2次。

3.13药物相互作用

泼尼松龙

3.14专家点评

四、强的松和强的松龙有何区别

你好：

两者的作用基本相同。

强的松英文名：Prednisone

药理：

本品须在肝内将ll位酮基还原为ll-羟基，转化为泼尼松龙方显药理活性，生理T1/2为 60分钟。

适应症：

适应证同泼尼松龙。

泼尼松龙适应证：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

用法用量：

口服用于治疗过敏性、炎症性疾病，成人开始每日 15～40mg，需要时可增加到 60mg，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量每日 5～10mg。

[制剂与规格]泼尼松片5mg

口服一次5-10mg,一日10-60mg.清晨一次空腹服.长期服药应模拟自然分泌激素规律.早七时服3/4或全量.下午1时补足,1点后不用药.-[英]D.R.劳伦斯:临床药理学.人民卫生出版社,1985.

肾移植:术后每日4mg/kg,加硫唑嘌呤5mg/kg.维持量每日10-204mg,加硫唑嘌呤1-2mg/kg.

禁用慎用：

(1)妊娠期用药；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。

对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。

(2)哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量(每天可的松 25mg或强的松 5mg，或更少)对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。

(3)小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。

口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

(4)老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。

(5)糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。

在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

(6)下列情况应慎用；心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

(7)以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。

肾上腺皮质机能亢进,高血压病,动脉粥样硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癫痫,术后,胃,十二指肠及角膜溃疡,肠道疾病,慢性营养不良均应避免使用.孕妇禁用.病毒性感染慎用.

给药说明：

(1)肾上腺皮质功能减退症患者需终生服用生理替代剂量的肾上腺皮质激素，对未发生应激状态的患者每日用氢化可的松 20～30mg，或可的松 25～37.5mg，根据患者的体重、工作强度适当增减。一日量的 2/3在清晨服用，另 1/3在下午服用。必要时可加用小量盐皮质激素，注意不可过量，以免发生浮肿、高血压。

对急性肾上腺皮质功能减退症或慢性患者，在发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松，每日约 200～300mg，同时，应采用相应的抗感染、抗休克等措施。

(2)肾上腺酶系缺陷所致的肾上腺增生症，应长期使用生理剂量的糖皮质激素，以抑制ACTH的过度分泌，使过多的雄激素减少(21-羟化酶缺陷)。可用氢化可的松，于上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松，可每日服用一次。

(3)肾上腺以外的疾病，利用糖皮质激素的药理作用，大致可分为以下三类情况。①急症，如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应，往往需静脉给予大剂量糖皮质激素，每日数百以至 1000mg，疗程限于 3～5天，必须同时应用有关的其他有效治疗，如感染性休克应用有效抗生素，过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药。②中程治疗：对一些较严重的疾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼，应采用药理剂量的人工合成制剂，如每日口服强的松 40～60mg，分次服用，奏效后减至维持量，疗程为 4～8周。用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整。③长程治疗：慢性疾病，如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮，应尽量采用其他治疗方法，必要时用糖皮质激素，采用尽可能小的剂量，病情有好转时即减量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制剂(如强的松)，以尽可能减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。对于病情较重者，在隔天疗法的不服激素日，可加用其他治疗措施。

因其生物活性需经肝脏转化，故用于肝功能不全者效差，余同泼尼松龙。

随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④血清电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

不良反应是：

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。

(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。

(2)长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

(3)患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松 40mg或更多，用药数日至二周即可出现。

(4)并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。

(5)下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松 20mg以上，历时 3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。

(6)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要 9～12个月，功能恢复的先后依次为：i．下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多；ii．ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；iii．氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体 ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；iV．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。③糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

体重增加,多毛症,痤疮,血糖,血压及眼压升高,水钠潴留.可引起低血钾,兴奋,胃肠溃疡甚至出血穿孔,骨质疏松,伤口愈合不良。停药应逐渐减量。

本品抑制抗原抗体反应，抑制白细胞移行和吞噬作用，减弱机体对外部感染的防御功能。

本品除具有盐皮质激素和糖皮质激素所共有的不良反应外，在用做抗过敏药物中，下列的不良反应应予以注意。

心血管系统：本品对心血管的影响较少，但也有出现较危险状况的报告；一老年伴有冠脉供血不足的患者，服用本品引起心肌损伤，心电图明显改变，并导致急性心肌梗死。

中枢神经系统：本品可引起精神状态的改变，加拿大报告了1例哮喘急性发作的患者。一年多来，多次服用本品，不断出现中度的欣快感和疲劳感，并出现短期精神抑郁、紊乱，病人不得已而停药。3年后，此病人再次服用大剂量的泼尼松治疗脉管炎，这种精神症状又重复出现。

内分泌、代谢：激素对垂体-肾上腺轴、生殖腺、甲状腺和甲状旁腺均有影响，对碳水化合物的代谢也有影响，通常会出现Cashing综合征，人体对本品的个体差异较大，有的病人可耐受30mg，但有的仅能耐受7.5mg。

本品可引起继发性的肾上腺功能障碍，一研究报告，使用本品5mg，每日3次，1周后即出现了肾上腺功能不足，停药后才得以恢复，如果连续用药20周，可出现肾上腺明显的萎缩，并持续数月，这种对肾上腺的抑制作用是时间、剂量依赖性的，如果使用剂量较大，甚至次日早晨就可出现ACTH分泌完全抑制，可的松类药品可能诱发高血糖，服用本品40mg共4天，可使空腹血糖明显增加。另一研究报告，使用抗炎治疗量的泼尼松可引起血液中的血糖基血色素(glocosylafed hemoglobin)的增加，而且对正常人和初期的糖尿病人也有同样的作用。

本品对矿物质代谢的影响很小，甚至在高剂量时也不引起水、钠潴留。

可的松类药物对儿童的生长有抑制作用，对成年人则可诱发骨质疏松。为防止服用本品引起的骨质疏松，可共服钙剂或钙剂加维生素D类。

消化系统：本品可能引起急性胃肠炎。

相互作用：

(1)非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。

(2)可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

(3)氨鲁米特(aminog lutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短 2倍。

(4)与两性霉素 B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

(5)与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

(6)与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。

(7)与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。

(8)三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。

(9)与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

(10)甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。

(11)与避孕药或雌激素制剂合用；可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。

(12)与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

(13)与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

(14)与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。

(15)与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

(16)糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

(17)糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

(18)与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

(19)与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

强的松龙

药理：

药效学

参阅肾上腺皮质激素(氢化可的松部分)。

药动学

本品极易由消化道吸收，其本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。口服后约 l一 2小时血药浓度达峰值，T1/2为 2— 3小时。肌注时，本品磷酸钠盐极易吸收，而其醋酸酯混悬液则吸收缓慢。在血中本品大部分与血浆蛋白结合(但结合率低于氢化可的松)，游离的和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。

适应症：

肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

用法用量：

1．口服用于治疗过敏性、炎症性疾病，成人开始每日量按病情轻重缓急15～40mg，需要时可用到 60mg，分次服用。病情稳定后应逐渐减量，维持量 5～10mg，视病情而定。小儿开始用量每日按体重 1mg／kg。

2．肌内注射(泼尼松龙磷酸钠酯)每日 10～40mg，必要时可加量。

3．静脉滴注(泼尼松龙磷酸钠酯)每次 10～20mg，加入 5％葡萄糖注射液 500ml中滴注。静脉注射用于危重病人，每次 10～20mg，必要时可重复。

4．关节腔内注射(泼尼松龙醋酸酯) 5～25mg。

[制剂与规格]醋酸泼尼松龙片(1) 1mg(2) 5mg

醋酸泼尼松龙注射液5ml：125mg

泼尼松龙磷酸钠注射液1m1：20mg

泼尼松龙软膏 0.25～0.5％

泼尼松龙眼膏 0.25％

口服,开始一日10-40mg,分2-3次给药.维持量,一日5-10mg.肌注,一日10-30mg.静滴,一次10-25mg,溶于5-10%葡萄糖溶液500ml中用.关结腔或软组织内注射,5-50mg.

禁用慎用：

(1)妊娠期用药；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。

对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。

(2)哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量(每天可的松 25mg或强的松 5mg，或更少)对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。

(3)小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。

口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

(4)老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。

(5)糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。

在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

(6)下列情况应慎用；心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

(7)以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。

对老年冠状动脉供血不全的病人，本品有诱发心肌梗塞的可能。

给药说明：

(1)肾上腺皮质功能减退症患者需终生服用生理替代剂量的肾上腺皮质激素，对未发生应激状态的患者每日用氢化可的松 20～30mg，或可的松 25～37.5mg，根据患者的体重、工作强度适当增减。一日量的 2/3在清晨服用，另 1/3在下午服用。必要时可加用小量盐皮质激素，注意不可过量，以免发生浮肿、高血压。

对急性肾上腺皮质功能减退症或慢性患者，在发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松，每日约 200～300mg，同时，应采用相应的抗感染、抗休克等措施。

(2)肾上腺酶系缺陷所致的肾上腺增生症，应长期使用生理剂量的糖皮质激素，以抑制ACTH的过度分泌，使过多的雄激素减少(21-羟化酶缺陷)。可用氢化可的松，于上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松，可每日服用一次。

(3)肾上腺以外的疾病，利用糖皮质激素的药理作用，大致可分为以下三类情况。①急症，如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应，往往需静脉给予大剂量糖皮质激素，每日数百以至 1000mg，疗程限于 3～5天，必须同时应用有关的其他有效治疗，如感染性休克应用有效抗生素，过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药。②中程治疗：对一些较严重的疾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼，应采用药理剂量的人工合成制剂，如每日口服强的松 40～60mg，分次服用，奏效后减至维持量，疗程为 4～8周。用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整。③长程治疗：慢性疾病，如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮，应尽量采用其他治疗方法，必要时用糖皮质激素，采用尽可能小的剂量，病情有好转时即减量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制剂(如强的松)，以尽可能减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。对于病情较重者，在隔天疗法的不服激素日，可加用其他治疗措施。

(1)本品为中效类糖皮质类固醇，可直接发挥效应，无需经肝脏转化，可用于肝功能不全患者。

(2)本品的抗炎作用较强，而潴钠作用相对地较可的松和氢化可的松为弱，一般不易引起电解质紊乱或水肿等副作用。本品 5mg的抗炎活性相当于可的松 25mg。

(3)泼尼松龙磷酸钠水溶性强，作用快速，可供肌注、静滴或静注，泼尼松龙醋酸酯混悬液吸收缓慢，供肌注或关节腔内注射。

(4)本品可作为五官科疾病的局部治疗。

随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④血清电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

不良反应：

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。

(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。

(2)长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

(3)患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松 40mg或更多，用药数日至二周即可出现。

(4)并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。

(5)下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松 20mg以上，历时 3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。

(6)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要 9～12个月，功能恢复的先后依次为：i．下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多；ii．ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；iii．氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体 ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；iV．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。③糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

大剂量长期使用可致肥胖,多毛症,水肿,血糖,血压及眼压升高.水钠潴留,可引起低血钾,骨质疏松,病理性骨折,痤疮,胃肠溃疡,出血,穿孔。

糖皮质激素类能增加糖异生作用，干扰糖代谢，诱发高血糖。

用本品局部注射引起并发感染。

相互作用：

(1)非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。

(2)可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

(3)氨鲁米特(aminog lutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短 2倍。

(4)与两性霉素 B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

(5)与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

(6)与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。

(7)与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。

(8)三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。

(9)与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

(10)甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。

(11)与避孕药或雌激素制剂合用；可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。

(12)与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

(13)与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

(14)与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。

(15)与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

(16)糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

(17)糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

(18)与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

(19)与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。