椎间盘4—5突出最佳治疗(腰间盘突出有哪些症状)

一、腰间盘突出有哪些症状

腰痛：少数病人只有腿痛。活动时加重，卧床休息后常减轻。

腰部活动受限：患者会感觉腰部不能自由活动，尤其是腰部向前屈受限最为明显。

坐骨神经痛：疼痛一般会从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。

马尾神经受压症状：主要表现为大、小便障碍，双下肢及会阴部疼痛、感觉减退和麻木。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，较少见。

间歇性跛行：由于腰椎间盘突压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而引起下肢疼痛，走路一瘸一拐，需要时不时的休息一段时间才能继续行走。

二、腰间盘有哪些症状

腰椎间盘突出的症状表现主要有4点：

一、疼痛

腰椎间盘突出症给人的第一感觉就是疼痛，但是这种疼痛和普通的跌打损伤的疼痛不同，有其自己的特点。

1.疼痛的部位：绝大多数患者是腰痛，伴随着单侧或者双侧下肢到膝盖以下的放射疼痛，如果腰4、腰4和腰5骶1有突出,疼痛的位置就可能一直放射到脚部。

2.疼痛的性质和程度：除了髓核脱出等少数情况是持续性疼痛以外，大多数是间歇性疼痛，只要选择平卧等减小突出压迫的体位，疼痛一般在可以忍受的程度。

3.疼痛的发作规律：大多数人疼痛都有规律可循，运动时疼痛加重，静止时疼痛减轻，站立行走坐的时候加重、平卧时减轻，咳嗽、大小便等腹压增高时加重。还有一些人会感觉到白天比晚上中下午比上午重。

二、神经功能异常

腰椎间盘突出症最显著的症状就是突出物压迫神经以后，出现腰痛和伴随着向下肢放射性的神经疼痛，同时伴随着神经受压后自身的缺血和缺氧，在被压迫神经支配的区域还常常有发麻、发凉等神经异常感觉，如果突出物压迫神经根时间较长，就可能由于神经根,长期缺血缺氧而出现神经麻痹、反射迟钝、甚至消失，以及该神经所控制的肌肉瘫痪。

三、脊椎姿势改变与活动受限

突出物压迫到神经后神经，通过使腰肌紧张，调整腰椎姿态和限制某些运动功能，来躲避突出物的压迫，使压迫缓解，这是一种下意识的自我保护性反应。由于腰肌紧张，使得腰椎生理曲度减弱甚至消失，在做前后弯腰和左右侧腰的动作时，受突出物压迫的一侧,就会出现下肢神经放射性疼痛。这种保护性紧张使得腰椎的运动功能受到了限制，而且长期的腰肌紧张，也会使得劳损积累，导致慢性腰肌劳损。

四、间歇性跛行

间歇性跛行是腰椎管狭窄的典型症状，许多腰椎间盘突出也经常伴有狭窄，髓核突出后在长距离行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫，而使得疼痛等神经症状反应更加明显。不得不每走一段时间就需要改变姿势休息一下，这就是间歇性跛行。

三、腰间盘突出有什么症状

腰椎间盘突出症的病人可因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现有：

(1)腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出症的病人都有这一症状。腰痛可在有明确的扭伤或外伤后出现，也可在无明显诱因的情况下出现。腰痛的范围较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时轻时重的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可减轻，久站或弯腰活动时疼痛加重。疼痛的机理是髓核突出纤维环破裂产生的代谢产物刺激了周围组织的神经纤维所致。疼痛剧烈时可使腰椎活动明显受限。

(2)一侧或双侧下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现，也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，病人往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般多发生于一侧下肢，即髓核突出的一侧。少数中央型突出的患者可有双侧下肢放射痛，一般一侧轻、一侧重。下肢放射痛的直接原因是突出物及其炎性代谢产物对神经根的刺激。

(3)下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机理主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维。麻木或感觉减退的区域与受累的神经根相对应。下肢的感觉异常主要是发凉，患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显，这是由于椎旁的交感神经纤维受刺激，引起下肢血管收缩的缘故。

(4)肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4-5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痹，表现为伸拇力或屈拇力下降，重者表现为足下垂。

(5)间隙性跛行：患者行走时，可随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间后又可行走，再走相同的距离又出现同样的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发地产生腰椎椎管狭窄，行走后可促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血，出现神经根炎，加重症状。

(6)马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大，或椎管骨性狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排尿、排便无力；女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。此型应尽快手术治疗。

(7)体征：腰椎生理前凸减小、平直或后突：正常情况下，脊柱从侧面观有四个凸起，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。由于椎间盘突出后，刺激了相应的神经根而引起疼痛，为了使突出物的张力变小以减轻对神经的刺激，椎间隙的后部增宽，因而在外形上出现生理前凸变小，甚至平直或后凸，以尽可能加宽后部间隙，使后纵韧带紧张度增加，而髓核部分还纳。同时可使黄韧带相应地紧张，增大了椎管容积。主要体征如下：

①腰椎侧弯：腰椎侧弯可凸向患侧或凸向健侧，这取决于突出物与神经根的关系。如突出物在神经根的内侧，腰椎就向健侧侧弯，从而减轻突出物对神经根的压迫；相反，如突出物在神经根的外侧，腰椎则向患侧侧弯。部分病人出现交替性侧弯的变化，这往往是由于突出物位于神经根的正前方，当腰部活动时，神经根可移向突出物的内侧或又移向外侧。这种迹象表明神经根与突出物没有粘连。一般来说，腰4-5间盘突出出现腰椎侧弯的程度比腰5、骶1明显。

②压痛点：腰椎旁的压痛点，在腰椎间盘突出症的诊断中具有重要价值。压痛点多位于病变间隙棘突旁。如突出发生在腰4-5间隙，则在腰4-5棘突旁有深压痛。典型者压痛可向同侧臀部及下肢放射。这是因为深压时刺激了腰背肌肉的背根神经纤维，使原来敏感性已增高的神经根产生感应痛。放射的远近程度不一，有的病人仅放射到骶尾部或同侧臀部，亦有一部分病人无明显放射痛，甚至压痛也不明显。这与压痛的部位是否准确、病人肌肉的发达程度、病变发展的不同阶段都有关系。

③腰部活动受限：正常情况下，腰椎前屈约45度，后伸20度，左右侧屈分别为30度。在腰椎间盘突出时，腰部的前屈、后伸及侧屈均受限制。

四、腰椎间盘突出有哪些症状

腰椎间盘突出会有腰部活动受限、腰痛、放射痛、腿麻等症状。

得了腰椎间盘突出症，一旦弯腰，就可能导致腰椎间盘突出症发作。刷牙要保持笔直的姿势；打喷嚏要摆好马步，扶住东西；系鞋带需要别人帮忙；大便擦屁股时，手都够不着，生活处处受限。

腰痛是腰椎间盘突出症患者的典型症状。

患者久坐就会出现腰腿痛、放射痛、麻痹。不管是腰，还是屁股、大腿、小腿，甚至每一个脚趾头，都像过电一样刺痛。

患者腰部活动受限，一做运动就容易引起腰部剧烈疼痛。

受腰部限制，患者起床也面临困难。

炎症会引起腰部剧烈疼痛，所以治疗腰椎间盘突出症第一步要做的就是消炎。

一般使用镇痛、消炎类药物，这些药物通常通过血液抵达患处，起到消炎、缓解疼痛的作用。