酮症酸高有什么症状(酮症酸)

一、酮症酸中毒到底是什么原因引起的应该怎么注意

常见诱因如下：1、胰岛素用量不足、治疗方案不合理；2、感染：如肺部感染，或其它部位感染；3、饮食控制不佳；4、应激性因素：如外科手术等。六大注意事项：1、确诊酮症酸中毒后绝对卧床休息，应要立即配合抢救治疗。2、快速的建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱、酮症酸中毒症状。3、遵循医嘱，使用常规胰岛素。应正确使用小剂量胰岛素以减少低血糖、低血钾和脑水肿的发生4、协助治疗诱发疾病和并发症，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔(见昏迷护理程序)，协助血糖的测定和记录。5、饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。6、预防感染，一定要做好口腔和皮肤护理，保持皮肤清洁。

二、什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症。如救治不及时，常可危及生命，导致死亡。

酮症的发生是由于体内严重缺乏胰岛素及感染、创伤等原因诱发，故必然会引起体内的代谢紊乱。首先是血糖的明显升高（因葡萄糖不能被充分利用导致血糖升高），甚者可达500毫克%以上。此外，由于体内抗胰岛素物质如胰高血糖素、生长激素及皮质激素等可促使脂肪分解加速，脂肪酸增多，而产生大量的酮体，又由于胰岛素绝对不足，酮体不能被人体组织代谢和利用，这样就产生了酮症。酮症包括高酮体血症和酮尿症。

酮体是酸性物质，若酸性物质在体内继续积蓄，就会发生酮症酸中毒；出现多尿、多饮、烦渴、脱水、呼吸代偿性加深加快、呼气带酮体气味（烂苹果味）、血压下降、休克、昏迷等一系列症状，甚至死亡。

三、什么原因导致酮症酸

酮酸症是在糖尿病时的代谢紊乱所致，其胰岛素分泌不足时，引起血糖增高和糖尿，脂肪分泌不全，产生酮症、酸中毒及昏迷，还可引起负氮平衡。

1-糖代谢紊乱：当胰岛素不足时，葡萄糖进入脂肪及肌肉的细胞内减少，使葡萄糖使用率氧化分解减少。糖原异生也明显增多，引起血糖增高。

2-脂肪代谢紊乱：当胰岛素不足时，脂肪分解增多，血中非酯化脂肪酸增多，脂肪酸在肝内

经拜他（B）氧化分解而生成大量乙酰辅酶A。因葡萄糖利用减少，生成草酰乙酸减少，故大量辅酶A不能与草酰乙酸结合进入三羧酸循环，进而使乙酰辅酶A转化为酮体的过程加强。如若超过外周组织氧化利用速度，则可使血中酮体积蓄过多，形成酮症、酸中毒及昏迷。

胰岛素不足，脂肪合成减少，肝糖原合成减少，在脑垂体前叶和肾上腺等激素的调节下，可使脂肪转移至肝，形成“脂肪肝”。

长期胰岛素不足，可出现“高脂血症”，是并发心血管病的重要因素之一。

3-蛋白质代谢紊乱：胰岛素不足时，使蛋白质分解代谢加强，形成负氮平衡。氨基酸在肝内脱氨基后，可转化为葡萄糖，在肾上腺皮质激素作用下，促进糖原异生，导致血糖增高；成酮氨基酸使酮体增多，加重“酮症酸中毒”。

以上是整个“酮酸症”的发病机理和归转，望能为你释疑。

四、什么是酮症酸中毒哪种情况下会出现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的一种血糖控制不良的高血糖急症，常见表现有：“三多一少”症状加重、血糖持续高于16.7mmol/L、血酮高于正常、尿酮阳性或强阳性。

为什么大家会对这种急性并发症比较熟知呢？因为除了历年体检以外，很多糖友发现自己得糖尿病，都是通过酮症酸中毒发现的。

当糖尿病患者体内胰岛素严重不足时，葡萄糖不能作为能量被利用，而导致高血糖的发生；同时，因为身体能量不足，就需要分解脂肪来产生能量。

但是，脂肪不能被完全氧化分解，从而产生酮体，如果大量的酮体不能及时排出体外，在体内堆积就会引起酮症。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，在血糖居高不下时容易发生，上呼吸道感染是常见诱发因素，同时胰岛素的量不够，导致胰岛素作用不足，脂肪分解产生了酮体。

酮体是酸性物质，引起酸中毒，尿量增多。首先要监测血糖，空腹血糖控制在3.9-7.2mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以内，如果血糖波动大，即刻血糖也要控制在11mmol/L以内。

其次，注意调整胰岛素的类型和剂量，不同的患者其血糖浮动的节律均不同，不同时期需要的胰岛素类型均不同，应在专科医生的指导下选择适合自己情况的胰岛素及口服药物。

再者，保持规律的生活习惯至关重要，严格控制饮食，适量运动，避免感染和发生其他内科疾病。

糖尿病酮症酸中毒典型症状主要包括严重脱水症状

糖尿病酮症酸中毒典型症状主要包括严重脱水症状、全身酸痛、恶心、呕吐以及呼吸时伴有异常气味。如果糖尿病患者存在类似的表现，首先需要进行血糖以及尿常规检查，如果发现血糖升高以及尿酮体阳性，则要考虑糖尿病酮症。

糖尿病酮症酸中毒这个疾病一经发现，必须到医院进行输液治疗，一方面需要静脉点滴小剂量胰岛素下降血糖改善身体能量的代谢状态，一方面需要大量补液，以促进酸性代谢产物排泄出体外，同时在治疗结束后，需要调整长期应用降糖方案，避免酮症酸中毒反复发作。

主要表现为极度口渴、口干、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、四肢无力

糖尿病酮症酸中毒不会无端发生，一般是1型糖尿病血糖控制不良的情况下会发生，2型糖尿病也可能发生。一般诱因是感染、醉酒、胰岛素停用不当、中风等意外发生。诱因可单独存在，也可多个诱因同时存在。

主要表现为极度口渴、口干、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、四肢无力、呼吸时有烂苹果味，并且血糖升高，尿中有酮体等。

如果没得到及时治疗，病人甚至几个小时内就会出现意识模糊、昏迷，甚至丢掉性命，每年因糖尿病酮症酸中毒而死亡的病例并不少见。

根据糖尿病病史，血尿糖和酮体阳性可诊断

根据糖尿病病史，血尿糖和酮体阳性可诊断。如果已有长时间不进食，可以尿糖阴性。血尿酮体是以硝普兰为实验基础的，只对乙酰乙酸有反应，对丙酮反应轻微。所以，在严重酸中毒时如果β-羟丁酸明显大于乙酰乙酸时，则可能出现假阴性。

血白细胞与血酮体水平不相关，不因感染有无而改变，轻度感染常无发热。心电图帮助了解心脏情况，作为纠正低血钾的监视手段。

酸中毒本身产生的心电图变化有时似缺血性改变。应常规做胸部X线检查。抢救DKA时输液是首要的、极其关键的措施，无论应用胰岛素的途径如何，当有效组织灌注改善恢复后，胰岛素才能充分发挥作用。