重症肌无力危象类型有(重症肌无力危象)

一、重症肌无力胆碱危象是什么

重症肌无力患者有一部分在发病早期，迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸肌受累，以致不能维持正常的换气功能，此时，称为重症肌无力危象胆碱能危象，使，重症肌无力危象，中的一种，约占4%左右，殷，应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，常常伴有，瞳孔缩小，汗多，唾液分泌增多等药物副作用，现象，胆碱能危象的患者注射新斯的明后，不但，无效，症状反而更加严重，如果出现，胆碱能危象，需要，立即停用。重症肌无力，如果累及一侧或者双侧眼外肌，可以，出现，上睑下垂斜视和复视，甚至，眼球固定，如果及面部肌肉和口烟，奇，the，出现表情淡漠，苦笑面容连续咀嚼无力进食快时间长，说话带鼻音，淫水，壳，吞咽困难，若，胸锁乳突肌和斜方肌，受累，the，痉挛，抬头，困难，转进，松肩，无力四肢肌肉受累表现为，台币，梳头，上楼梯困难，如果出现呼吸肌受累，the，可以，表现为呼吸困难，呼吸肌受累的，呼吸困难，为重症肌无力，微笑，是，重的，肌无力，直接，致死的原因。

二、重症肌无力病人出现危象时的主要临床 表现为

【答案】：D

重症肌无力病人，如病变侵犯呼吸肌致呼吸肌瘫痪，临床表现呼吸困难时，称重症肌无力危象，所以重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为呼吸肌无为以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力。

三、什么是重症肌无力危象

重症肌无力危象主要是指当病情突然加重或者治疗不当时，就会引起呼吸肌无力或麻痹而治呼吸困难等现象。它主要有以下几种：

1、肌无力危象：这是最常见的一种重症肌无力危象，也是最严重的一种。主要是由各种诱因和药物减量诱发的，而且还会反复发作或迁延成慢性。出现这种情况时，主要表现在呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。

2、反拗性危象：这种重症肌无力危象多在长期较大剂量用药后发生，主要是指难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。

3、胆碱能危象：主要是因新斯的明过量造成的，多在一小时用药过量后发生。它的重症肌无力危象除了呼吸困难外，还会有呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎等一些毒碱样中毒症状以及焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等中区神经症状。

四、试述重症肌无力危象的分类及处理。

重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。

处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。