侵蚀性葡萄胎化疗方案5天还是8天(侵蚀性葡萄胎是什么)

一、侵蚀性葡萄胎简介

目录 1拼音 2概述 3病理 4临床表现 4.1原发灶表现 4.2转移灶表现 5诊断 5.1病史及临床表现 5.2 HCG连续测定 5.3超声检查 5.4组织学诊断 6处理 7预后 8随访附： 1侵蚀性葡萄胎相关药物 1拼音

qīn shí xìng pú táo tāi

2概述

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和***。预后较好。

3病理

大体可见水泡状物或血块，镜检时有绒毛结构，滋养细胞过度增生及不典型增生的程度不等，具有过度的侵蚀能力。组织学分为3型:1型:肉眼见大量水泡，形态似葡萄胎，但己侵入子宫肌层或血窦，很少出血坏死;2型:肉眼见少量或中等量水泡，滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，组织有出血坏死;3型:肿瘤几乎全部为坏死组织和血块，肉眼仔细观察才能见到少数水泡，个别仅在显微镜下找到残存肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良，形态上极似绒癌。

4临床表现 4.1原发灶表现

最主要症状是***不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后46周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。有时触及官旁转移性肿块。

4.2转移灶表现

症状、体征视转移部位而异。最常见部位是肺，其次是***、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。***转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，一旦发生，致死率高。

5诊断 5.1病史及临床表现

根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可确立。

5.2 HCG连续测定

葡萄胎清除后8周以上阵HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。

5.3超声检查

B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。

5.4组织学诊断

单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。

6处理

见绒癌处理。

7预后

一般均能治愈，个别病例死于脑转移。病理分型中3型常发展为绒癌，预后较差。

8随访

同绒癌随访。

侵蚀性葡萄胎相关药物注射用磺巯嘌呤钠

注射一次4mg～5mg/kg，一日1次或溶于5%葡萄糖中静滴，一日1次，10～14日一疗程；2．绒毛...

注射用磺巯嘌呤钠

注射一次4mg～5mg/kg，一日1次或溶于5%葡萄糖中静滴，一日1次，10～14日一疗程；2、绒毛...

注射用甲氨蝶呤

萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10...

注射用甲氨蝶呤

萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10...

氟尿嘧啶片

二、侵蚀性葡萄胎是什么***严重吗

侵蚀性葡萄胎还是比较严重的。

侵蚀性葡萄胎是葡萄胎中的一种，但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。

1.原发灶表现

葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。

2.转移灶表现

最常见的是肺转移，出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片可见棉球状转移阴影。其次是发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。极少数可转移至脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷，甚至导致死亡。转移至胃肠道者，有消化道出血。

侵蚀性葡萄胎治疗

上面我们一起看完了侵蚀性葡萄胎的一些，接下来我们就再起来看一下侵蚀性葡萄胎的治疗吧。这样的话，我们就可以对侵蚀性葡萄胎有更一步的了解了哦。

侵蚀性葡萄胎是什么葡萄胎治疗侵蚀性葡萄胎怎么办

（一）化疗

所用药物如5-氟脲嘧啶（5-FU）、甲氨喋呤（MTX）、更生霉素（KSM）、环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、依托泊苷（VP-16）、放线菌素D（Acl-D）、长春新碱（VCR）等，方法可分为单一药物和联合化疗。

1.选用化疗方案的原则

Ⅰ期常采用单药治疗；Ⅱ~Ⅲ期联合化疗，常用5-FU+KSM，ACM（Act-D+CTX+MTX）；Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM，疗效较好，副作用小，可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果，尤其是难治性病例。

2.疗效判定

在每一疗程结束后，每周测定一次血β-hCG，结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内，血β-hCG下降至少1个对数方为有效。

3.停药指征

用药治疗的时候，一直直到侵蚀性葡萄胎的症状以及体征消失的时候才可以停药。而且还需要每周进行一次hCG，如果连续三次为正常范围的话则需要二个巩固疗程，并且观察五年无复发则会痊愈。

（二）手术

子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者，应手术切除子宫。

预后

侵蚀性葡萄胎预后较绒毛膜癌好，但处理不当可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。

三、侵蚀性葡萄胎的介绍

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

四、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别要点

1.葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎。

停经后阴道流血；腹痛：（1）子宫异常增大、变软（2）妊娠呕吐及妊高征征象（3）卵巢黄素囊肿（4）甲状腺功能亢进现象

葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。

2.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。

葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周；葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。

3.绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。

（1）血或尿内（人绒毛膜促性腺激素）HCG测定，滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。

（2）X线检查，肺部可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移病灶。

（3）病理诊断，子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。