腹腔妊娠是怎么查出来(腹腔妊娠是怎么回事)

一、腹腔妊娠简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4疾病名称 5英文名称 6腹腔妊娠的别名 7分类 8 ICD号 9流行病学 10病因 11发病机制 12腹腔妊娠的临床表现 13腹腔妊娠的并发症 14实验室检查 15辅助检查 16诊断 17鉴别诊断 18腹腔妊娠的治疗 19预后 20腹腔妊娠的预防 21相关药品 22相关检查附： 1治疗腹腔妊娠的穴位 1拼音

fù qiāng rèn shēn

2英文参考

abdominal gestation

3概述

腹腔妊娠（abdominal pregnancy）是一种位于子宫、输卵管、卵巢及宽韧带以外的腹腔内的妊娠，这是一种少见的异位妊娠。根据其发生经过可分原发性腹腔妊娠及继发性腹腔妊娠，前者极为罕见。经济及文化落后地区常因异位妊娠未及时治疗而发展为继发性腹腔妊娠。

腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大，以往生育少。在早期有输卵管妊娠的症状。如停经、***出血、早孕反应及腹痛，多数有过一次比较明显的腹痛史。为输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛可表现为胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失。到妊娠晚期患者可出现假临产的症状。部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多，可有贫血表现。腹腔妊娠发生率极低。经济及文化落后地区常因异位妊娠未及时治疗而发展为继发性腹腔妊娠，其发生率高，因之各地文献报道，发病率差异很大，在1∶5000～1∶30000次妊娠。

原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明，但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。

继发性腹腔妊娠较原发性为多见。指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔内，种植在腹膜或其他脏器表面，或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育。继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠。因子宫上有缺损（如剖宫产、剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术之瘢痕）而自发破裂或子宫腹膜瘘，子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂，妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内。继续生长发育为腹腔妊娠。

根据病史，妊娠早期有剧烈腹痛或伴有***出血史，有慢性贫血貌。结合B超、腹部X线、子宫碘油造影、缩宫素激惹试验，即可诊断。诊断原发性腹腔妊娠须符合以下3点：①输卵管、卵巢均正常，近期内无宫内或异位妊娠的证据；②子宫与腹腔无瘘管形成；③妊娠仅存在于腹腔内。

腹腔妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。手术的主要关键是胎盘的处理，如处理不当可以发生胎盘附着面的大量出血及脏器的损伤。故手术时应根据其胎盘附着部位、胎儿是否已死亡及死亡时间的长短以决定处理方法。

腹腔妊娠虽然少见，但有时严重，母亲死亡率约为10%，胎儿死亡率约为50%，胎儿畸形率约为20%。近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题，虽腹腔妊娠确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。

4疾病名称

腹腔妊娠

5英文名称

abdominal pregnancy

6腹腔妊娠的别名

celiocyesis；coeliocyesis；intraperitoneal pregnancy；腹膜内妊娠；腹孕

7分类

产科>病理妊娠>异位妊娠

8 ICD号

O00.0

9流行病学

腹腔妊娠发生率极低；经济及文化落后地区常因异位妊娠未及时治疗而发展为继发性腹腔妊娠，其发生率高，因之各地文献报道，发病率差异很大，在1∶5000～1∶30000次妊娠。

10病因

原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明，但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。

继发性腹腔妊娠绝大多数发生于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠物自破裂部或伞部但部分仍贴于患部，种植部的绒毛存活并依附于附近的腹膜或脏器继续发育而成为腹腔妊娠。少数发生于卵巢异位妊娠破裂后，至于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开，胎儿外游至腹腔内，或其他原因的子宫切口，子宫腹腔瘘等亦可发生罕见的腹腔妊娠。由于腹腔妊娠的胎盘附着部位不同于正常情况下子宫内胎盘的附着，其血供甚差，因此胎儿发育也差，能存活至足月者仅5%～10%，其余大多数在不同孕龄死亡于腹腔内，其软组织被吸收，骨骼则残留，或木乃伊化、石化，亦有因继发性感染形成脓肿，向周围组织溃破，如母体脐部、肠道、***等，以致有胎儿毛发、骨片排出，对诊断颇有帮助。

11发病机制

促使受精卵原发种植于腹膜的因素有2种：①体腔上皮具有转化的能力，可以发展为类似副中肾管上皮的组织，子宫后腹膜表面常可见蜕膜反应是证明体腔上皮有转化可能的依据；②子宫内膜种植在腹膜表面有利于受精卵的种植。

继发性腹腔妊娠较原发性为多见。指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔内，种植在腹膜或其他脏器表面，或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育。继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠。因子宫上有缺损（如剖宫产、剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术之瘢痕）而自发破裂或子宫腹膜瘘，子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂，妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内。继续生长发育为腹腔妊娠。

12腹腔妊娠的临床表现

腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大，以往生育少。在早期有输卵管妊娠的症状。如停经、***出血、早孕反应及腹痛，多数有过一次比较明显的腹痛史。为输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛可表现为胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失。到妊娠晚期患者可出现假临产的症状。部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多，可有贫血表现。如胎儿中途死亡，则腹部逐渐缩小，胎动消失、可不为患者所在意，而在其他病症就诊时检查发现腹腔内的块物。

如果胎盘附着于肠管、或胎儿压迫肠管可引起肠梗阻症状；如胎儿死亡发生感染时可出现高热不退，形成脓肿后可经腹部或肠道穿孔流出，高热才能下降，在脓液排出时可见胎儿骨骼、毛发排出。

检查时如胎儿存活可清楚扪及腹壁下的胎儿肢体、及胎动，胎位多数为横位，先露部往往位于骨盆入口之上。在胎儿下方常可扪及一圆块样物是为子宫。***检查时，可见子宫颈被挤向一方。子宫增大至2～2.5个月妊娠大小，子宫旁可扪及大小不等的块物，或为胎头、胎体，有时可在盆腔深部扪及一个柔韧的软块，即为胎盘。

如果胎儿存活，最典型有诊断意义的体征是听到母体血管杂音，该杂音是来自供应异位胎盘的扩张和增粗的卵巢动脉，该血管杂音比子宫血管杂音响，常在胎盘种植的一侧，在髂棘内侧的腹部听到。

13腹腔妊娠的并发症

可并发感染发热、腹腔脓肿、腹膜炎。

14实验室检查

外周血：贫血者可血红蛋白、红细胞降低，伴有感染者白细胞、中性粒细胞增高。

15辅助检查

1.B超检查子宫均匀增大至2～3个月妊娠大小，宫腔内空无物；子宫外可以见妊娠物，自各个阶段至足月的胎儿，存活者可见胎心，死亡者可见胎儿已变形，颅骨重叠，羊水少等，胎盘附着于其他脏器或组织上，如在B超时宫腔内置一探条更可以协助诊断。

2.腹部X线摄片在孕20周左右或以上的腹腔妊娠，腹部X线摄片有助于诊断，在活胎中胎儿位置高，常呈横位，肢体伸展异常；死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲、脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前；子宫及胎盘的软组织显影不清晰，如有条件做MRI或CT检查，则可显示胎儿及胎盘位于子宫外。

3.子宫碘油造影在高度怀疑腹腔妊娠时亦可做子宫碘油造影，若胎儿位于宫腔外者可以确诊为腹腔妊娠；须注意者，此时宫腔已增大，用10ml碘油可能不足以充盈子宫，须用至20～30ml。

4.缩宫素激惹试验（OCT）静脉小剂量点滴缩宫素，无子宫收缩反应，腹壁上不能见子宫轮廓。

16诊断

根据病史，妊娠早期有剧烈腹痛或伴有***出血史，有慢性贫血貌。结合B超、腹部X线、子宫碘油造影、缩宫素激惹试验，即可诊断。

诊断原发性腹腔妊娠须符合以下3点：①输卵管、卵巢均正常，近期内无宫内或异位妊娠的证据；②子宫与腹腔无瘘管形成；③妊娠仅存在于腹腔内。

17鉴别诊断

腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。

18腹腔妊娠的治疗

腹腔妊娠的处理是比较复杂的，由于经验的积累及手术方法的改进， Stevens等（1993）报告在过去的20年中，母亲死亡率已自20%降至5%。

腹腔妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。手术的主要关键是胎盘的处理，如处理不当可以发生胎盘附着面的大量出血及脏器的损伤。故手术时应根据其胎盘附着部位、胎儿是否已死亡及死亡时间的长短以决定处理方法。

如不用手术取出位于腹腔内的胎儿，则可能发生下列情况：①胎儿骨骼残留，软组织被吸收；②形成尸蜡；③形成石胎或钙化；④胎儿组织感染、坏死、形成脓肿；⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

有作者主张使用甲氨蝶呤破坏残存的胎盘。其作用机制是甲氨蝶呤可以破坏滋养层组织，减少胎盘血供促使其变性坏死，HCG可降至正常水平。使用的缺点是被破坏的胎盘组织留在腹腔内是良好的细菌培养基，有并发感染，引起腹膜炎、腹壁伤口裂开、盆腔脓肿、败血症等的可能，严重时甚至造成死亡。不用甲氨蝶呤的病例，虽然胎盘吸收较慢，患者恢复期延迟但并发症较少。

1.术前必须备血，做好肠道准备。

2.如胎儿存活或死亡不久，取出胎儿，在胎盘面的脐带附着处结扎切断脐带，胎盘留置腹腔内。因此时胎盘种植面与腹腔脏器或组织粘连紧密，血窦丰富，剥离时可以大出血。留置的胎盘有可能机化吸收。如未吸收，以后考虑手术处理方案。

3.如胎儿死亡已久，如数周或数月以上，胎盘种植面积不大者，胎盘已萎缩，血窦多已关闭，可试行整个剥离取出。一般出血不多。

4.胎盘种植于大网膜上者，可将大网膜一并切除，但如种植于盆腔内者，切忌强行挖出，其出血难以控制。曾有学者对胎盘种植于盆底者先行经皮股动脉行盆腔血管造影后做髂内动脉栓塞，然后手术使出血量明显减少。若术中发生大量出血亦可用此法以止血。

近年来，对手术中胎盘留置曾有导致感染、脓肿、伤口不愈合、肠梗阻的报道，尚有发生母体肾盂积水，甚至发生持续性先兆子痫99天直至胎盘取出后治愈的报道。但对比手术中大出血的危险，大多数学者仍持留置胎盘日后处理的意见。如留置胎盘于腹腔内，可以血清βHCG观察其下降情况，大多数下降迅速，但Belfar等（1986）报告胎盘吸收时间有长达5年者。

19预后

腹腔妊娠虽然少见，但有时严重，母亲死亡率约为10%，胎儿死亡率约为50%，胎儿畸形率约为20%。

20腹腔妊娠的预防

近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题，虽腹腔妊娠确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。

1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

2.放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。

3.盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。

4.积极治疗子宫内膜异位症。

5.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

6.宣传吸烟的危害，禁止吸毒。

21相关药品

缩宫素、甲氨蝶呤

22相关检查

血红蛋白

治疗腹腔妊娠的穴位肠屈

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胆囊点

二、何谓腹腔妊娠分为哪两类

妊娠在输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内为腹腔妊娠，分为原发性和继发性两类：

(1)原发性腹腔妊娠，是指受精卵直接着床于腹膜、肠系膜、大网膜等处，很少见；

(2)继发性腹腔妊娠，是指输卵管妊娠流产或破裂后，或偶尔卵巢妊娠，或子宫内妊娠而子宫存在缺陷(如瘢痕子宫裂开或子宫腹膜瘘)破裂后，胚胎落入腹腔，部分绒毛仍附着在原着床部位，并继续向外生长附着在盆腔腹膜及邻近脏器表面，较原发性多见。

三、腹腔妊娠什么意思

摘要：腹腔妊娠能生下婴儿吗？腹腔妊娠是不能将胎儿生下来的，这种情况不仅胎儿没有办法生长，不治疗还会给母体带来生命危险。那么腹腔妊娠怎么办？有什么症状？下面一起来了解一下。腹腔妊娠什么意思

腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率为1/10000到1/25000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为千分之一。腹腔妊娠分为原发性和继发性两类。

一、原发性腹腔妊娠

1、两侧输卵管和卵巢正常,无近期妊娠的证据。

2、子宫腹膜瘘形成。

3、妊娠只存在腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性。促使受精卵原发着床于腹膜的因素可能为腹膜有子宫内膜异位灶。

二、继发性腹腔妊娠

继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠。而子宫存在缺陷破裂后，胚胎落入腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位，并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。腹腔妊娠胎盘附着异常，血液供应不足，胎儿不以存活至足月。

腹腔妊娠的症状

如果腹腔妊娠，有可能在50-60天左右，才会出现剧烈的肚子疼痛，或者阴道出血。在怀孕40天时，应该及时做B超检查，确定子宫内有没有妊娠囊，如果没有，可以过1个星期复查。在出现有症状、确定宫外孕之后，应该及时采取对症治疗，如果不及时治疗，有可能会导致大出血，影响到孕妇生命的安全。

腹腔妊娠能生下婴儿吗

腹腔妊娠是不能生下婴儿的，腹腔妊娠并不是一种正常的妊娠现象，不仅不能正常的孕育和生下婴儿，还有可能给母体带来生命危险。发生腹腔妊娠后，应该及时采取相应的措施来终止妊娠。如果不采用手术的方法取出腹腔中的胎儿，则胎儿和孕妇都可能会有生命危险。胎儿方面，可能会造成骨骼残留、软组织被吸收、组织感染、坏死、形成脓肿。还有可能出现另外一些情况，如胎儿形成尸蜡、石胎或钙化等。

腹腔妊娠怎么处理

1、辅助检查

明确诊断腹腔妊娠需要通过辅助检查手段的帮助。腹腔妊娠的检查一般会运用到孕酮测定、B超、腹腔镜检查、腹腔穿刺和诊断性刮宫几种方法。当然，如果输卵管妊娠的临床表现已经非常明显，患者已经发生了破裂或流产情况，此时不需要辅助检查也可确诊。尤其是患者出现腹痛加剧、血色素逐渐降低，并且盆腔包块逐渐增大情况时，可明确诊断为腹腔妊娠。

2、药物治疗

药物治疗早期的腹腔妊娠有口服、静脉注射和肌注三种给药方式。静脉注射一般用生理盐水，肌注一般针对臀肌局部滴药，口服药物有米非司酮、氟尿密啶等。药物治疗能够缓解腹腔妊娠患者早期的腹痛、内出血症状。但具有一定的副作用，部分患者可能会出现恶心呕吐的情况。因此腹腔妊娠的早期患者，使用药物一定要谨慎。

3、期待治疗

针对腹腔妊娠的早期患者，如果情况比较稳定，无腹腔内大出血迹象者，可以采取期待疗法，即不进行特殊处理。如果在期待治疗过程中，患者病情发生变化，或者腹腔内有出血症状，则需要根据出血量的多少采取药物或手术治疗。

四、腹腔妊娠是怎么回事

说到女性的妇科病，其实还是比较的头疼，因为女性妇科病的病因病情特别的多，最主要是和女性生气和本身气质有关系，其中腹腔妊娠就是一个妇科病，这个病症很少有人了解，但是也有很多女性有这样的症状，那么接下来小编就和大家来聊一聊腹腔妊娠。

一、腹腔妊娠

腹腔妊娠主要是指胚胎和胎儿位于输卵管，卵巢，及阔韧带以及外边的腹腔内，其主要的发生的几率是比较小，也就是1/15,000，如果是母体已经死亡，其死亡率达到5%，那么胎儿的存活率仅只有1%，腹腔妊娠分为原发性和继发性。这两种而且原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜肠，系膜，大网膜等，极少见继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶尔可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠，而子宫存在缺陷破损后情况。

二、腹腔妊娠临床表现腹腔妊娠所出现的临床表现主要是有以下情况，一般会出现患者有停经及早孕的反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂的症状及停经后腹痛及阴道流血，随后阴道流血停止，腹部逐渐增大，胎动时孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿的长大症状病症会加重，腹部检查发生子宫轮廓不清，但胎儿肢体极易触及排位受到异常，从而产生其他症状，一般来讲盆腔检查发现宫颈位置上移，子宫比妊娠月份小并偏于一侧，但有时不易触及胎儿位于子宫内侧，但在预产期时可有相应振动不扩张等情况，这些都是临床表现。

三、腹腔妊娠诊断治疗

对于腹腔妊娠的诊断治疗一般都是有几种，首先就是诊断标准一般是两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠证据，无此公模溃烂形成，还有妊娠只存在于腹腔内，治疗的方法一般都是剖腹取出胎儿这个方式是比较可观，如果是顺产那么会直接导致相应后果，所以说一般腹腔妊娠治疗一定要慎重，不管是做什么都一定要考虑到位。